Mijelom (plazmacitom) je maligna (onkološka) bolezen. Ko se degenerira, so plazemske celice, prisotne v kostnem mozgu in v krvi (B-limfociti), odgovorne za človeško imunost..
Mijelom se najpogosteje diagnosticira pri starejših (50-70 let); pri bolnikih, mlajših od 40 let, je ta vrsta raka zelo redka. Pojavnost moških je nekoliko višja. Razlogi za nastanek mieloma niso jasni..
Pomembno je: Pri nekaterih bolnikih z laboratorijsko preiskavo krvi, dolgo pred nastopom simptomov, imenujemo tako imenovane. M komponenta je nenormalna beljakovinska spojina. Menijo, da prisotnost te beljakovine v telesu bistveno poveča tveganje za razvoj plazemskega citoma.
Simptomi mieloma
V zgodnjih fazah mielom morda sploh ni očiten, kar pomeni, da je možen asimptomatski potek postopka. Ko plazmacitom ni nastal en tumor; Ponovno rojene celice najdemo v kostnem mozgu dobesedno povsod. V nekaterih primerih se v kosteh pojavijo žarišča okrogle oblike, v katerih rakaste celice postopoma nadomestijo zdrave. Takšna kopičenja spremenjenih plazemskih celic znatno povečajo verjetnost zlomov kosti v prisotnosti minimalnih obremenitev ali v njihovi odsotnosti (patološki zlomi)..
Prosimo, upoštevajte: Tumor, ki nastane pri mielomu zunaj kosti, se imenuje samotni plazmacitom. Včasih so lahko te maligne neoplazme večkratne..
Najpogostejši simptomi razvoja mieloma so povečana telesna utrujenost, splošna oslabelost in postopna izguba telesne teže.. Bolezni infekcijske in vnetne geneze v ozadju onkologije so daljše in hujše, saj poraz plazemskih celic povzroča močno zmanjšanje imunosti. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi okvarjenega delovanja ledvic..
Med najpogostejšimi kliničnimi manifestacijami te maligne bolezni so bolečine v kosteh, pogosto v hrbtenici. Neposreden vzrok bolečine je stiskanje vretenc. Če se istočasno premakne tkivo in poškoduje hrbtenični kanal, ni izključena paraliza bolnika..
Pomembno je: multipli mielom pogosto prizadene kosti udov (zlasti cevaste), medenico in lobanjo.
Ker kostno tkivo med razvojem plazmacitoma aktivno izgublja kalcij, se pogosto odkrije osteoporoza, med laboratorijsko diagnostiko pa določimo povišano vsebnost tega mineralnega elementa v krvi (hiperkalcemija). Kombinacija visokih koncentracij kalcija s paraproteinom (M-komponenta) pogosto vodi do okvare ledvic z razvojem njihove disfunkcije (pomanjkanja)..
Drugi možni znaki izpiranja kalcija so:
- zaspanost;
- slabost;
- bruhanje;
- koma.
Prosimo, upoštevajte: poškodba ledvic je značilna za več kot 50% bolnikov z multiplim mielomom.
Pri analizi krvi so se pokazale anemije in znatno povečanje ESR (do 80-90 mm / h)..
Za podrobno sliko patologije je značilen pojav levkopenije (število nevtrofilcev se zmanjša). V krvi lahko najdemo mielomske celice..
Ko mielom običajno poveča viskoznost krvi, ki jo spremlja pojav nevroloških simptomov.
Nevrološki simptomi:
- glavobol;
- odrevenelost in parestezije okončin;
- mravljinčenje ali mravljinčenje v rokah in nogah.
V veliki večini primerov se mieloma naključno diagnosticira. Običajno se odkrije med splošnim pregledom, ki vodi do ugotavljanja vzrokov anemije ali povečanja hitrosti sedimentacije eritrocitov..
Pomembno je: v 10% primerov opažamo počasno napredovanje v preteklih letih.
Za potrditev diagnoze se vzame tkivo za histološko in citološko preiskavo (biopsija) in opravi se analiza patološkega proteina v krvi. Patološke lezije v kosteh so odkrite med fluoroskopijo.
Zdravljenje in prognoza mieloma
Sodobne metode zdravljenja lahko bistveno zmanjšajo resnost kliničnih simptomov in celo dosežejo popolno remisijo. Ta rak se včasih lahko pripelje v stanje blizu kroničnega poteka. V takih primerih se zdravljenje nadaljuje le v primeru poslabšanja..
Pri asimptomatskem poteku, normalni ravni kalcija v krvi in brez težav z ledvicami je zdravljenje pogosto odloženo, omejeno na redno spremljanje bolnikovega stanja..
Trenutno se multipli mielom šteje za neozdravljivo, vendar lahko zgodnje diagnosticiranje in pravočasno sproženo ustrezno zdravljenje podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov z rakom od ene do pol do dveh let, če zdravljenje ni na štirih ali več bolnikih..
Prosimo, upoštevajte: Po mnenju številnih onkologov ni smiselno začeti zdravljenja z različnimi stranskimi učinki, če ni kliničnih simptomov.. Pričakovane taktike opravičujejo postopoma IA in IIA.
Glavno zdravilo za mielom je farmakoterapija. Doze in kombinacije zdravil so izbrane za vsakega bolnika posebej.. Praviloma so predpisani visoki odmerki hormona kortizona. Ko vzporedno raste tumorska masa, bolnik prejme druga kemoterapijska zdravila, za katera je značilno visoko protitumorsko delovanje..
Standardni režim kemoterapije vključuje naslednje kemoterapijske droge:
- Ciklofosfamid;
- Melphalan;
- Klorbutin (+ prednizolon).
Pomembno je: Thalidomid, Velcade, Lenalidomide in Bortezomib veljajo za najmočnejša orodja te skupine..
Trajanje tečaja je 4-7 dni, ponavlja se vsakih pol in dva meseca..
Po potrebi so predpisani načini radioterapije. Indikacija za radioterapijo je en sam plazmacitom.
Bolnikom z diagnosticiranim plazmacitom priporočamo uporabo zdravil za krepitev kosti (vključno z zdravili za kalcij in vitamin D). Za krepitev kostnega tkiva je zelo pomembna dovolj visoka telesna aktivnost..
Raven kalcija v krvi zmanjšuje glukokortikoide. Pripravki moških spolnih hormonov - androgeni pomagajo pri boju proti osteoporozi..
Z jemanjem alopurinola in strogo upoštevanjem režima pitja lahko preprečite resno poškodbo ledvic pri mielomu. Pri akutni funkcionalni insuficienci tega organa so plazmafereza in hemodializa indicirani za čiščenje krvi iz strupenih presnovnih produktov..
Za preprečevanje bolezni infekcijske geneze je potrebno jemati imunostimulante, imunomodulatorje in antimikrobna sredstva..
Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine v poznih fazah mieloma v okviru paliativne terapije so predpisana močna zdravila proti bolečinam (vključno z narkotičnimi analgetiki)..
Če je bolnik v normalnem telesnem stanju in je star manj kot 70 let, se izvaja alogenska presaditev.. Ta tehnika intenzivne nege vključuje zbiranje bolnikovih lastnih matičnih celic in njihovo dajanje samemu bolniku..
Zdravljenje z mielomi se običajno izvaja ambulantno, tj. Doma, s periodičnimi pregledi na kliniki v kraju prebivališča..
Sovinskaya Elena, zdravstveni komentator