Proktologija

Simptomi in zdravljenje Crohnove bolezni

Crohnova bolezen je patološko stanje, pri katerem so prizadeti določeni deli črevesja, najpogosteje diagnosticirani v spodnjih delih tankega črevesa in / ali v debelem črevesu..

Vrste Crohnove bolezni

V medicini je zadevna bolezen običajno razvrščena glede na več dejavnikov.. Prvič, diferenciacija poteka glede na vrsto bolezni:

  1. Akutna oblika Crohnove bolezni - trajanje bolezni je več kot 6 mesecev, klinična slika ni zelo svetla.
  2. Postopen pojav - razvoj simptomov traja le več kot 6 mesecev, na samem začetku pa je Crohnova bolezen splošno asimptomatska.
  3. Kronična oblika Crohnove bolezni - patologija je stalno prisotna, lahko napreduje ali se ustavi v svojem razvoju, in če so obdobja remisije, trajajo manj kot 6 mesecev..
  4. Ponavljajoči se potek - simptomi se ponavljajo z jasno pravilnostjo, saj so obdobja remisije 6 mesecev.

Zdravniki lahko ugotovijo in v kakšni obliki se pojavlja Crohnova bolezen - na splošno jih je 5, vsaka od njih ima posebne značilnosti kliničnih manifestacij.. 5 oblik Crohnove bolezni:

  1. Granulomatozni kolitis - nastajanje večjih majhnih granulomov v stenah debelega črevesa.
  2. Granulomatozni proktitis - nastajanje več tumorskih tumorjev v stenah danke.
  3. Akutni yelit - vnetni proces, lokaliziran v ileumu.
  4. Jejunoelitis s sindromom obstrukcije tanko črevo - vnetje se pojavi v ileumu in jejunumu. Fekalne mase težko napredujejo skozi črevo..
  5. Kronična ejnoelitis v nasprotju s funkcijo vpojnosti - vnetje v tankem črevesu.

Crohnova bolezen ima lahko drugačno lokalizacijo - to dejstvo omogoča tudi razvrstitev obravnavane patologije.. V tem primeru bo Crohnova bolezen razdeljena na samo dve vrsti:

  • Vrsta 1 - patološka lezija je odkrita le na enem področju tankega črevesa, je mogoče najti v območju prehoda tankega črevesa v debelo črevo ali v kateri koli del debelega črevesa \ t.
  • Tip 2 - patološki proces nima jasne lokalizacije in lahko vpliva na več delov majhnega ali debelega črevesa.

Vzroki Crohnove bolezni

Sodobna medicina ne more izločiti nobenih natančnih, nedvoumnih razlogov za razvoj zadevne patologije. Zdravniki lahko samo razlikujejo nekatere dejavnike, ki statistično izzovejo razvoj Crohnove bolezni. Te vključujejo:

  • virusne in bakterijske okužbe z dolgotrajno naravo, ki se pojavijo ob odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja;
  • kajenje tobaka;
  • obremenjena dednost;
  • zmanjšanje imunosti, ki se je pojavila na ozadju resnih bolezni - na primer v onkologiji.

Simptomi Crohnove bolezni

Klinična slika obravnavane patologije je lahko različna - odvisno je od dela črevesja, kjer se nahaja vnetni proces, načina, na katerega se pojavlja Crohnova bolezen (fulminantna, postopna, akutna, kronična itd.). Na splošno so vsi simptomi Crohnove bolezni razdeljeni v dve skupini:

Extensiveestinal

Takšni simptomi Crohnove bolezni se ne pojavijo vedno, ampak imajo pogosto mesto, kjer se lahko pojavijo - zdravniki običajno pazijo na takšne atipične znake na zadnjem mestu. Extraintestinalni simptomi Crohnove bolezni so:

  • žolčnih kamnov;
  • anemija;
  • patološke poškodbe mehkih tkiv ustne votline (dlesni) - nastanek razjed na sluznici;
  • poškodbe jeter - koža obarva rumeno;
  • splošna šibkost;
  • poškodbe sklepov - vnetje v njih, ponavljajoči se napadi bolečine;
  • poškodbe ledvic - pogostejše je uriniranje, v ledvenem delu se pojavijo bolečine;
  • poraz koze - pacient ugotavlja pojav dolgih nezdravilnih ran;
  • izguba teže brez očitnega razloga;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • hipertermija - povišana telesna temperatura.

Črevesna

Simptomi te skupine neposredno kažejo, da se patološki proces razvija v črevesju - tako izraziti. Črevesni simptomi Crohnove bolezni vključujejo:

  • bolečine v trebuhu - lahko so drugačne narave od topih / dolgih do ostrih / rezalnih;
  • motnje blata - pogosto so izražene z drisko (driska), v blatu je lahko prisotna sluz in minimalna kri;
  • vnetje anusa - bolnik se pritožuje zaradi hude bolečine, ko sedi, med deževanjem.

Diagnoza Crohnove bolezni

Na splošno je patologijo, ki jo obravnavamo, težko diagnosticirati - njeni simptomi so preveč podobni znakom drugih bolezni prebavil. Zato mora bolnik poiskati zdravniško pomoč - opravil bo popoln pregled.

Naslednje manipulacije so povezane z diagnozo Crohnove bolezni:

  1. Raziskava bolnika - kako pogosto se pojavijo značilni simptomi Crohnove bolezni, ali obstajajo določena obdobja eksacerbacij (npr. spomladi ali jeseni), ali obstaja kakršna koli povezava med nastopom simptomov zadevne patologije in obroki ali uživanjem alkohola. Poleg tega mora zdravnik ugotoviti, ali je pri nekaterih najbližjih sorodnikih prišlo do bolezni prebavil ali posebej Crohnove bolezni..
  2. Pregled bolnika - zdravnik čuti trebuh in ugotovi prisotnost ali odsotnost napetosti v trebušni steni, bolečine v popku.
  3. Laboratorijski testi:
    • krvne preiskave - biokemične, klinične. To vam omogoča, da ugotovite anemijo, bolezen jeter, vnetje trebušne slinavke in / ali druge organe prebavnega sistema;
    • urina - zdravnik mora paziti na barvo in teksturo, preglednost urina, njegovo gostoto, ker bodo ti kazalci pokazali raven delovanja ledvic in urinarnega sistema;
    • analiza iztrebkov za prisotnost krvi v njem - ista analiza se imenuje tudi iztrebki "skrita kri", to laboratorijsko študijo je priporočljivo izvesti le, če specialist med pregledom / pregledom bolnika sumi razvoj notranje črevesne krvavitve;
    • fekalne kalprotektin fekalne analize - ta snov je odločilna za prisotnost patoloških procesov v črevesju: če njegova učinkovitost presega normo, to pomeni napredovanje vnetnega procesa;
    • koprogram je tudi laboratorijski test iztrebkov, ki pomaga identificirati neprebavljene ostanke hrane v biomaterialu, prisotnost maščobnih in grobih prehranskih vlaken..
  4. Instrumentalne študije:
    • esophagoduodenogastrophagy - strokovnjak ocenjuje stanje sten požiralnika, želodca in dvanajstnika. Med postopkom se odvzame fragment tkiva iz sten testnih organov (biopsija), da se izključijo maligne novotvorbe;
    • ultrazvočni pregled trebušnih organov - oceni stanje žolčnika, trebušne slinavke, ledvic, črevesja;
    • videokapsularna endoskopija - pregled črevesnih sten s pomočjo miniaturne video kamere, ki je zaprta v kapsuli (bolnik jo pogoltne in čez dan zdravniki prejmejo vse informacije o delovanju črevesja);
    • kolonoskopija - specialist preveri stanje debelega črevesa s posebnim orodjem;

    • Irrigoskopija - rentgenski pregled črevesja z uporabo kontrastnega sredstva;
    • računalniška tomografija trebušnih organov.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Običajno se zdravljenje obravnavane patologije izvaja s terapevtskimi metodami, s pripravo pravilne prehrane in prehrane, v nekaterih primerih pa lahko zdravnik predpiše in kirurški poseg..

Zdravljenje z drogami

Izbira zdravil za diagnosticirano Crohnovo bolezen praviloma poteka strogo individualno - veliko je odvisno od stopnje, oblike in resnosti zadevne patologije.. Vendar obstajajo nekatera splošna priporočila za izvajanje zdravljenja z zdravili - na primer, obstaja seznam zdravil:

  • Sulfasalazin je kombinirano zdravilo, ki je osnova za vse terapije za Crohnovo bolezen;
  • hormonska zdravila - prispevajo k zmanjšanju aktivnosti širjenja vnetnega procesa;
  • antagonisti receptorjev levkotriena - obnovijo in okrepijo imunski sistem;
  • imunosupresivi;
  • antibakterijska zdravila (antibiotiki) - zelo redka. 

Kirurško zdravljenje

Če terapevtske metode zdravljenja ne dajejo pozitivnega rezultata, se stanje bolnika poslabša ali ostane nespremenjeno, potem zdravniki menijo, da je primerno opraviti operacijo..

Med operacijo strokovnjaki preprosto odstranijo območje črevesja, ki ga prizadene patološki proces. V obdobju rehabilitacije se bolniku predpisujejo antibakterijska in protivnetna zdravila..

Diet

Popravek prehrane je zelo pomemben - Crohnova bolezen vključuje nekatere omejitve in celo izjeme v meniju..

Vstop v meni je strogo prepovedan:

  • jajca piščančjih in prepelic - surova, kuhana, ocvrta;
  • mastno meso in ribe;
  • polnomastno mleko, soljeno / prekajeno / začinjeno s sirom;
  • belo zelje, redkev in redkve;
  • vroče in mastne omake, vključno gorčica, majoneza;
  • vse gazirane pijače in kvas.

Dovoljeno jesti:

  • pusto meso - kunci, govedina, piščanci, purani;
  • kakršna koli kaša in testenine, kuhane v zelenjavni juhi ali vodi brez dodajanja masla;
  • Mlečne in dietne klobase;
  • pusto pecivo, suhi piškoti, suh pšenični kruh.

Vsi bolniki z diagnosticirano Crohnovo boleznijo morajo jemati vitaminske in mineralne komplekse, v hudih primerih se bolnikom predpisuje dajanje intravenskih aminokislin.. 

Možni zapleti

Z napredovanjem Crohnove bolezni, lahko pride do zapletov pri kršenju režima zdravljenja ali neupoštevanju prehrane:

  • perforacija črevesne stene, ki je predmet patološkega procesa;
  • pojav abscesov (abscesov) neposredno v črevesju;
  • intraintestinalne krvavitve;
  • urolitiaza;
  • tvorba fistule;
  • žolčnih kamnov.

Crohnova bolezen je dobro proučena patologija, zdravniki popolnoma razumejo in vedo, katere metode zdravljenja bodo učinkovite za bolnika. Samo strogo upoštevanje vseh imenovanj specialistov bo omogočilo bolniku normalno življenje med dolgimi remisijami..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije