Melanom pri otrocih je redka onkološka patologija pri pediatriji. Po mnenju raziskovalcev je ta bolezen v otroštvu prav tako mogočna kot pri odraslih, morfološka struktura tega tumorja pa je enaka v vseh starostnih skupinah. Najbolj ugodna prognoza je značilna za lokalno obliko bolezni, z nastankom melanoma v predelu okončin, s prvima dvema stopnjama Clarkove invazije, z majhno debelino tvorbe (1,5 mm) in njeno majhnostjo. Zato sta zgodnje diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje zelo pomembna za zdravljenje melanoma pri otrocih..
Simptomi melanoma pri otrocih
Pri otrocih različnih starosti, vključno z najzgodnejšimi, se lahko pojavijo pigmentirane formacije maligne narave. Domneva o možnem benignem poteku bolezni skozi čas ni bila potrjena. Poleg tega številni raziskovalci opozarjajo na visoko stopnjo malignosti in hudo potezo te patologije pri otrocih..
Juvenilni melanom je benigna bolezen in spada v eno od možnosti za nastanek kompleksnega nevusa. Hkrati je podobnost z melanomi samo histološka, kar je pomembno za praktično uporabo..
Mladostni melanom je v večini primerov lokaliziran na koži obraza. Je ravna ali sferična tvorba, posamična, z jasnimi mejami in gladko površino. Hkrati pa ni primerov bradavičaste in papilomatske rasti..
Izobraževanje je ponavadi bledo rdeča, rumeno-siva, v nekaterih primerih rjava, včasih celo črna, ki jo uokvirja telangiektazija.
Juvenilni melanom se od običajnih nevijov razlikuje po nadmorski višini nad površino kože, velikosti in pomanjkanju dlak na površini tvorbe..
Pri postavljanju diagnoze se lahko osredotočite na bolnikovo starost, pomanjkanje atipije in anaplazijo pri bolniku.
Značilne morfološke značilnosti takega melanoma pri otrocih vključujejo pogosto zaznavno aktivnost melanocitov v območju epidermodermalnega stika, kot tudi celice podolgovate ali zaobljene oblike z jasno svetlobo citoplazme, ki spominja na peno, okrogle, pogosto ekscentrično locirane jedra. Pregled vsebuje enojne in večjedrne celice (kot je Tuton) in mitose, katerih število je majhno. Neoplastične celice lahko pripadajo isti vrsti, ali pa v enem nevusu najdemo dve vrsti celic naenkrat: povečan epitelioid in fusiform; celice epitelijskega tipa se nahajajo v zgornjih plasteh dermisa, v spodnjih slojih so vretenaste celice. Koncentracija melanina je majhna in je neenakomerno porazdeljena. Značilna značilnost takih formacij je prisotnost velikega števila kapilar v zgornjem sloju usnjice, katerega lumen je povečan (telangiektazija). Glavne značilnosti, ki omogočajo razlikovanje med juvenilnim melanomom in drugimi boleznimi, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi, so bistveno manjše število delitev, odsotnost očitnih znakov celične atipije, nizka koncentracija pigmenta, pojav telangiektazij in velikih celic z več jedri..
Pravočasna operacija za odstranitev nastanka v večini primerov vodi do zdravljenja. Nekateri raziskovalci verjamejo, da pojav metastaz po kirurškem posegu nakazuje napačno diagnozo, v bistvu tak bolnik prvotno ni bil mladeničnega melanoma, ampak pigmentiran tumor maligne narave..
Pomembno je upoštevati pomen pri pojavu melanoma pri otrocih drugih nevusov, saj se v več kot polovici primerov patologija razvije na mestu prirojenih ali po rojstvu formacij z značilno pigmentacijo. Na koži, katere površina se ne spremeni, se redko razvije pigmentiran tumor maligne narave. Tumor na mestu lokalizacije prirojenega nevusa se večinoma oblikuje v prvih petih letih življenja, vendar se lahko (tumorji) razvijejo v vsaki starosti. Oddelki nevusa, ki so na njegovi površini ali v globini, so predmet bolezni. Menijo, da je prognoza melanoma iz prirojenega nevusa neugodna. Hkrati je treba opozoriti, da napoved življenja pri patologiji, povezana z pigmentnimi neoplazmi pri otrocih in mladostnikih, trenutno ni dobro razumljena..
Kadar se pri otrocih pojavijo simptomi melanoma, kot so srbenje, spremembe pigmentacije, tjulnjevi, asimetrija nevusa, razjede in krvavitve, je potrebno močno povečanje predhodno obstoječih struktur, poglobljen pregled in radikalna operacija..
Zdravljenje melanoma pri otrocih
Metoda zdravljenja melanoma pri otrocih se praktično ne razlikuje od metod zdravljenja bolezni pri odraslih. Pri odločanju o izvajanju kombiniranega in kompleksnega zdravljenja je treba pri pediatriji posvetiti več pozornosti. Za otroke takšne metode niso dovolj razvite in niso povzete v racionalnih shemah zdravljenja..
Kombinirano in kompleksno zdravljenje je indicirano za otroke s tretjo in četrto fazo bolezni..