Kolčni sklep je največji v telesu. Ima veliko obremenitev. V svoji strukturi je klasičen šarnir, katerega glavni elementi so glava stegnenice in acetabulum medenice. Vse sklepne površine so običajno prekrite s hrustančnim tkivom, funkcijo mazanja pa izvaja sinovialna tekočina. Obstajajo številne bolezni, ki povzročajo stalno bolečino in ostro omejevanje mobilnosti v sklepu..
Ti simptomi kršijo običajni življenjski ritem in vodijo do invalidnosti in celo invalidnosti. Če se pojavijo takšne težave, je priporočljivo, da ne obiščete ortopedskega travmatologa, ki bo opravil splošni pregled in poslal rentgen. Glede na rezultate pridobljenih podatkov se lahko postavi vprašanje proteze kolčnega sklepa..
V katerih primerih je prikazana namestitev endoproteze?
Naloge artroplastike so odpraviti bolečinski sindrom in obnoviti izgubljene funkcije spodnjega uda.. Pogosto je ta večja operacija edini način za izboljšanje kakovosti življenja bolnika..
Indikacije za protetiko:
- koksartroza;
- displazija sklepov;
- zlom vratu stegnenice;
- osteonekroza glave stegnenice;
- artritis.
Deformiranje osteoartritisa kolčnega sklepa (koksartroza) - To je bolezen, za katero je značilna poškodba hrustančnega tkiva, kar vodi do zmanjšanja mobilnosti in razvoja intenzivnega bolečinskega sindroma. Glavni predisponirajoči dejavniki so poslabšanje trofičnega stanja na podlagi pomanjkanja lokalne cirkulacije, pretiranega fizičnega napora in kroničnega vnetnega procesa. Poleg redčenja hrustanca se praviloma določi zmanjšanje volumna sinovialne tekočine. V hujših primerih je bolniku odvzeta možnost gibanja brez pomoči. Patologija se pogosteje diagnosticira pri starejših.
Prosimo, upoštevajte: artroza je lahko posledica resne poškodbe. Pogosto se razvije, če so kosti po zlomu skupaj nepravilno zrasle..
Displastična koksartroza je posledica prirojenega nenormalnega razvoja sklepnih tkiv - zlasti acetabuluma medenice. Displazija je pogost vzrok za zvine..
Zlom stežka vratu - To je ena najhujših poškodb kosti. Glavni predispozicijski dejavnik je osteoporoza. Ob tem ozadju celo relativno majhna obremenitev povzroči zlom najtanjšega dela stegnenice. V starosti običajno ne rastejo skupaj.
Žrtev je v postelji, kar povzroča znatno poslabšanje splošnega stanja, razvoj in poslabšanje kroničnih bolezni. V takih primerih postane artroplastika edini možni način, da se oseba postavi na noge in dejansko reši njegovo življenje..
Eden od brezpogojnih razlogov za proteze na kolkih je aseptična nekroza (nekroza) glave stegnenice kosti na ozadju motenj cirkulacije.
Artritis (vnetje sklepov) v nekaterih primerih so avtoimunskega izvora (npr. reumatskega). Obstajajo tudi psoriatični in jajčni artritis. Zapleti patološkega procesa pogosto povzročijo deformacijo sklepnih površin in posledično zmanjšajo amplitudo gibanja in hudo bolečino..
Predoperativno obdobje
Obdobje priprave na artroplastiko se začne nekaj tednov pred operacijo..
Po preverjanju diagnoze mora bolnik opraviti popoln pregled (ambulantno ali na kliniki), kar vključuje številne laboratorijske teste. Potreben je za odkrivanje kroničnih bolezni, zlasti - hipertenzije, sladkorne bolezni in motenj krvavitve. Podatki so potrebni za optimalno izbiro odmerkov zdravil, ki bodo dani med intervencijo in v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih boste morda potrebovali predhodno zdravljenje zaradi sočasnih bolezni..
Pomembno je: Da bi olajšali uporabo pohodnikov in bergel v času okrevanja in rehabilitacije, se morate naučiti, kako jih uporabiti vnaprej. Priporočljivo je, da posebno pozornost posvetite treningu mišic rok in telesa..
Kadar teža bistveno presega normo, mora bolnik sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje, tako da je po operaciji obremenitev endoproteze manjša..
Zelo pomembna je objektivna ocena potreb pacientov na domu. Pomembno je vedeti, da bo v vsakem primeru nekaj časa prišlo do težav s samopostrežbo..
Če je po mnenju kirurga med intervencijo morda potrebna transfuzija krvi, je treba pacientovo lastno kri darovati za zamrzovanje in transfuzijo, če je to potrebno.. Če ni mogoče pridobiti materiala za avtogeno transfuzijo, lahko sorodniki dobijo kri, ki je primerna za skupino in Rh faktor..
Prosimo, upoštevajte: krv iz katerega koli darovalca je skrbno preverjena glede virusov!
Da bi preprečili pooperativne zaplete, je pomembno reorganizirati kronične žarišča okužbe - zlasti kariozne zobe. Verjetnost, da patogene bakterije vstopajo v krvni obtok, je majhna, vendar jo je treba še vedno upoštevati.
Če bolnik redno jemlje določena farmakološka zdravila, se lahko postavi vprašanje njihove začasne odpovedi..
Kadilci se morajo odpovedati svojim slabim navadam, saj prizadenejo plovila na najbolj negativni način in je eden od vzrokov tromboze..
Hospitalizacija
Bolnik je običajno nameščen v bolnišnici na predvečer operacije. Zdravnik ponovno opravi pregled, preveri podatke laboratorijskih preiskav in pripravi dokumente za hospitalizacijo..
Pomembno je: Protetika kolčnega sklepa se lahko izvaja brezplačno, če obstajajo kvote po zveznem programu visokotehnološke zdravstvene oskrbe..
Načrt delovanja se nujno obravnava s pacientom. Po pogovoru pacient podpiše informirano soglasje za kirurško zdravljenje. Z neposredno udeležbo anesteziologa se določi vrsta anestezije. Poseg se izvede bodisi pod anestezijo (intravensko ali masko + endotrahealno injekcijo) ali pod spinalno ali epiduralno anestezijo..
Na predvečer operacije lahko jeste kot običajno, vendar po 18-00 ne bi smeli jesti. Fluid lahko vzamete do polnoči..
Pomembno je: alkoholne pijače na dan pred operacijo popolnoma izključeni!
Priporočljivo je, da se pacient tušira dan pred ali zjutraj pred posegom. Priporočljivo je uporabiti za higienske postopke milo z antibakterijskimi komponentami..
Zjutraj mora umiti zobe in sprati usta, vendar vode ne smejo pogoltniti. Tekočina ali hrana v želodcu lahko povzroči bruhanje z aspiracijo (zaužitje želodčne vsebine v dihalne poti)..
Endoprostetska kirurgija
Za preprečevanje tromboze se na nasprotno spodnjo okončino nanese kompresijska povoj (elastični povoj ali nogavice)..
Da ni strahu in tesnobe, se izvede premedikacija. Bolniku se injicira sedativ (npr. Raztopina Fenazepama). V operacijski sobi se dostavi na posebnem invalidskem vozičku..
Po indukciji anestezije je bolnik intubiran, t.j. cev se vstavi v dihalni trakt in je povezana z ventilatorjem. Senzorji so povezani s telesom, prenos podatkov o krvnem tlaku, srčnem in dihalnem ritmu ter temperaturi na poseben monitor. Kazalnike nenehno spremlja anesteziolog in oživitelj. Kateter se vstavi v mehur; odstranite le drugi dan po artroplastiki.
Pri kirurškem posegu se prizadeti elementi skupnega procesa nadomestijo z umetnimi strukturami. Endoproteza popolnoma kopira obliko zdravih površin in omogoča osebi, da opravi gibanje v celoti..
Za izboljšanje iztoka eksudata, med šivanjem (ali uvedbo zategovalnih nosilcev na robovih rane) lahko damo drenažno cevko.
Vrste endoprotez
Pri proizvodnji endoprotezov se uporabljajo visokotehnološki materiali - sodobne kovinske zlitine, polimerne spojine in keramika. Za njih je značilna odlična stopnja preživetja (biokompatibilnost) in najvišja mehanska trdnost ter popolnoma neboleče in gladko gibanje. Povprečna življenjska doba struktur je 15-20 let ali več. Po tem času je prikazana zamenjava dotrajanih umetnih komponent z novimi..
Sodobne kolčne proteze po tipu fiksacije so razdeljene na dva glavna tipa:
- pritrditev cementa;
- fiksiranje brez cementa.
Implantati prve sorte, kot že ime pove, so pritrjeni na shranjena lastna tkiva s pomočjo posebnega cementa. Pritrditev drugega je zagotovljena s posebno površinsko teksturo, v katero sčasoma raste kostno tkivo..
Če je bila diagnosticirana uničenje hrustanca v sklepu, in glava stegnenice ni doživela nobenih patoloških sprememb, tako imenovanih. obliko pokrovčka, oblika, ki ustreza običajni sklepni površini. Ta endoproteza vam omogoča, da shranite svoje zdravo tkivo. Po operaciji lahko bolnik izvede gibanje v celoti..
Celotna protetika vključuje vgradnjo biokompatibilnih vsadkov s fiksacijo v acetabulum in stegnenico..
Postoperativno obdobje
Odvisno od vrste uporabljene anestezije in splošnega stanja osebe se ob koncu operacije prenese v enoto intenzivne nege ali vrne v redni oddelek..
Vitalni kazalniki se periodično merijo - temperatura in krvni tlak. Pod nadzorom lečečega zdravnika se redno (ponavadi vsak dan po jutranji obvodu) zamenjajo sterilni povoji, ki pokrivajo pooperativno rano s paralelnim zdravljenjem s šivom z antiseptičnimi raztopinami..
Je pomembno! Da bi preprečili infekcijske zaplete, se zdravila iz skupine antibiotikov širokega spektra dajejo intramuskularno 3 dni..
Če je potrebno, transfuzijo krvi. Večina bolnikov ima zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi. To preprečuje trombozo..
Dovoljeno je do večera dneva. Priporočljivo je, da hrano zaužijete v majhnih porcijah, tekoče pa v majhnih požirkih, da se slabost ne pojavi.
Pred higienskimi postopki (tuš) pred odstranitvijo šivov, tj. Za eno in pol do dva tedna, je treba pooperativno rano zapreti z nepremočljivo izolacijsko oblogo..
Obnova in rehabilitacija
V prvih dneh se pokojnina pokaže s sposobnostjo izvajanja aktivnih gibov; bolnik mora spati na hrbtu. Da bi preprečili venski tromb, so okončine ovite z elastičnim povojem. V začetnih fazah okrevanja ni priporočljivo izogibati se velikim amplitudam gibanja v delujočem kolku in kolenskem sklepu..
Pri fiksiranju endoproteze na cementu so dovoljene dozirane obremenitve od prvih dni, polne obremenitve pa do konca prvega meseca po kirurškem zdravljenju..
Če se izvede namestitev brez konstrukcije brez cementa, je dovoljeno prenesti 15% telesne teže na upravljani ud po tednu in pol. 50% teže je dovoljena obremenitev od konca 3. tedna. Možno je nositi 100% telesne teže (tj. Nekaj časa na eni nogi) 2 meseca po namestitvi vsadka.
Za izboljšanje krvnega obtoka, zmanjšanje otekanja in pospešitev regeneracije tkiva so prikazane fizioterapevtske vaje. Dozirani fizični napor je potreben tudi za hitro obnovo gibanja v kolku in krepitev mišic noge..
Za 3-4 tedne se v postelji opravljajo vaje za gimnastiko, nato pa jih lahko opravimo vstanejo. Izbira optimalnega kompleksa vadbene terapije je naloga specialista za rehabilitacijo..
Vladimir Plisov, zdravnik