Neoplazme in tumorji kosti

Simptomi osteoskleroze, vzroki za razvoj in zdravljenje

Izraz "osteoskleroza" se nanaša na kršitev kosti, v kateri je zgoščena, njena zgoščena snov in trabekule kosti (mostovi)..

Ta patologija se redko razvija sama - v večini primerov osteoskleroza spremlja vnetne in neoplastične lezije kostnih struktur telesa, artroze, prirojene in genetsko določene (povzročene) patologije mišično-skeletnega sistema, zastrupitve kostnega tkiva. Tudi osteoskleroza se lahko oblikuje v obdobju rehabilitacije (rehabilitacije) po določeni poškodbi skeleta..

Obstaja pa tudi fiziološka osteoskleroza - povečanje kostne mase na območju zarodnih celic, ki se opazi v procesu rasti kosti pri otrocih in mladostnikih..

Splošni podatki

S svojim anatomskim in fiziološkim bistvom je osteoskleroza povečanje gostote kosti, pri kateri se njena velikost ne poveča. V nekaterih primerih se takšna kršitev dojema kot sestavni del vsake patologije kostnih struktur, kot njen simptom, zato statistika morda ni točna..

To je precej specifična patologija, ki zaradi svojih značilnosti izstopa med drugimi motnjami kostnega tkiva. Prvič, nima določenih simptomov - osteoskleroza pri različnih boleznih, ki so jo izzvale, se lahko manifestira na različne načine..

S to patologijo lahko zbolite v kateri koli starosti..

Bodite pozorni

Osteoskleroza povzroča poslabšanje elastičnih lastnosti kosti, kar je lahko neposreden vzrok za patološke zlome - kršitev celovitosti kosti na podlagi spremembe strukture in ne poškodbe. Ta patologija je druga najpogostejša po osteoporozi ("izčrpanosti" kostnega tkiva) vseh bolezni, ki jih spremlja progresivna motnja kostne strukture..

Obstaja pridobljena in prirojena oblika osteoskleroze - ali bolje, razvije se s številnimi prirojenimi nepravilnostmi, ki jih povzroča moten razvoj ploda..

Razlogi

Neposredni vzrok osteoskleroze je kršitev fiziološkega ravnovesja med osteoklasti in osteoblasti. Osteoklasti so celice, ki odstranijo odvečno ali spremenjeno kostno tkivo, raztopijo njegovo mineralno bazo in uničijo kolagen. Osteoblasti so mlade kostne celice, ki proizvajajo medcelično snov, nato pa se v njej "zavarujejo" in postanejo osteociti - v resnici, kostne celice.

Vzroki za osteosklerozo - veliko število. Najpogostejši so:

  • kronične vnetne bolezni, ki se razvijajo v kostnih strukturah človeškega telesa;
  • zastrupitev;
  • številne genetsko določene patologije;
  • poškodbe kosti zaradi tumorskih procesov - najpogosteje pri metastazi raka.

Od vseh vnetnih kosti kosti je osteoskleroza najpogosteje izzvala:

  • tuberkuloza kosti;
  • terciarni sifilis - prizadetost treponema pallidum;
  • Brodijev absces - omejena vnetna lezija kosti kronične narave, ki najpogosteje povzroča Staphylococcus aureus;
  • Garrejev osteomijelitis je oblika osteomielitisa (gnojnega taljenja kosti z nastankom fistulnih prehodov), ki ga povzročajo stafilokoki in najpogosteje prizadenejo tibialne in femurne kosti.. 

Opisana patologija se zaradi zastrupitve večinoma razvije v ozadju takšnih motenj, kot so:

  • vstopanje v krvni obtok bakterijskih toksinov, ki je neizogiben pri različnih nalezljivih boleznih;
  • zastrupitev s svincem in njegove spojine;
  • zastrupitve pri zaužitju stroncija.

Osteoskleroza se v ozadju maligne onkolatologije najpogosteje pojavi med metastazami rakavih lezij:

  • bronhije;
  • prostate;
  • mlečna žleza.

Razvoj patologije

Osteoskleroza se zgodi:

  • patološko - se pojavi pri številnih boleznih (o katerih bomo govorili spodaj) in se kaže s številnimi kliničnimi simptomi;
  • fiziološki - nastane kot posledica določenih fizioloških procesov (zlasti pri otrocih v procesu njihove rasti in razvoja).

Ker se ta kršitev na radiografskih posnetkih manifestira na različne načine, je razdeljena tudi na:

  • enotna;
  • opazili.

Po drugi strani se lahko na rentgenskih posnetkih pojavijo neenotna osteoskleroza kot velike in majhne »lise«, večkratne (pogosto združujoče se) ali posamezne žarišča..

Ker je osteoskleroza sposobna »osvojiti« drugo območje kostnega tkiva, je razdeljena tudi na:

  • lokalno - kadar se diagnosticirajo posamezna žarišča patologije;
  • omejeno - manifestira se z več žarišči v eni kosti;
  • kosti, prizadete pri enem ali več udih;
  • sistemsko - opaženo v mnogih kosteh.

Osteoskleroza pri dednih boleznih

Pojav osteoskleroze je najpogosteje značilen za takšne dedne patologije kot:

  • osteopetroza (drugo ime je bolezen marmorja);
  • dysosteosclerosis;
  • pikodizostoza;
  • sklerosteoza;
  • meloregija.

Imena teh nozologij se povprečnemu uporabniku zdi eksotična, v resnici pa so takšni bolniki pogosto v družbi.

Zgodnja oblika bolezni marmorja skoraj takoj po rojstvu otroka, kasneje - od 10. leta starosti. Pri tej bolezni je kostno tkivo homogeno in kanal kostnega mozga ni prisoten. Dolge cevaste kosti so videti kot buzdovan, ker imajo zadnje dele. Glavni simptom bolezni so patološki zlomi. Poleg tega je pri bolnikih mogoče izslediti zaostanek v rasti, povečanje jeter in vranice, makrocefalijo (velika lobanja) in / ali hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganskih prekatih). Z napredovanjem patologije je prizadet vid in sluh (zaradi stisnjenih lobanjskih živcev), prav tako se razvije anemija.

Dysosteosclerosis v zgodnjem otroštvu. S to patologijo se odkrijejo osteosclerotic abnormalnosti v kosti medenice in lobanje, rebra in ključna kost, zato otrok bistveno zaostaja. Poleg tega je njegov razvoj zob slabši (sklenina je nerazvita), optični živci atrofirajo, kranialni živci se lahko stisnejo, kar povzroči paralizo. Na rentgenskih posnetkih se določijo deformacije dolgih tubularnih kosti in odebelitev teles vretenc..

Picodizostosis tudi v zgodnji starosti. Zaradi prevalence osteoskleroze v kosteh obrazne lobanje ima obraz takega pacienta precej izrazit videz: kot spodnje čeljusti je bistveno razširjen, čelne zobe so povečane in lahko štrlijo, nos je podoben kljunu, oči so daleč narazen in razvoj zob je slabši. Roke so izrazito skrajšane, distalne (končne) falange prstov pa so simetrično nerazvite. Takšnega otroka pogosto diagnosticirajo patološki zlomi, sam pa bistveno zaostaja pri rasti. Radiografske slike prikazujejo najbolj izrazit razvoj osteoskleroze na delu distalnih (končnih) delov rok in nog. 

Sklerosteoza v zgodnjem otroštvu. Lik obolelega otroka ima značilne lastnosti - sploščen je v anteroposteriorni smeri, oči so široko razmaknjene, most nosu je sploščen, ugriz je zlomljen (zabeležen je prognathia - izboklina zgornje čeljusti, odsotnost stika prednjih zob, ko sta zaprta zgornja in spodnja čeljust). Osteoskleroza na rentgenskih slikah je zaznana v spodnji čeljusti, ključni kosti in bazi lobanje. Ampak spremembe v dolgih tubularnih kosteh so zanemarljive, njihov kostni možganski kanal se ohranja. Poleg "kostnih" simptomov se pri teh otrocih pojavlja tudi sindoksilnost - združitev prstov na rokah in nogah, ki jo lahko spremlja tudi nenormalni razvoj nohtov..

Zdravljenje osteoskleroze pri takšnih boleznih je konzervativno simptomatsko.

Osteoskleroza v primeru meloreostoze

Ločena oblika prirojenih anomalij, ki spremljajo osteosklerozo, je bolezen Leri. Značilnost patologije je poškodba kosti enega ali več fragmentov udov. Včasih osteoskleroza prizadene vretenca in spodnjo čeljust..

Simptomi te bolezni so precej različni - to je:

  • bolečina;
  • utrujenost;
  • slabost mišic okončine, ki je prizadeta;
  • deformacija udov.

Značilno je, da so pri tej bolezni poleg kostnega tkiva prizadete tudi mehke strukture. Tako se z napredovanjem Lerijeve bolezni pogosto oblikuje fibroza (proliferacija veznega tkiva) v mehkih tkivih okrog sklepov in odlagajo se kalcijeve soli, ki tvorijo mesta kalcifikacije. Takšne kršitve prej ali slej privedejo do nastanka kontraktur (zmanjšanje amplitude gibov okončin)..

Radiološke slike razkrivajo zelo značilne kršitve - v obliki "voska teče na svečo".

Zdravljenje je konzervativno simptomatsko. Da bi preprečili razvoj kontraktur, izvedite kirurško korekcijo (disekcijo oblikovanih vlaknatih vrvic).

Osteoskleroza z osteomielitisom Garre

Kronična sklerozacija osteomielitisa Garre je osrednje taljenje kostnega tkiva z nastankom fistulnih prehodov, ki jih povzroča stafilokoki. Posebnost je, da je bila v največji večini primerov patologija diagnosticirana pri mladih - od 20 do 30 let.

Kadar osteomyelitis povzroča Garre, so najpogosteje prizadete femoralne, humeralne ali radialne kosti - kršitve z njihovega dela so lahko bodisi izolirane ali pa so lahko kosti sočasno prizadete..

Bolezen se lahko začne kot akutni, subakutni ali tako imenovani primarni kronični (s počasnim potekom) proces..

V mehkih tkivih, ki obkrožajo te kosti, so razkrili:

  • značilno izrazito tesno otekanje;
  • razširitev podkožnega venskega omrežja.

Hipreremija (zvišana telesna temperatura) in drugi znaki vnetja, ki se lahko pojavijo pri drugih vrstah osteomielitisa, so pogosto odsotni - to lahko povzroči zmedo pri diagnozi.

Obstaja še ena razlika v tej patologiji od drugih osteomielitisov - ko se napreduje, ne pride do mehčanja kostnega tkiva, se ne oblikuje fistulnega poteka. Toda zbijanje tkiv raste - na palpaciji (palpacija) so zelo podobne gostemu nastajanju v obliki tumorja, ki je povezan s kostmi. Zato je pri predhodni diagnozi pogosto narobe sumiti na prisotnost sarkoma..

Najpogosteje se pri tej patologiji bolniki pritožujejo zaradi bolečin v kosteh, ki se sčasoma razvijajo:

  • postanejo ostrejši;
  • ponoči se poveča, zaradi česar bolnik ne more spati;
  • pogosto dajejo sosednjim strukturam, ki simulirajo išias in ishialgijo (bolečinski sindrom, ki se pojavlja v spodnjem delu hrbta, sega do zadnjice in zadnje-zunanje površine stegna in z nadaljnjim napredovanjem - do spodnjega dela noge in stopala).
Bodite pozorni

Klinične manifestacije osteoskleroze v prisotnosti Garrejevega osteomijelitisa lahko spominjajo na sarkom, vendar rentgenski pregled radialnega, nadlahtnega ali stegnenice pomaga ugotoviti, da je »kostna neoplazma« res nič drugega kot utrjevanje mehkih tkiv, medtem ko je kanal kostnega mozga zožen ali zaraščen, v kostnem tkivu določajo žarišča osteoskleroze.

Diagnozo potrjuje dejstvo, da se pri setvi stafilokoki zaznajo. Zdravljenje obsega predpisovanje antibakterijskih zdravil in radioterapijo..

Na splošno je napoved za življenje ugodna, vendar izrazite spremembe v prizadeti kosti lahko privedejo do poslabšanja sposobnosti za delo in celo do invalidnosti bolnika..

Osteoskleroza pri vnetnih boleznih kosti

Ena najpomembnejših vnetnih lezij kosti, pri kateri se razvija osteoskleroza, je abscesa Brodie - vnetna žarišče. Njen pojav povzroča Staphylococcus aureus in se oblikuje v periartikularni regiji ene od dolgih kosti (najpogosteje je golenica). Morfološko je patologija kostna votlina, ki je napolnjena z granulacijami in seroznimi (ali gnojnimi) vsebinami. Osteoskleroza se oblikuje okoli te votline. Mlajši moški bodo pogosteje trpeli.

Razvita sta lahko dve varianti abscesa Brodie:

  • kronična z redkimi poslabšanji;
  • kronična s skoraj asimptomatsko.

Najbolj značilni znaki abscesa Brodie so:

  • bolečina;
  • otekanje;
  • pordelost kože nad prizadeto kost.

Za to patologijo ni fistul..

Značilnosti bolečine:

  • lokalizacija - preko lezije;
  • v distribuciji se dajejo sosednjim tkivom, čeprav lahko obsevanje pri tej bolezni pogosto ni;
  • zaradi narave nejasne narave bolnik ne more opisati bolečine;
  • v jakosti - srednja intenzivnost;
  • po pojavu - ne nastajajo od samega začetka bolezni, temveč pogosto, ko napredujejo.

Pri abscesu Brodie se lahko pojavi sinovitis - vnetje sinovialne membrane, ki od znotraj poveže votlino sklepov. Razvija se v primerih, ko je opisana patologija oblikovana v bližini sklepa. 

Na radiološki sliki lahko vidite značilno žarišče "redčenja" kostnega tkiva, okoli katerega se razvija območje osteoskleroze..

Brodiejev absces je treba razlikovati od kroničnega osteomielitisa, zunajglobne tuberkuloze in sifilitične gume (taljenje mehkih tkiv, ki se opazi med napredovanjem poškodbe sifilitarnega tkiva)..

Uporabljena konzervativna terapija - antibakterijska zdravila in radioterapija.

Še nekaj primerov osteoskleroze pri vnetnih lezijah kostnega tkiva so:

  • sifilis - zgodnja prirojena, pozna prirojena in terciarna. Območje reaktivne osteoskleroze se oblikuje okoli gumijastega vozlišča;
  • Osificirajoči periostitis - vnetje periosta (film veznega tkiva, ki prekriva kost), med katerim se zgosti in pogosto postane kot tanek kostni sloj. Osteoskleroza se razvije takoj po lajšanju vnetnega procesa. Lahko se oblikuje tudi na ozadju malignih tumorjev..

Diagnostika

Prisotnost otoskleroze je težko identificirati s pritožbami pacientov in anamnestičnih podatkov, poleg njih pa pri diagnosticiranju te bolezni privabljajo dodatne metode preiskave - fizične, instrumentalne, laboratorijske.

Fizikalni pregled je informativen za prirojene patologije, ko so znaki bolezni opazni tudi med letnim pregledom pacienta - najprej gre za motenje razmerja obraza. Pri porazu dolgih tubularnih kosti lahko opazimo motnje v delovanju zgornjih in spodnjih okončin..

Najpogosteje pri diagnozi osteoskleroze in patoloških stanj, proti katerim se pojavlja, so uporabljene take instrumentalne metode raziskav, kot so:

  • radiografija kostnih tvorb;
  • scintigrafija - farmakološki pripravki z radioizotopi se injicirajo intravensko pacientu, pri čemer se s skeniranjem s posebnim tomografom ustvari barvna slika. Na tej sliki, in sklepati o razvoju osteoskleroze v telesu;
  • biopsija - izvaja se zbiranje dvomljivega kostnega tkiva, ki mu sledi mikroskopski pregled.

Najbolj informativna diagnostična metoda je rentgenski pregled. Glavne manifestacije osteoskleroze so:

  • deformacija kosti;
  • nepopolna ali popolna patološka zloma;
  • zgostitev kosti;
  • pravzaprav žarišča osteoskleroze.

Laboratorijske metode dopolnjujejo diagnozo opisane patologije. Najbolj informativne so:

  • popolna krvna slika - pomaga odkriti znake vnetja (manifestira se s povečanjem števila levkocitov in ESR);
  • biokemični krvni test - za potrditev diagnoze in oceno resnosti degenerativnih sprememb določite količino alkalne fosfataze, fosforja, magnezija in kalcija;
  • histološka preiskava biopsije - pod mikroskopsko študijo strukture tkiva zaseženega fragmenta kostnega tkiva;
  • citološka preiskava biopsije - pod mikroskopsko študijo celične strukture zaseženega fragmenta kostnega tkiva;
  • bakterioskopsko preiskavo - opravi se, če se pri patologiji, pri kateri se razvije osteoskleroza, oblikujejo patološke vsebine (na primer v primeru absodija Brody). Te metode raziskovanja ne zahtevajo vse patologije, ki jih spremlja osteoskleroza;
  • Bakteriološke raziskave - načelo vzorčenja biološkega materiala je enako kot pri izvajanju bakterioskopskih raziskav, medtem ko se setev opravi, po katerem kolonije mikroorganizmov rastejo, po svojih značilnostih identificirajo vrsto patogena.

Zapleti

Patologije, ki jih spremlja razvoj osteoskleroze, so lahko zapletene zaradi bolezni in patoloških stanj:

  • kozmetične napake - zlasti to velja za prirojene nepravilnosti, ki kršijo strukturo lobanje (predvsem obraza);
  • artroza;
  • kršitve podporne funkcije okončin.

Zdravljenje

Zdravljenje osteoskleroze je odvisno od patologije, ki jo povzroča. Običajno je zdravljenje konzervativno - recept temelji na uporabi takšnih zdravil, kot so:

  • biofosfati;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Če se je prizadetost dotaknila kakršnegakoli sklepa in povzročila kritično poslabšanje njegove funkcije, se lahko izvede zamenjava endoproteze - vgradnja umetnega sklepa iz trpežnega lahkega materiala (titana in drugih).

Če se sluh poslabša, se uporabijo slušni pripomočki..

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava osteoskleroze so zelo različni in so dejanja, ki preprečujejo razvoj bolezni, ki vodijo do osteoskleroze. Nekaterih bolezni (zlasti prirojenih patologij) ni mogoče preprečiti, ampak zmanjšati tveganje njihovega pojava. Glavni preventivni ukrepi so: \ t

  • ustvarjanje normalnih pogojev za nosečnost, ki bodo pomagali preprečiti razvoj prirojenih patologij, ki vodijo v razvoj osteoskleroze;
  • izločanje infekcijskih žarišč v telesu;
  • preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo zastrupitev;
  • krepitev obrambe telesa.

Napoved

Prognoza za osteosklerozo je na splošno ugodna.. Ne ogroža človeškega življenja, lahko pa povzroči težave:

  • funkcionalna (s porazom okončin);
  • kozmetika (v primeru nekaterih prirojenih nepravilnosti, ki vodijo do kranialnih deformacij).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik