Zdravstveno stanje majhnega otroka je v veliki meri odvisno od tega, kaj ga hranijo njegovi starši, kako dolgo hodijo z njim na ulici in kako se natančno izvajajo priporočila pediatra. Če je otrok stalno doma, ne prejema materinega mleka, če se mu v prehrano ne vnesejo vab, in vsa hrana je omejena na kravje mleko ali neuravnotežene mlečne formule, lahko razvije rahitis..
Rahitis je bolezen, povezana z pomanjkanjem vitamina D. in kršitev presnove mineralov v telesu. Otroci prvega leta življenja trpijo zaradi rahitisa, med bolnimi pa večina prezgodaj rojenih otrok in "umetnih živali" (dojenčki, ki se hranijo z mlečnimi mešanicami)..
Za življenje otroka rahitis ne predstavlja nevarnosti, vendar pa v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen pusti znak za življenje - opazne deformacije skeleta, preklet, ravne noge in druge take motnje..
Vzroki in mehanizmi razvoja rahitisa
Znano je, da so kalcij, fosfor in vitamin D potrebni za tvorbo visoko kakovostnega kostnega tkiva, ki zagotavlja absorpcijo prvih dveh snovi v črevesju. Vse te spojine vstopajo v telo otroka s hrano (materino mleko, rumenjak, rastlinsko olje, ribe, zelenjavo itd.) In vitamin D se sintetizira tudi v koži pod vplivom sončne svetlobe..
Novorojenčki so že rojeni z oskrbo s kalcijem, fosforjem, vitaminom D (te snovi se aktivno aktivno kopičijo v plodu v zadnjih tednih intrauterinega življenja, vendar le pod pogojem, da mati pravilno prehranjuje in redno hodi zunaj), torej do 1-2. mesecev se njihovo kostno tkivo normalno razvije. Posledično zaradi izčrpanja zalog in aktivne rasti otroški organizem potrebuje vedno več gradbenih materialov. Če ta potreba ni zadovoljena, se iz kosti izperejo kalcij in fosfor. Zaradi tega postane kostno tkivo manj gosto in se enostavno deformira. Zato so vse neprijetne manifestacije rahitisa iz okostja.
Poleg vpliva na kostno tkivo, oslabljen metabolizem fosforja in kalcija negativno vpliva na stanje mišic in živčnega sistema otroka. Bolniki so upočasnili psihomotorični razvoj, mišično hipotenzijo in druge patološke simptome..
Glavni vzrok rahitisa je torej pomanjkanje vitamina D, pomanjkanje kalcija in fosforja prav tako igra vlogo pri razvoju bolezni.. Takšno pomanjkljivo stanje je v naslednjih primerih:
- Če otrok ne prejme vseh snovi, ki jih potrebuje s hrano. Na primer, ko starši nadomestijo materino mleko z neuravnoteženimi mešanicami ali kravjim mlekom, ko se dopolnjujejo v zadnjem času (po 6-8 mesecih), ko žita prevladujejo v prehrani otroka, zlasti.
- Če otroška koža ni dolgo izpostavljena sončni svetlobi.
- Če je prebava in absorpcija hranil v črevesju motena (če ima otrok bolezni prebavil, tudi najboljša prehrana ne bo zmanjšala tveganja za razvoj rahitisa).
Dejavniki tveganja za rahitis
Poleg očitnih razlogov za rahitis je mogoče ugotoviti številne dejavnike tveganja:
- Prematuriteto (nedonošenčki nimajo časa za "rezerve" hranilnih snovi - to je, prvič, drugič, veliko bolj verjetno imajo težave s črevesjem in celo s prebavnim sistemom kot celoto).
- Velika teža novorojenčka (večji je otrok, več hranil in vitaminov potrebuje).
- Večplodna nosečnost. Otroci, rojeni iz take nosečnosti, praviloma začutijo pomanjkanje kalcija in fosforja celo v maternici. Poleg tega se ti dojenčki pogosto rodijo prezgodaj..
- Prirojene motnje prebavnega sistema.
- Temna polt (otroci s temno kožo proizvajajo manj vitamina D v koži).
Simptomi rahitisa
Prvi znaki rahitisa, ki jih morajo starši posvetiti:
- Prekomerno potenje otroka (mati je treba opozoriti, da je tudi, ko je otrok med prehranjevanjem hladen, znoj na čelu in nosu, da se roke in noge potijo, itd.).
- Slab spanec, brezplačna tesnoba, trzanje.
- Plešasta glava.
- Zaprtje (hipotenzija mišic, vključno s črevesno steno, se razvije z rahitisom, zato peristaltika oslabi, kar vodi do zamude v fekalnih masah).
Ti simptomi se lahko pojavijo že 3-4 mesece otrokovega življenja. Če se bolezen odkrije na tej stopnji (imenuje se prvotna) in zdravi, ne bo nobenih negativnih posledic za zdravje otroka.. Če bo ta trenutek zamudil, bo bolezen napredovala (prešla bo v višinsko stopnjo), otrok pa bo imel resnejše simptome patologije:
- Deformacija lobanje, udov in trupa. Okvirni znak - sploščen zadnji del glave, veliko čelo, sprememba v nogah v obliki črke O ali X itd..
- Močna mišična oslabelost, zaradi katere obstaja še en indikativni simptom - "žabji trebuh".
- Zavezanost motoričnega razvoja (otrok ne začne držati glave, se prevrne, sedi, čeprav njegovi kolegi že vse to počnejo, itd.).
- Zobje kasneje.
- Različne motnje notranjih organov (predvsem prebavnega trakta).
Postopoma se otrokovo stanje seveda izboljša (stopnja okrevanja se začne nekje 6-7 mesecev po začetku bolezni), vendar nastale deformacije kosti ne izginejo povsem, pri čemer mnogi od njih ostanejo do konca življenja. To je ozka medenica in velike prednje izbokline ter nepravilen ugriz, deformirana prsna koša (stisnjena s strani in štrleča naprej) in ploska.
Diagnostika
Za diagnosticiranje "Rachit" lahko izkušen zdravnik, kot pravijo, z očmi, vendar za potrditev diagnoze, je še vedno treba opraviti eno preprosto študijo - analizo urina v skladu s Sulkovich. To je kvalitativni test za kalcij v urinu, odvzet otroku pred prvim jutranjim krmljenjem. Za analizo je treba pripraviti (kupiti pisoar, da bi olajšali zbiranje urina otroka, narediti nekaj prehranskih omejitev, itd.).
V hudih primerih, ko morajo zdravniki ugotoviti stopnjo oslabljenega presnove fosforja in kalcija ter globino lezije kostnega tkiva, se bolniku poda obsežnejši pregled, vključno z:
- Krvne preiskave elektrolitov (kalcija in fosforja), aktivnosti alkalne fosfataze (kazalec uničenja kostnega tkiva) ter metaboliti vitamina D.
- Določanje kalcija in fosforja v dnevnem urinu.
- Ultrazvok kosti podlakti.
- Rentgen (v zadnjem času redko).
Zdravljenje rahitisa
Za zdravljenje otrok z rahitisom je potrebno v kompleksu, z uporabo posebnih in nespecifičnih metod (vedno ob upoštevanju vzroka bolezni).
Nespecifične metode so prehrana in pravilen režim otrokovega dne ter različni splošni okrepitveni postopki (masaža, gimnastika, zeliščne, solne in borove kopeli itd.). Posebne metode vključujejo dajanje vitamina D, kalcija in fosforja, umetno obsevanje kože z ultravijoličnimi žarki (pred kratkim so se pri nedonošenčkih uporabljale manj pogosto)..
Moč in dnevni režim
Prehrana otrok z rahitisom mora biti usmerjena v zagotavljanje telesa vsem potrebnim snovem. Za dojenčke do enega leta je materino mleko najboljša hrana.. Če ni možnosti za dojenje, morate izbrati prilagojene mlečne formule, kravje in kozje mleko za to ni primerno..
Pomembno je tudi, da se hitro vnašajo vab, saj se potrebe otroka povečujejo vsak mesec, količina hranil v materinem mleku pa se vsak mesec zmanjšuje. Zato pediatri ne priporočajo dojenja šele po 6 mesecih starosti..
Za otroka z rahitisom se lahko prvi dodatki uvedejo že od 4 mesecev, in bolje je, če je to zelenjavni pire, ki mu je sčasoma treba dodati naravne vire vitamina D - rastlinsko olje, rumenjak in po 7-8 mesecih - ribe in meso. Poleg tega potrebujejo bolni otroci sadne pireje in sokove, kot tudi skuto in mlečne izdelke. Toda z žitaricami, zlasti mano, je bolje čakati.
Kar se tiče dnevne rutine, mora biti organizirana tako, da je otrok na ulici vsaj 2 uri na dan.. In ni nujno, da otroka nadomeščate na neposredni sončni svetlobi (to je celo škodljivo), dovolj je svetloba, ki prebija zeleno drevo.
Poleg tega morate s svojim otrokom narediti vaje, ga vzeti za masažo (ali pa to storiti sami, po posvetovanju s strokovnjakom). Tudi otroci z rahitisom so prikazani solne, zeliščne, božične kopeli (ki jih izberete, zdravnik bo povedal). Po takšnih postopkih bo otrok bolje jesti in spati..
Zdravljenje rahitisa
Osnova tega zdravljenja je vnos vitamina D, in le pediater mora predpisati, kaj zdravilo in odmerek, saj z rahitisom, tako majhen odmerek zdravila (ne bo nobenega učinka) in precenjeno (bo hipervitaminoza) \ t.
Poleg vitamina D lahko otroku prepovem zdravila za kalcij in fosfor (ni priporočljivo jemati zdravila brez vitamina D). Pri nedonošenčkih pogosto priporočajo kompleksna zdravila, v katerih poleg vitamina D obstajajo tudi drugi vitamini in vsi potrebni minerali..
Preprečevanje rahitisa pri otrocih
Rahitis je bolezen, ki jo je mogoče zlahka preprečiti z vrsto preventivnih ukrepov. Ti ukrepi vključujejo: \ t
Sprejem vitamina D (400–500 IU) dnevno skozi vse leto, razen maja-septembra. V regijah z nezadostno sončno svetlobo ni nobenih prekinitev pri jemanju zdravila. Pri nedonošenčkih lahko zdravnik predpiše velik odmerek vitamina..- Racionalna prehrana. V prvih mesecih življenja - izključno materino mleko, po 4 mesecih - dojenje in hranjenje po starosti.
- Dnevne sprehode na svežem zraku. V topli sezoni je priporočljivo, da otroka ne obremenjujte preveč, temveč izpostavite vsaj nekaj delov njegovega telesa pod indirektno sončno svetlobo..
Sprejem vitamina D (400–500 IU) dnevno skozi vse leto, razen maja-septembra. V regijah z nezadostno sončno svetlobo ni nobenih prekinitev pri jemanju zdravila. Pri nedonošenčkih lahko zdravnik predpiše velik odmerek vitamina..Poleg tega mati lahko otroku med nosečnostjo daje predpogoje za zdravo prihodnost. Če želite to narediti, mora ženska jesti uravnoteženo prehrano, hoditi več v zraku in jemati vitaminske in mineralne komplekse, če jih predpiše zdravnik..