Otolaringologija

Menierovi simptomi bolezni in zdravljenje

Menierova bolezen je patologija notranjega ušesa, ki jo spremlja povečana produkcija endolimfe (labirintne tekočine) v votlinah labirinta, povečanje njenega pritiska in zmanjšana oskrba s krvjo v strukturah notranjega ušesa. Zaradi sprememb se pojavi edem, ki pri bolnikih s to boleznijo povzroča pritožbe. Bolezen je poimenovana po zdravniku, ki ga je prvi opisal. Druga imena - endolimfatični vodniki, labirintna vodenica.

Menierova bolezen se kaže v naporih povečane gluhost, tinitus, občasna izguba ravnotežja, omotica, slabost, bruhanje..

Bodite pozorni: Bolezen je neozdravljiva, z ustrezno organizirano terapijo pa se lahko njen razvoj bistveno upočasni..

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu Menierove bolezni

Do sedaj vzroki te bolezni niso popolnoma razumljivi..

Razvojni mehanizem endolimfatični vodiki, povezani z:

  • distrofične spremembe v membranskih tvorbah polževih kanalov, kar povzroči moteno gibanje fizioloških tekočin;
  • obstoječi proces hiperprodukcije endolimfe;
  • patološki mehanizem zmanjšane absorpcije presežne endolimfatične tekočine.

Razlogi za nastanek razvoja Menierove bolezni so: \ t

  • bolezni, pri katerih pride do neuspeha metabolizma vodne soli (kronična driska, nadledvične žleze itd.);
  • alergijski procesi, ki vodijo do razpada avtoimunskih procesov v telesu, kar lahko povzroči hiperprodukcijo endolimfe;
  • endokrina-hormonska patologija (pomanjkanje estrogenskih hormonov);
  • vaskularne bolezni, ki povzročajo tako povečanje proizvodnje endolimfov kot tudi zmanjšanje njene absorpcije;
  • virusne bolezni, ki v nekaterih primerih povzročijo ototoksični učinek (poškodbe tkiv labirintnega aparata);
  • sifilis;
  • travmatične in anatomske težave lobanje, zlasti časovne kosti, ki vodijo v zmanjšanje njene zračnosti;
  • anatomske napake labirintnih struktur notranjega ušesa;
  • težave z avtonomno inervacijo notranjega ušesa.

Razvrstitev bolezni

Glede na obliko labirintne vodne žleze oddajajo:

  • classic (oslabljen sluh in ravnotežje. Ta možnost se pojavi v približno 30% primerov);
  • polžev (bolezen se začne razvijati s primarnimi motnjami sluha. Najpogostejša oblika je 50% primerov);
  • vestibularno (pojavijo se vestibularne težave, pogostost te oblike je do 20% vseh primerov bolezni).

Patološko-klinična klasifikacija vključuje naslednje različice bolezni:

  • nevrološki - pojavljajo z občasnimi napadi vestibularnih motenj in težav s sluhom. Ta oblika je najbolj ugodna razvojna napoved;
  • neuritsko - značilna paroksizmalna ali stalna gluhost na enem ušesu;
  • hemoragični. V tej obliki krvne celice prodrejo v endolimfe, tlak tekočine se močno poveča in vodi do popolne »zaustavitve« vestibularnih funkcij z izgubo slušne sposobnosti. Najpogosteje enosmerni proces, vendar lahko vpliva na oba ušesa;
  • obojestransko. Postopek se razširi na obe ušesi..
Pritožbe in klinični simptomi pri Menierovi bolezni

Moč manifestacije manifestacije zdravnikov določajo stopnjo (I, II, III) bolezni.

Bolniki imajo:

  • izrazite ponavljajoče se pojave omotice, skupaj s hudo slabostjo in ponavljajočim bruhanjem. Oseba z Menierovo boleznijo doživlja boleč občutek rotacije, neuspeha, premestitve. Bolnik v tem trenutku ne more stati ali sedeti. Leže, zapre oči in skuša ne premakniti glave;
  • neprijetni občutki v ušesu, zvoki in drugi zvoki, občutek pokanja, zastoji. Hkrati se zaslišanje zmanjša ali pa ga sploh ni;
  • zasoplost, palpitacije srca, bledica kože obraza, potenje, gibanje nihala očesnih jabolk (nistagmus).

Napad traja od nekaj minut do nekaj dni. Najpogosteje je njegovo trajanje v nekaj urah..

Prosimo, upoštevajte: pred napadom Menierejeve bolezni lahko pride pred stresno situacijo, preobremenjenostjo, pitjem alkohola, zastrupitvijo s tobačnim dimom, akutnim začetkom kakršne koli bolezni, telesno temperaturo, poškodbami.

Po napadu bolnik občasno doživlja težave s sluhom, šibkost, motnje hoje. Vsak nov paroksizem vodi do vse večje izgube sluha in sčasoma postane popolna gluhost, pri čemer izginjajo napadi vrtoglavice in drugih vestibularnih motenj..

Na začetku bolezni je jasno vidna njegova kratkotrajnost. Začetek bolezni nadomesti obdobje dobrega okrevanja. Toda z napredovanjem bolezni postajajo remisije (obdobja med napadi) vedno manj izrazite in simptomi Menierove bolezni stalno napredujejo, pacienti izgubljajo sposobnost za delo in so delno dezocializirani..

Metode diagnoze Menierove bolezni

Ob pogovoru in pregledovanju bolnika otolaringolog v večini primerov nedvomno sumi Menierova bolezen zaradi značilnih težav in simptomov. Dodatne diagnostične metode potrjujejo diagnozo.

Bolnik je predpisan:

  • študije analizatorja sluha - normalna avdiometrija, preučevanje območja, ki ga zaznava uho z vilicami za uravnavanje frekvence, drugi posebni preskusi (otoakustična emisija, merjenje impedance, poskusni test itd.);
  • otoskopija (pregled vidnih anatomskih struktur ušesa);
  • definicija nistagmusa (gibanje očesnih zob v obliki nihala);
  • elektroencefalografija;
  • merjenje intrakranialnega tlaka;
  • pregled cerebralnih žil z radiološkimi metodami, MRI, dopplerografijo;
  • test glicerola, ki omogoča ugotavljanje reverzibilnosti ali nepovratnosti procesov.

Bolnik mora iti k nevrologu za posvetovanje..

V postopku diagnoze zdravnik izključuje bolezni, ki povzročajo podobne težave (vnetje srednjega ušesa, eustahitis itd.)

Vrste zdravljenja in prognoze

Terapevtski ukrepi v primeru Menierove bolezni so razdeljeni v dve kategoriji - odstranitev manifestacij akutnega napada in načrtovano zdravljenje..

V večini primerov se zdravljenje lahko izvaja ambulantno. Hude možnosti ali anatomske napake, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, kažejo na prisotnost bolnikov v bolnišnici.

Za lajšanje ali zmanjšanje obolenj, opisanih pri bolnikih z Menierovo boleznijo, uporabite:

  • nevroleptična zdravila (Triftazin in drugi), katerih naloga je zmanjšati psihofiziološko komponento bolezni, odstraniti strah, ki se pojavi med napadom, za lajšanje tesnobe, omotice;
  • zdravila, ki odpravljajo bruhanje in slabost (skopolamin in podobno);
  • zdravila, dilatacijske žile (No-shpa, Papaverin);
  • zdravila z antihistaminskim delovanjem (zlasti 1. generacija - Diphenhydramine, Pipolfen);
  • diuretiki (olajšanje odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa, uravnavanje vsebnosti limfe).

Nezanesljiv napad Menierove bolezni s hudim bruhanjem in izgubo tekočine zahteva bolnišnično zdravljenje..

V obdobju med napadi, če je potrebno, se bolnikom predpisujejo antihistaminska zdravila, prednost pa imajo 2 in 3 generacije. Za uravnavanje motenj spanja se individualno izbere tabletka za spanje. Da bi odpravili napade strahu in živčnega razburjenja, so dani sedativi in ​​pomirjevala..

Prosimo, upoštevajte: uporaba zgoraj omenjenih skupin zdravil naj poteka pod nadzorom zdravnika, saj imajo posebne stranske učinke in možnost razvoja odvisnosti od drog..

Pravilno predpisano zdravljenje in izvajanje vseh priporočil bolnikom lahko bistveno zmanjšata pojavnost bolezni, podaljšata remisije, blaži čas napada in zmanjša stopnjo razvoja nepopravljivih patoloških sprememb med zdravljenjem..

Žal zdravljenje z zdravili ne more popolnoma ozdraviti Menierove bolezni.

V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje pričakovanega učinka in drugih indikacij, je predpisano kirurško zdravljenje.. 

Kirurško zdravljenje Menierove bolezni

Glede na mehanizem delovanja je lahko:

  • odvajanje - opravimo z dekompresijsko tehniko, ki omogoča izboljšanje iztoka endolimfatične tekočine iz labirintne votline (odvod labirinta skozi votlino srednjega ušesa, perforacija in fenestracija kostnih struktur, drenaža votline endolimfatične votline);
  • uničujoče - blokiranje s presečiščem prehoda impulzov vzdolž vej predkhlearnega živca, labirinthektomija (klasično odstranjevanje labirinta z uporabo laserja ali ultrazvoka);
  • na avtonomni živčni sistem - presečišče ali resekcija vej simpatičnega živčnega sistema, ki inervirajo anatomske strukture notranjega ušesa.

Dodatne metode vključujejo kemična ablacija - uvajanje v labirintne strukture zdravil, odpravljanje težav in zagotavljanje terapevtskega učinka (zdravila, ki vsebujejo alkohol, antibiotike).

Druga zdravljenja

Prehrana v Menierovi bolezni mora biti zelo vitamina in z ustrezno vsebnostjo mineralov. Ne zlorabljajte maščobnih in ogljikovih hidratov..

V obdobju med napadi je priporočljivo, da so bolniki aktivni, da se držijo zdravega načina življenja, opravijo posebne vaje, namenjene usposabljanju vestibularnega aparata in razvijanju usklajenih gibov..

V primeru razvoja depresije, apatije in drugih patoloških duševnih reakcij, morate poiskati pomoč psihologa. Prav tako morajo biti vsi sorodniki in sorodniki bolnika obveščeni o Menierovi bolezni in pravilih ravnanja pri bolnikih, ki trpijo zaradi te slabosti. Psiholog ali specialist za rehabilitacijo mora z njimi poučevati..

Zdravljenje Menierove bolezni priporočamo na podlagi ustrezne prehrane, pravilnega zdravljenja in psihološke podpore pacienta. Pri Menierovi bolezni priporočamo, da v obdobjih med napadi ne omejujete telesne aktivnosti, da redno izvajate vaje za trening koordinacije in vestibularnega aparata..

Bolniki, ki so izgubili sluh, so slušni pripomočki..

Prognoza Menierove bolezni je stalno napredovanje, omejevanje bolnikovega poklicnega življenja, invalidnost, delna in popolna izguba sluha..

Lotin Alexander, zdravnik