Opisthorchiasis je naravna žariščna invazija, ki prizadene sesalce, ki se prehranjujejo z ribami, toda v endemičnih regijah so ljudje glavni vir širjenja patogenov. Paraziti vstopajo v telo nosilca, ko jedo ribe iz družine krapov, ki niso bili podvrženi popolni toplotni obdelavi, niso bili dovolj zamrznjeni, slabo soljeni in slabo sušeni. Med avtohtonim prebivalstvom na severu je stopnja okužbe prebivalstva 80-100%, kar je povezano s tradicijo lokalnega prebivalstva, ki uživa ribe brez toplotne obdelave. Otroci, ki so živeli v severnih regijah Zahodne Sibirije, so bili v starosti 8 let okuženi z opisthorchiasis v 80-100% primerov. V porečju reke Kame so med otroki avtohtonega prebivalstva, starega od enega do treh let, med pregledom odkrili posamezne primere infestacije s črvi, po 14 do 15 letih pa je incidenca 30-40%..
Simptomi opisthorchiasis pri otrocih
Pri otrocih z akutno opisthorchiasis lahko bolezen pojavijo brez hudih simptomov, lahko bolezen imajo različne klinične manifestacije. V pediatriji obstajajo vse znane variante akutne patologije: holangitis, hepatokolangitis, tifus in bronhopulmonalni. Kronična opisthorchiasis ima lahko latentno obliko in jo spremljajo hudi simptomi s simptomi holepatije in gastroduodenopatije, vzrok za pojav ciroze jeter pri otrocih pa se šteje za virusno okužbo v preteklosti..
V regijah, ki veljajo za zelo endemične za opisthorchiasis, bolezen pri otrocih poteka primarni kronični potek. Klinika se lahko razvije pozneje, v povprečju in celo v starosti, so lahko sočasne bolezni ali zastrupitev organizma vzrok za ponovitev bolezni. Na območjih s srednjo endemičnostjo je opisthorhaza akutna, pri otrocih, starih od enega do treh let, pa se kaže v obliki subfebrilitisa, patologija spremljajo bolečine v desnem hipohondru in epigastrični regiji, v nekaterih primerih pa se pojavijo eksudativni ali polimorfni kožni izbruhi. Med simptomi opisthorchiasis pri otrocih, lahko pride katar zgornjih dihal, motnja stol. Pri pregledu in izvajanju laboratorijskih preiskav so navedene limfadenopatija, povečanje velikosti jeter, nizka koncentracija albumina v krvi in eozinofilija, katere vrednosti znašajo 12–15%. Sčasoma se druge spremembe v krvni sliki pridružijo primarnim manifestacijam bolezni, kot so povečanje ESR na 20-25 mm / h, povečanje koncentracije alfa2-globulina, nagnjenost k znižanju hemoglobina in znaki zaostajanja. Pri otrocih, starih od štiri do sedem let, so alergijske reakcije bolj izrazite, eozinofilija je 20-25%, levkocitoza 10-12x109 / l. Simptomi opisthorchiasis pri otrocih srednjega in višje šolske starosti imajo svoje značilnosti, pod pogojem, masivno invazijo. Po 2-3 tednih po vstopu patogenov v telo otroka te starostne skupine, ima vročino, izpuščaj na koži, razvije pljučni sindrom v obliki hlapnih infiltratov ali pljučnice, pojavijo se izrazite distrofične spremembe v miokardu. V ekstremno hudi obliki opisthorchiasis se razvije alergijski hepatitis, ki se kaže v obliki zlatenice in hepatosplenomegalije, eozinofilija je 30-40%, ESR se ohranja pri 25-40 mm / h, koncentracija alfa-2 in gama-globulina v serumu se poveča, aktivnost transaminaz pa se poveča predvsem alkalna fosfataza, koncentracija bilirubina v krvi doseže 25-35 µmol / l zaradi konjugirane frakcije. Resnost simptomov pri akutni opisthorchiasis lahko postopoma povečati, najbolj presenetljive manifestacije bolezni postanejo 1-2 tednov po okužbi \ t.
Pri kroničnem poteku procesa so pri otrocih opazili holepatijo, v redkih primerih - gastroenteropatijo, astenijo opazimo v 1/3 primerov, za mlajšo starost pa so značilni fizični razvoj, izguba apetita, zaprtje ali driska. Pri pregledu in izvajanju laboratorijskih preiskav lahko zdravnik zazna zmerno povečanje jeter, v redkih primerih je bolečina pri palpaciji, eozinofilija, ki doseže 5–12%, nagnjenost k znižanju hemoglobina, pa je značilen znak patologije. V stalni ponovni okužbi se s časom povečuje resnost simptomov opisthorhoze, ki doseže svoj vrh za 10-12 let otrokovega življenja. Med najpogostejšimi boleznimi so občutek teže in bolečine v desnem hipohondru, slabost, nestabilno blato, izguba apetita, prehod hipertonične diskinezije žolčnika v hipotonično obliko je vzrok za takšne manifestacije. Eozinofilija ostaja nespremenjena, njena vrednost ustreza 5-12%, obstaja tendenca anemije in hipoalbuminemije. Do 14. in 15. leta starosti se lahko kompenzirajo simptomi opisthorchiasis, rezultati krvnih testov se v nekaterih primerih vrnejo v normalno stanje, diskinetske motnje v žolčnem sistemu se ne pojavijo tako pogosto, kar je najverjetneje posledica oblikovanja imunosti na antigene parazitov.
Zdravljenje opisthorchiasis pri otrocih
Zdravljenje opisthorchiasis pri otrocih v akutni fazi, ko bolezen spremlja visoka vročina in okvarjeno delovanje notranjih organov, se začne z ukrepi za zmanjšanje telesne toksičnosti. Od drog v tem primeru predpiše antihistaminiki in kalcijeve soli, v bolnikovem resnem stanju so glukokortikoidi prikazani v obliki injekcij ali tablet, kot tudi zdravil, ki izboljšujejo delovanje srčno-žilnega sistema. Po zmanjšanju telesne temperature na normalne vrednosti, pojavu pozitivne dinamike na EKG-ju ali s popolno normalizacijo srca (kar je bolj zaželeno), kot tudi po odpravi žariščnih sprememb v pljučnem tkivu čez dan, se zdravi prazikvantel. Vzeti ga je treba po obroku in ga deliti na tri odmerke. Bolniki v času zdravljenja določijo tabelo št. 5, spodbujamo jih, da omejijo uporabo izdelkov, ki vsebujejo groba vlakna in maščobe. Bolniki niso dodeljeni laksativi. Potek terapije poteka v ozadju jemanja antialergijskih zdravil, kalcijevih soli in askorbinske kisline. Po 3-6 mesecih po koncu zdravljenja se njegova učinkovitost oceni z laboratorijsko preiskavo iztrebkov po metodi Kato in s proučevanjem pod mikroskopom vsebine črevesja, ki jo je prejela duodenalna intubacija. Po potrebi se postopek zdravljenja ponovi. Po koncu zadnjega poteka zdravljenja je otrok v ambulantnem opazovanju tri leta, v skladu z indikacijami v tem obdobju se lahko izvede patogenetska terapija..