Med sistemskim vaskulitisom ima Kawasakijeva bolezen posebno mesto, saj se kaže v otroštvu, vendar ima resne posledice v odrasli dobi, izgleda kot ošpice ali škrlatinko, prizadene pa tudi srce in krvne žile. Predvideva se dedna nagnjenost k Kawasakijevi bolezni, vendar so virusi herpesa, stafilokoki in streptokoki pogosto vzrok za njegov razvoj. Pravočasno diagnosticiran kožni izpuščaj in pravilno zdravljena Kawasakijeva bolezen bo pomagala rešiti bolnika pred tveganjem za srčno-žilne bolezni, vključno s srčnim infarktom..
Kawasakijeva bolezen je v medicini znana pred kratkim, zato je malo informacij o njej. Znanstveniki verjamejo, da se prejšnja Kawasakijeva bolezen ni mogla razlikovati od ošpic, rdečk, škrlatinke in mnogih drugih bolezni, ki se kažejo v izpuščaju na koži. Šele zaradi sodobnih diagnostičnih metod je bilo mogoče ugotoviti, da je to imunski kompleks, ki poškoduje arterije, vnetje njihovih sten pa daje specifične manifestacije na koži. Sprva se je mislilo, da je bila Kawasakijeva bolezen blaga, bolniki pa so bili zaskrbljeni samo zaradi kožnih izpuščajev. Kasneje pa se je izkazalo, da je ta bolezen eden najpogostejših vzrokov bolezni srca pri otrocih. Poleg tega zdravniki vedno pogosteje povezujejo srčne napade, srčno ishemijo, zgodnjo aterosklerozo s Kawasakijevo boleznijo v otroštvu..
Narava manifestacije bolezni Kawasaki in izzivalne dejavnike
Bistvo Kawasakijeve bolezni je poškodba sten arterij zaradi prekomerne proizvodnje krožečih imunskih kompleksov. Ti vnetni procesi se pojavijo na koži, pokrivajo nekatere notranje organe..
Kawasakijeva bolezen se razvija predvsem pri otrocih, predispozicijski dejavniki (v ozadju dedne predispozicije) se imenujejo bakterijska ali virusna okužba..
Bolezen ima tri stopnje - akutno, subakutno in okrevalno obdobje, tretja stopnja pa lahko traja več mesecev in celo let. Bolezen se prične pri visoki temperaturi, ki včasih traja tudi do 2 tedna, pri čemer se z naraščajočimi bezgavkami materničnega vratu bolnik pritožuje zaradi konjunktivitisa, suhih ust in razpok v ustnicah. Pri pregledu so opazili škrlatni jezik in povečane tonzile..
Pozneje 5 tednov se na koži pojavi izpuščaj v obliki ravnih, luskastih rdečih lis, mehurjev in vnetih predelov, koža na dlaneh in podplatih postane debela in boleča, zaradi česar bolnik komaj premika prste..
Skupaj s kožnimi manifestacijami Kawasakijeva bolezen spremlja vnetje majhnih sklepov na rokah in nogah, bolečine v trebuhu in lahko otežijo poškodbe srca, anevrizična ekspanzija koronarnih žil, ki se kaže 1,5 do 2 meseca po začetku bolezni..
Zdravljenje Kawasakijeve bolezni in njena prognoza
Vnetne spremembe v žilah se ustavijo z uvedbo imunoglobulina, v odsotnosti izboljšanja pa se postopek ponovi. Zdravljenje z intravenskim imunoglobulinom je učinkovito v prvih 10 dneh po začetku bolezni..
Bolnikom s Kawasakijevo boleznijo se predpisuje aspirin kot sredstvo za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov in zmanjšanje vnetnih procesov. Če se ugotovi vaskularna anevrizma, je priporočljivo jemati antikoagulante..
Zdravljenje s kortikosteroidi za Kawasakijevo bolezen ni izvedeno kljub izpuščaju na telesu in hudih kožnih manifestacijah, saj ta vrsta zdravljenja povečuje tveganje za koronarno trombozo..
S pravočasno sproženo terapijo ima Kawasakijeva bolezen ugodno prognozo, po okrevanju pa mora bolnik stalno nadzorovati kardiolog. Približno eden od petih bolnikov s Kawasakijevo boleznijo ohrani vseživljenjske spremembe v stenah koronarnih arterij, kar bistveno poveča tveganje za miokardni infarkt in srčno popuščanje..