Diuretiki so kemijske spojine, ki zagotavljajo reabsorpcijo vode in natrijevih ionov iz telesnih tkiv. Zdravila iz te farmakološke skupine povečujejo količino tekočine, ki jo izločimo iz urinarnega sistema.
Mehanizem delovanja zdravil je heterogen - nekateri od njih delujejo, vplivajo na renalno hemodinamiko, nekateri - na ravni tubulov.
Pomembno je, da diuretike pravilno izberete, ker je od tega odvisen predvideni izid zdravljenja..
Pri zdravljenju številnih bolezni se aktivno uporabljajo diuretiki z zanko, ki delujejo na ravni naraščajočega dela nežne zanke. Primer diuretikov zanke je furosemid, ki ga tradicionalni zdravniki in urologi že vrsto let uporabljajo. Osmotični diuretiki, inhibitorji karboanhidraze so manj aktivno uporabljeni..
Pri kinazolonih in klorobenzamidih so mehanizem in moč delovanja blizu diuretikov zanke. Delujejo nežno, vendar s podaljšanim rezultatom, ki traja 24 ur..
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (pteridi in karboksamidi), trajajo dolgo časa, niso kontraindicirani pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic. Diuretična zdravila iz te skupine ne vplivajo negativno na glomerulno filtracijo..
Glavne skupine diuretikov:
Vsebina članka:
- Diuretiki v živilih
- Loop diuretiki
- Tiazidovski duteriki in njihovi bližnji "sorodniki"
- Diuretični diuretiki, ki varčujejo s kalijem
- Kdaj je treba ali ne smemo uporabljati diuretikov?
- Ko zdravnik predpiše diuretike?
- Neželeni diuretični učinek
- Kontraindikacije za sprejem diuretikov
- Nevarne kombinacije
Diuretiki v živilih
Za tiste, ki morajo jemati diuretike, obstaja možnost uporabe naravnih diuretikov. To je uporaba diuretičnih zelišč, izdelkov, ki lahko odstranijo odvečno tekočino iz telesa, uporaba prehrane z minimalno količino soli v prehrani..
Takšni ukrepi se uporabljajo za zdravljenje zdravih ljudi, otekanje, ki je povezano s prekomerno uporabo slane hrane, preobremenitvijo, kršitvijo prehrane..
Zelišča z diuretičnim delovanjem:
Kamilica,
Cikorija,
Breze in listi,
Koper zelenice,
Preslica,
Highlander ptica,
Juniper,
List lončkov,
Listi in korenine repinca,
Korenine in jagode divje vrtnice,
Bearberry,
Laneno seme;
Korenček z peteršiljo.
Te rastline se lahko uporabljajo samostojno ali kot del zelišč.
Izbira diuretičnih rastlin glede na simptomatologijo:
Izdelki z diuretičnim delovanjem: \ t
Lubenica,
Melon,
Ananas,
Kumare,
Brusnice,
Koper, peteršilj, zelena.
Tak izdelek kot pečen krompir ima dvojni učinek: je vir kalija, ima diuretične lastnosti. Za hujšanje uporabite tridnevno prehrano, ki temelji na njej, med katero čez dan zaužijte kilogram pečenega krompirja, ki ga sperete z vodo. Za 3 dni se lahko znebite 2,5-3 kg odvečne teže in otekline.
Loop diuretiki
Loop diuretiki imajo naslednje lastnosti:
Delujte hitro (v 15-30 minutah);
Delovanje zdravila traja 2-6 ur;
Pri intravenski aplikaciji spremenite hemodinamske parametre: zmanjšajte končni diastolni tlak in končni diastolični volumen z insuficienco levega prekata in s pljučno hipertenzijo;
Zmanjšajte obseg zunajcelične tekočine in intenziteto dispneje.
Zaradi njihovih prednosti se diuretiki zanke pogosto uporabljajo pri kompleksnem reševanju kardiovaskularnih simptomov in simptomov odpovedi ledvic..
Video o učinkih različnih diuretikov na človeško telo:
Predstavniki diuretikov zanke:
Furosemid (Lasix). Zdravilo za hitrosti se vzame na prazen želodec, deluje po 30-50 minutah, z intravenskim dajanjem - po 5 minutah. Po peroralni uporabi po 4-6 urah se večina zdravilne učinkovine izloči z urinom, intravensko pa po 2 urah..
Torasemid. Ima daljše trajanje, odstrani manj kalija kot furosemid. Pri zdravljenju odpovedi srca in ledvic je bolj učinkovito kot Lasix.
Bumetanid (Burineks, Yurineks). Hitro absorbira, po 30 minutah ima diuretični učinek, uporablja se za otekanje obraza in okončin, s hipertenzijo na ozadju hude ledvične odpovedi..
Piretanid. Ima pomemben učinek, veliko večji kot furosemid. Uporablja se kot učinkovito antihipertenzivno sredstvo, zaviralec kalcijevih kanalov, edem, srčno in ledvično odpoved..
Etakrinovaya kislino (Uregit). Diuretični učinek je močno izrazit, učinek traja od 2 do 6 ur. Nanesite z zabuhlost, je kontraindikacije: anurija, oligurija, jetrna koma.
Vsi predstavniki diuretikov v povečanem obsegu proizvodnje kalija in drugih elementov v sledovih: magnezij, natrij, kalcij, klor.
Za nadomestitev izgube dragocenih snovi, Panagin, Asparkam, kalijev orotat.
Tiazidovski duteriki in njihovi bližnji "sorodniki"
Pripravki iz te skupine se proizvajajo v obliki tablet, ki se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju edemov in arterijske hipertenzije. Mehanizem delovanja tiazidnih diuretikov je blokiranje povratnega transporta natrija in klora..
Lastnosti TD:
Zmanjšajte obseg krvne plazme in zunajcelične tekočine;
Zagotovite upad srčnega volumna in periferne žilne upornosti;
Spodnji pekel.
V odsotnosti bolnikovega odziva na TD terapijo zdravnik predpiše sočasno uporabo zaviralcev ACE, ki kompleksu pomagajo obvladovati visok krvni tlak in edem..
Zakaj jih obožujejo hipertoniki?? TD ne odstranjuje iz telesa snovi, ki hranijo srčno mišico in zagotavljajo njeno normalno delovanje. Poleg tega imajo tiazidni diuretiki večkratno obdobje diuretičnega učinka kot v istem obdobju v diuretikih z zankami - od 18 ur v primerjavi s 3-6 urami pri PD..
Tiazidni diuretiki spodbujajo blag diuretični učinek, ki ne zahteva pogostega praznjenja mehurja. Vsi procesi se odvijajo blizu fiziološke norme, ki vam omogoča, da TD na potovanju, na delovnem mestu.
Za znižanje krvnega tlaka se lahko tiazidni diuretiki uporabljajo v kombinaciji z drugimi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in zdravili s hipotenzivnim učinkom. V nekaterih primerih je dovolj, da vzamete minimalni odmerek, katerega učinek bo opazen v 3-4 tednih.
Uporaba tiazidnih diuretikov zmanjša verjetnost neželenih učinkov: \ t
Hipokalemija - pomanjkanje kalija v serumu;
Hiperlipoproteinemija - povečane ravni maščobnih aminokislin, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze;
Motnje srčnega ritma zaradi izgube mineralov.
"Bližnji sorodniki" TD - ne-tiazidni sulfonil diuretiki in zdravila, ki so vmesna med zanko in sulfanilamidnimi diuretiki (Xipamid).
Diuretične diuretične diuretične tablete:
Hidroklorotiazid (Ezidrex, Hipotiazid). Glede na učinkovitost in trajanje delovanja se nanaša na diuretike srednjega obdobja, kaže svoje lastnosti v 1-2 urah, učinek traja 12-18 ur. Zdravilo ne krši kislinsko-bazičnega ravnovesja, se lahko uporablja za dolgo časa. Na njenem sprejemu je potrebno obogatiti prehrano s kalijem, da bi zmanjšali dnevno uživanje soli.
Indapamid (Pamid, Indapaphone, Arifon). Diuretik, ki združuje diuretični in hipotenzivni učinek. Varuje srce in krvne žile, ne vpliva na delovanje ledvic, ne krši ravnovesja lipidov.
Hlortalidon (Oxodolin, Guigroton). Srednje močan sulfanilamid ima diuretik dolgotrajen učinek (do 3 dni), podobno kot pri hipotiazidu..
Klopamid (Brinaldix). Farmakodinamika in druge lastnosti so enakovredne hipotiazidu in Hlortalidonu..
Primerjava zanke in tiazidnih diuretikov:
Diuretični diuretiki, ki varčujejo s kalijem
Diuretiki te farmakološke skupine imajo lahek, vendar trajen učinek, ki se pojavi nekaj časa po začetku zdravljenja. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ne delujejo tako hitro kot povratni zanki ali tiazidni diuretiki. Na primer, Triamteren lajša otekanje šele po 3 urah od jemanja zdravila, čeprav zaradi slabega učinka tega ne opazijo vsi pacienti..
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, delujejo kot adjuvans pri hipertenziji. Njihov glavni namen je diuretično delovanje pri zdravljenju edemov. Kombinacija tiazidnih diuretikov z glavno snovjo diuretikov, ki varčujejo s kalijem (Triampur, Makhid, Diazid) deluje zelo usklajeno..
Tipični predstavniki KSD:
Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Ima podaljšan učinek, ki se pojavi od 3-5 dni in traja 2-3 dni po odpovedi. Hipotenzivni učinek se pojavi po 2 tednih od začetka dajanja, zato so v primeru hude hipertenzije hkrati predpisani tudi drugi hipotenzivni in diuretični zdravili. Ker je Spironolakton zdravilo iz skupine steroidov, negativno vpliva na ravnovesje hormonov, med stranskimi učinki ginekomastije, moške rasti dlak..
Triamteren (Dajtek, Pteroferon). Dejanje traja 12-15 ur, prihaja 2 uri po zaužitju. Hipotenzivni učinek je bolj izrazit kot prejšnje zdravilo. Pri starejših bolnikih stimulira odlaganje kalcija v tubulih ledvic, kar spremeni naravno barvo urina v modro ali modro.
Amilorid (Midamore). Lahek diuretik, ki spodbuja delovanje tiazidnih diuretikov. V kombinaciji s hipotiazidom, ki se uporablja za zdravljenje hipertenzije in srčnega popuščanja.
Kdaj je treba ali ne smemo uporabljati diuretikov?
Ne uporabljajte diuretikov za zmanjšanje prekomerne telesne teže, saj imajo naslednje lastnosti:
Diuretična zdravila prispevajo k izgubi teže z odstranjevanjem vode iz telesa. Izgubljeni kilogrami se bodo kmalu vrnili.
Izgubo tekočine je treba dopolniti, zato se oseba po močnih diuretikih močno sooča z žejo..
Devete bolezni ni mogoče odpraviti z diuretiki.
Uporaba diuretikov na ozadju sladkorne bolezni zahteva posebno skrb. Sindrom diabetične stopala spremlja otekanje nog, uporaba diuretikov za sistemsko patologijo pa zahteva upoštevanje številnih dejavnikov. Vsak primer edema spodnjih okončin zahteva pojasnitev vzroka tega stanja (krčne žile, preobremenitev, srčno popuščanje). V blagih primerih je dovolj uporabe ljudskih zdravil..
V primeru otekanja obraza je pomembno odpraviti patologijo ledvic. Če je ni, vam bo pomagalo jesti hrano z diuretičnimi lastnostmi..
Edem med nosečnostjo nastane zaradi venske zastoj, hormonske prilagoditve telesa, povečanja obremenitve telesa. Nevarno je, če je oteklina v drugi polovici nosečnosti posledica gestoze - pozne toksikoze nosečnosti. Tiazidni diuretiki v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti so predpisani z izjemo zdravnika..
Ko zdravnik predpiše diuretike?
Seznam indikacij za sprejem: \ t
Arterijska hipertenzija ni otežena zaradi odpovedi ledvic. Zmanjšanje sistoličnega tlaka nastane zaradi zmanjšanja volumna krvi v žilnem sistemu. Ostrega padca tlaka ne pride, njegova učinkovitost se zmerno zmanjša, brez razvoja hipotenzije. Antihipertenzivni učinek se doseže s povečanjem vsebnosti kalija in zmanjšanjem natrija. Po 1-2 mesecih se diastolični tlak normalizira z ohranjanjem srčnega volumna. Diuretiki ne povzročajo zasvojenosti, ne vplivajo na moč in libido.
Kronična kronična odpoved zaradi edema in hipertenzije. Za odpravo tega stanja se uporabljajo močni diuretiki kratkega in srednjega trajanja. Indikacije za nujno zdravljenje: pljučni edem, možgani, zastrupitev z barbituratom.
Preprečevanje hipokalemije in sekundarnega hiperaldosteronizma hipertenzije in kronične odpovedi ledvic.
Diabetes insipidus.
Glaukom.
Neželeni diuretični učinek
Kršitve, povezane z izgubo elementov v sledovih
Diuretiki iz telesa odstranijo ione dragocenih kemičnih spojin, ki sodelujejo pri presnovi. Neravnovesje elektrolitov vodi do stranskih učinkov: aritmija, nižji krvni tlak, impotenca.
Proti uporabi diuretikov:
Močno zmanjšanje ravni kalija;
Zmanjšane ravni magnezija - ki se kažejo pri jemanju diuretikov zanke, manj - pri jemanju tiazidnih diuretikov ne odstranite diuretikov, ki varčujejo s kalijem;
Zmanjšane ravni kalcija - ki se večinoma izločajo z diuretiki zanke (do 30%), diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se kopičijo s kalcijem, kar vodi do hiperkalcemije;
Zmanjšana raven natrija - opažena pri diuretikih za samozdravljenje, simptomi: slabost, slabost, zaspanost.
Prevelika doza diuretikov lahko povzroči duševne motnje, komo.
Aritmije, presnovne motnje
Dolgotrajna uporaba tiazidnih diuretikov proti arterijski hipertenziji lahko vodi do aritmij in nenadne koronarne smrti..
Dejavniki, ki povzročajo aritmijo:
Hipokalemija, ki vodi do nestabilnosti miokarda;
Hipertrofija levega prekata;
Čustveni stres;
Sprejem? -Agonisti.
Vrste diuretikov in značilni neželeni učinki: \ t
Drugi neželeni učinki diuretikov: \ t
Zmanjšanje mase miokarda levega prekata na 11% (Indalamid);
Zvišana koncentracija sečne kisline v krvi, razvoj protina, kronična nefropatija (značilna za bolnike s prekomerno telesno težo);
Trajno povečanje glukoze (hiperglikemija), ki vodi do sladkorne bolezni;
Motnje lipidnega spektra (hiperlidemija), ki vodi do povečanja ravni lipoproteinov v krvi, se normalizira po odvzemu zdravila;
Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja, ki vodi do presnovne alkaloze;
Razvoj hiperkaliemije in metabolne acidoze z uporabo diuretikov, ki varčujejo s kalijem.
Kontraindikacije za sprejem diuretikov
Splošne in relativne kontraindikacije:
Nosečnost v prvem trimesečju.
Diabetes mellitus (za hidroklorotiazid).
Okvara ledvic in jeter (razen Amilide) \ t.
Anemija in hipervolemija (za furosemid, uregitis).
Hiperkalemija, nepopoln atrioventrikularni blok (za diuretike, ki varčujejo s kalijem).
Sočasno jemanje več diuretikov, ki ne izločajo kalija.
Nevarne kombinacije
Pomembno je upoštevati kompatibilnost zdravil, da preprečimo nepredvidljive stranske učinke take spojine..
Kadar se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kombinirajo z derivati digitalisa, se tveganje za aritmije poveča.
Kombinacija triamterena in spironolaktaona z digoksinom moti srčni ritem..
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, niso kombinirani s prehrano s kalijem in s pripravki, ki vsebujejo ta element..
Zdravila, ki povečujejo glukozo v krvi, povečajo hiperglikemični učinek diuretikov.
Aminoglikozidi (gentomicin, kanamicin, streptomicin) v kombinaciji z diuretiki z zanko povzročajo poškodbo ledvic, vestibularni aparat, sluh.
Sprejemni diuretiki na ozadju NSAR zmanjšujejo diuretični učinek.
Ob diuretičnih zdravilih je pomembno upoštevati možne posledice in kontraindikacije..