Simptomi in zdravljenje artritisa TMJ

Temporomandibularni artritis ali TMJ je bolezen sklepov, ki povezuje spodnjo čeljust s temporalno kostjo lobanje. Patologija je lahko nalezljiva in nalezljiva. Akutni in kronični artritis temporomandibularnega sklepa se odlikuje po naravi poteka..

Izvor artritisa TMJ

V skladu s sprejeto klasifikacijo je artritis temporomandibularnega sklepa akuten in kroničen glede na naravo tečaja. V akutni fazi se pogosto diagnosticira gnojno ali serozno vnetje..

Glede na izvor bolezni je artritis TMJ razdeljen na nenalezljive in nalezljive, kar je lahko nespecifično in specifično.

Infekcijske snovi se lahko vnesejo v sklep z neposrednim, kontaktnim ali hematogenim načinom (to je s pretokom krvi)..

Bolezni, pri katerih je možna hematogena okužba, vključujejo:

• vneto grlo;
• difterija;
• ošpice;
• tifus;
• bruceloza;
• gonoreja;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• salmoneloza;
• aktinomikoza.

Nosilec okužb zaradi stika se pogosteje opazi z osteomielitisom mandibule, omejenimi in razpršenimi vnetji parotidno-žvečilnega območja, furunlusi zunanjega slušnega kanala, gnojnim parotitisom, mastoiditisom.

Neposredno prizadetost patogene mikroflore je posledica medicinske napake med punkcijo ali poškodbo sklepa..

V primeru reaktivnega artritisa sklepov v območju lezije ni nobenih povzročiteljev, vendar obstaja neposredna povezava s predhodno preneseno okužbo - enteritis, rdečke, virusni hepatitis, klamidija itd..

Pri artritisu revmatoidnega izvora so vzporedno prizadeti tudi drugi veliki in majhni sklepi; vnetje je dvostransko (simetrično).

Travmatski artritis temporomandibularnega sklepa je lahko posledica prekomernega odpiranja ust, modrice ali udarca v mandibulo..

Klinične manifestacije

Simptomi akutne faze:

• intenzivna bolečina v območju prizadetega sklepa s širjenjem v uho, vrat in tempelj;
• vnetna oteklina in rdečina v projekciji sklepa;
• omejitev odpiranja ust (ne več kot 5-10 mm);
• nezmožnost popolnega zapiranja vrst zob;
• povišanje telesne temperature (hipertermija).

Je pomembno

Če se v sklepni votlini kopiči serozni eksudat, se bolniki pritožujejo zaradi občutka distenzije v spodnji čeljusti..

Simptomi gnojnega artritisa TMJ:

• febrilna reakcija;
• nastajanje gostega infiltrata v območju prizadetega sklepa;
• zmanjšana ostrina;
• napadi omotice;
• jasno lokalizirana bolečina.

Simptomi kroničnega artritisa TMJ:

• izrazita okvara gibljivosti sklepov (možnost odpiranja ust do največ 2,5 cm;
• občutek tinitusa;
• bolečina v jeziku;
• ko se poskušajo premakniti čeljusti.

Je pomembno

Spreminjanje oblike sklepnih površin pogosto vodi do motenj in subluksacij v sklepu..

Simptomi revmatoidnega artritisa temporomandibularnega sklepa:

• znaki poliartritisa;
• multipla artralgija;
• vročica.

Bodite pozorni

Med splošnim pregledom bolnika lahko diagnosticiramo okvare srca. Laboratorijski testi lahko pokažejo pozitivne reumatske teste..

Za artritisa posebnega izvora značilna kronična pot. Pogosto najdemo fistulne prehode in pristop sekundarne bakterijske okužbe. Posodobitev diagnoze zahteva posvet s specialistom za tuberkulozo. Za gonorejski artritis TMJ, značilni simptomi splošne zastrupitve, akutna bolečina in infiltracija v projekciji bolečega sklepa, kot tudi subfebrilna temperatura. Pri vnetju sifilističnega izvora mandibularnega sklepa so značilne kontrakture in nastajanje specifičnih dlesni okoli sklepa..

Znaki travmatičnega artritisa temporomandibularnega sklepa:

• ostra bolečina;
• močno omejeni pasivni in aktivni premiki v sklepu;
• krvavitev sklepov;
• raztrgan ligament (ne vedno).

Potek in možne posledice artritisa TMJ

Je pomembno

Med boleznimi tega sklepa je delež artritisa po različnih virih od 6 do 18%, patologija pa se pogosteje diagnosticira pri mladih in bolnikih srednjih let..

V začetni fazi artritisa vnetni proces prizadene sklepno kapsulo in periartikularne (periartikularne) strukture. Z napredovanjem patologije so v proces vključene sinovialna membrana in sklepne površine kosti. Bolezen spremlja taljenje in defibracija hrustanca ter tvorba vezivnega tkiva v votlini temporomandibularnega sklepa..

Verjetne posledice artritisa temporomandibularnega sklepa so deformiranje artroze, mišične kontrakture in ankiloze kosti..

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora strokovnjak zbrati celotno zgodovino, opraviti palpacijsko študijo in uporabiti metode strojne raziskave - rentgensko, računalniško in stožčasto tomografijo temporomandibularnega sklepa.

Je pomembno

Pri akutnem artritisu se širi prostor v sklepih, v kroničnem - zožanju.

Zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa

V procesu zdravljenja gibanja v predelu temporomandibularnega sklepa je treba omejiti, za kar se izvaja imobilizacija spodnje čeljusti vsaj 2-3 dni.. V ta namen nanesite povoj. V tem obdobju se bolniku pokaže pol-tekoča hrana..

V primeru infekcijskega izvora bolezni je prikazano antibiotično zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti mikroflore na antibiotike..

Če se odkrije gnojni artritis temporomandibularnega sklepa, se takoj izvede kirurški poseg z zunanjim dostopom, ki mu sledi drenaža abscesa..

Traumatski artritis je osnova za imenovanje analgetikov in lokalnih hladnih oblog. Ko je stanje razbremenjeno, so imenovani gimnastika žvečilnih in mimičnih mišic ter fizioterapija..

V akutnih variantah se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, intraartikularne injekcije kortikosteroidnih hormonov in hondroprotektorjev. Pomembna je gimnastika mišic na prizadetem območju in fizioterapija (ultrafonoforeza, parafinska terapija, magnetna terapija, akupunktura itd.)..

Izhod in preprečevanje

Artritis TMJ je zelo resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Kronični potek bolezni pogosto vodi v nastanek kostne ankiloze, ki zahteva hudo kirurško intervencijo..

Rezultat travmatskega in akutnega infekcijskega artritisa je v večini primerov ugoden..

Preprečevanje vključuje pravočasno rehabilitacijo kroničnih gnojnih žarišč, identifikacijo in zdravljenje specifičnih okužb ter preprečevanje travmatskih poškodb sklepov..

Plisov Vladimir, zobozdravnik, zdravnik