Otolaringologija

Povzročajo zastoj žvepla, simptome, zdravljenje

Žveplova pluta - skupina ušesnega voska, ki prekriva lumen ušesnega kanala. Sprva se oblikuje kot mehka elastična masa, nato pa pridobi bolj gosto teksturo..

Posledice nastanka žveplovega plute so opazne, če popolnoma ali skoraj popolnoma blokira uho. Hkrati pride do izgube sluha (okvare sluha), ki se nanaša na prevodni tip okvare sluha - to je posledica motenj na strukturah, ki sodelujejo pri prevajanju zvoka v aparat za zaznavanje zvoka..

Žveplova zastoj sama po sebi ni kritičen dogodek z resnimi posledicami za sluh, vendar pacienti pogosto opravijo netočno čiščenje zunanjega slušnega kanala, kar lahko povzroči infekcijske zaplete..

Splošni podatki

Žveplov čep dejansko ni sestavljen iz žvepla kot kemičnega elementa periodnega sistema. Earwax je mešanica izločkov (izločkov) žlez, ki so v debelini kože, ki obdaja zunanji slušni kanal. Žveplovi žlezi se nahajajo globoko v slušnem kanalu, njihova jasna, nepomešana skrivnost je podobna mlečni snovi in ​​ima rahlo kremast odtenek.. Poleg žvepla so v zunanjem zvočnem kanalu:

  • površinske lojnice, ki proizvajajo tako imenovani sebum;
  • apokrinske znojnice, ki proizvajajo znoj.

Izločki teh žlez so pomešani s skrivnostjo žveplovih žlez, pa tudi s keratiniziranimi delci epitela kože, ki pokriva zunanji slušni kanal. Končni rezultat je značilen rumenkast izcedek, ki ga milijoni ljudi po vsem svetu vsak dan v življenju potrpežljivo odstranijo iz ušesnega kanala..

Običajno ušesni vosek opravlja funkcijo zaščite - preprečuje takšne negativne spremembe v zunanjem slušnem kanalu kot:

  • poškodbe;
  • sušenje kože;
  • maceracija - mokro korozivno tkivo;
  • premagati patogene bakterije in glivice ter viruse, ki lahko vodijo v razvoj zunanjega otitisa. Preprečuje ga dejstvo, da je ušesni vosek kisli medij;
  • zamašitev zunanjega zvočnega kanala z umazanijo, prašnimi delci, majhnimi zunanjimi predmeti. Takšna zamašitev se prepreči na naslednji način: med žvečenjem, pogovorom ali zevanjem se gibi v mandibularnem sklepu, ki se nahaja blizu zunanjega slušnega kanala, s čimer se ušesni vosek premakne navzven skupaj z drobnimi delci..

Če nastane žvepleni čep, pride do okvare opisanih zaščitnih mehanizmov..

Vzroki in razvoj patologije

Nastanek žvepla se pojavi zaradi naslednjih glavnih razlogov:

  • prekomerna tvorba ušesnega voska;
  • spremeniti svojo sestavo;
  • poslabšanje njegove odprave;
  • neustrezni higienski ukrepi za čiščenje ušesnega kanala.

Presežek ušesnega voska se ekstrahira z uporabo osnovnih higienskih pripomočkov, vendar zaradi različnih dejavnosti ljudje tega ne morejo storiti tako pogosto, da lahko hitro očistijo ušesni kanal pred kopičenjem žvepla. Zato se zaradi povečane sekrecijske aktivnosti žveplovih žlez v ušesih zelo hitro kopiči v zunanjem zvočnem kanalu in tvori žvepleno cev..

Povečana proizvodnja ušesnega voska je opažena pri takšnih boleznih in stanjem:

  • dermatitis je vnetna lezija vseh plasti kože zunanjega slušnega kanala, ki jo opazimo pri izpostavljenosti kemičnim, mehanskim, toplotnim in drugim dejavnikom;
  • ekcem - vnetje površinskih slojev kože ušesnega kanala z otekanjem, srbenjem in nastankom papul (tubercles);
  • kronični otitis externa - vnetje ustnic zunanjega ušesa (vključno s hrustancem);
  • pogosto in nepravilno čiščenje ušes. Spodbuja povečanje aktivnosti ušesnih žlez in še večjo proizvodnjo ušesnega voska;
  • povečanje holesterola v krvi - eden od lipidov (maščob), ki se proizvajajo v telesu.

Pri nekaterih družinah obstaja nagnjenost k prekomerni tvorbi ušesnega voska. Toda nagnjenost sorodnikov ni nujno dedno določena (vnaprej določena) - enako povečano sproščanje ušesnega voska takih ljudi je mogoče razložiti s tem, da živijo v enakih pogojih..

Posledično lahko opazimo spremembe v sestavi ušesnega voska:

  • endokrine motnje;
  • presnovne motnje;
  • lezije (pogosto vnetne) ušesnih žlez različnega izvora (izvora);
  • dehidracija telesa zaradi okužbe, bruhanja, krvavitve, opeklin in številnih drugih patogenih dejavnikov.

Kršitev evakuacije (odstranjevanja) ušesnega ušesa iz zunanjega slušnega kanala je povezana z mehanskim faktorjem - nastankom kakršne koli ovire. Najpogosteje takšne bolezni in patološka stanja, kot so: \ t

  • anatomska ozkost zunanjega slušnega kanala;
  • njegovo prirojeno zmečkanje;
  • zoženje zaradi sprememb v mehkih tkivih - zlasti zaradi edema, ki se razvije med vnetnim procesom;
  • obturacija (blokada) zunanjega slušnega kanala s strani tujega telesa - delna ali popolna;
  • povečana rast las v zunanjem slušnem kanalu - pogosto opažena pri starejših bolnikih (najpogosteje moški), čeprav se lahko opazi tudi kot izraz splošne okrepljene rasti las v vseh delih telesa;
  • nošenje slušnega aparata;
  • pogosta uporaba slušalk in / ali ušesnih čepkov (naprave za namerno prekrivanje lumena zunanjega slušnega kanala za omejitev pretoka zvoka v uho);
  • zaposlovanje.

Žveplova pluta se pogosto oblikuje pri osebah, zaposlenih v proizvodnji z visoko vsebnostjo prahu v zraku. To je:

  • mlinarji;
  • rudarji;
  • tobačnih delavcev

in tako naprej.

Tudi žvepleni čep se pogosto oblikuje pri ljudeh, ki zaradi zaposlitve veliko časa preživijo v vodi - celo majhna količina žvepla lahko nabrekne do te mere, da nastane žvepleni čep.. Tak mehanizem njegovega nastajanja opazimo v:

  • potapljači (potapljači);
  • plavalci;
  • športniki v vaterpolu;
  • Osebje delfinarija

in tako naprej.

Mehanizem nastanka žveplovega čepa v nepravilno izvedenih aktivnostih, namenjenih higieni zunanjega ušesa, je naslednji.

Med zunanjim tkivnim delom hrbtenjače je viden ozek prehod med njegovim globokim koščnim fragmentom. Ušesni vosek se proizvaja izključno v membranskem hrustancu, lahko pa pride v koščen del ušesnega kanala, če ušesa niso pravilno očiščena. Težko je odstraniti ušesni vosek nazaj po prevlaki - zato se pojavi žveplo. To se večinoma dogaja z rednim potiskanjem ušesnega voska preko tega vratu v bobnič. Na tej točki se žveplo stisne zaradi potopitve v zunanji slušni kanal ušesa ali drugega predmeta, ki se uporablja pri čiščenju ušes pregloboko..

Glede na njegovo konsistenco je žvepleni čep:

  • paste podobne;
  • plastelin;
  • težko.

Pogosto je žvepleni čep opazen v enem ušesu. To nakazuje dejstvo, da lahko pacient pri odstranjevanju akumulacij žvepla ponovno opazuje nastanek žvepla. Če se po rednem odstranjevanju plute, upoštevanju sanitarnih in higienskih pravil in preventivnih ukrepov (o katerih bomo govorili spodaj), še vedno zamuja ušesni vosek, je treba sumiti na kakršne koli sistemske patologije in najprej na pregled endokrinih bolezni, presnovnih bolezni itd..

Zastoj žvepla: Simptomi

Če ušesni vosek ni popolnoma odstranjen iz ušesa, se postopoma kopiči, žveplova masa, ki izgublja vlago, postane bolj gosta in trdna. Bolnik ne čuti takšne preobrazbe - čuti spremembo v ušesu šele, ko žveplo vtič blokira zunanji slušni kanal..

To se lahko zgodi ne samo, ko se poveča velikost, temveč tudi, ko se cev obrne in / ali premakne, kar vodi do zmanjšanja lumena ušesnega kanala na mestu žvepla..

Simptomi se pogosto razvijejo nenadoma. To se pogosto zgodi:

  • v primeru neuspešne higiene bolnika;
  • kmalu po vnosu tekočine v ušesni kanal.

Če pride do stika žveplovega čepa z vodo, hitro narašča kot goba. Stanje se še poslabša zaradi dejstva, da lahko mehko tkivo reagira na prisotnost vode in sam žveplov čep - takšna reakcija se kaže v znakih prehodnega vnetja in zlasti v otekanju mehkih tkiv.. Obstajajo značilni znaki obturacije (blokade) zunanjega slušnega kanala - to je:

  • občutek zamašenosti;
  • hrup;
  • izguba sluha (okvaro sluha);
  • avtofonija - odmev bolnikovega lastnega glasu v ušesu.
Je pomembno

Z občutkom zamašenosti pri bolniku se zdi, da zvoki pritečejo v uho, "prebijajoče se" skozi plast tkiva..

Hrup v ušesu z žveplenim čepom najpogosteje spominja na zvok surfanja ali šumenje padlih listov.

Izguba sluha z žveplovim čepom se razvije nenadoma - ta odtenek je koristna pomoč pri diferencialni diagnozi.

Sindrom bolečine se pridruži - vendar ne nastane zaradi žvepla, temveč zato, ker pacient, ki želi obnoviti sluh v celoti, dvigne v zunanji slušni kanal ostre predmete, ki poškodujejo njegova mehka tkiva. Če ste preveč trdo, lahko pride do krvavitve..

Če je žvepleni čep nastal v bližini bobniča, poveča pritisk nanj - pojavijo se naslednji simptomi, ki so podobni znakom vestibularnih motenj:

  • slabost, pri posebej občutljivih bolnikih pa bruhanje, ki ne olajša;
  • kašelj - ima refleksno naravo. Bolnik pogosto kašlja, vedno znova;
  • glavoboli;
  • omotica, ki ni povezana z obračanjem glave ali spremembo položaja telesa v prostoru.

Če žvepleni čep potiska bobnič dolgo časa, lahko pride do:

  • myringitis - vnetna lezija bobničnika;
  • vnetje srednjega ušesa.

Oba stanja kažejo bolečinski sindrom..

Diagnostika

V večini primerov diagnoza žveplovega čepa ni težka. Nekatere težave se pojavijo, če so simptomi nejasni (npr. Ni odmeva lastnega glasu, tradicionalnega za to patološko stanje), plutje pa je globoko in njegovo odkrivanje zahteva poseben pregled..

Ker se žvepleni čep manifestira z znaki, ki so značilni za številna patološka stanja na delu ušesa, je potrebno celo v prisotnosti minimalnih simptomov opraviti popolno otorinolaringološko preiskavo, da ne bi zamudili bolj kompleksne patologije. V ta namen je vključena zbirka anamneze (anamneza) in rezultati dodatnih raziskovalnih metod..

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji: \ t

  • med preiskavo, zaradi okvare sluha, pacient med pogovorom z zdravnikom nezavedno obrne glavo, da bi slišal njegovo brezkompromisno uho. Pogosto bolniki celo v zdravniškem ordinaciji poskušajo s prstom očistiti zunanji slušni kanal. Zaradi neprijetnih zvočnih občutkov lahko majhni otroci nenehno dosežejo uho s strani lezije..

Pri diagnozi žveplove plute in njenih morebitnih zapletih se uporabljajo takšne instrumentalne metode raziskovanja, kot so:

  • otoskopija - pregled zunanjega zvočnega kanala z ušesnim ogledalom, reflektorjem in sondo s popkovino. Pri pregledu se odkrije rumenkasta amorfna masa ali zaobljena oblika, ki zapre zunanji slušni kanal. Zvonasta sonda določa konsistenco žvepla za žveplo (to je pomembno za izbiro načina njegovega pridobivanja);
  • mikroskopija - pregled zunanjega slušnega kanala s pomočjo kliničnega mikroskopa. Cilji so enaki kot pri otoskopiji, vendar so možnosti večje - mikroskop pomaga odkriti tudi najbolj neopazne kršitve kože zunanjega slušnega kanala, do katerih bi lahko prišlo, ko je bolnik skušal odstraniti žvepleni čep..

Med izvajanjem teh raziskovalnih metod je treba pozornost nameniti ne le značilnostim žvepla, temveč tudi stanju:

  • kožo, ki obdaja zunanji slušni kanal;
  • eardrum. Pomembno je izključiti perforirano luknjo, ki se lahko pojavi po predhodno preneseni akutni ali kronični obliki gnojnega vnetja srednjega ušesa. Stanje bobniča je ključnega pomena za izbiro metode za pridobivanje žvepla..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza žveplovega čepa se pogosto izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanjami ušesa, kot so:

  • epidermalni čep - tvorba, ki je nastala iz luščenih kožnih celic, ki obdajajo zunanji slušni kanal;
  • tujka - tuji predmet v lumnu ušesnega kanala;
  • tumorji ušesa - benigni in maligni (vključno z metastatskimi), ki nastanejo pri prenosu skupin celic iz primarnih tumorjev, ki so lahko v organih in tkivih;
  • holesteatoma - nastajanje v obliki tumorja, ki je sestavljen iz kapsule, ki obdaja votlino, napolnjeno z mrtvimi epitelnimi celicami in nekaterimi organskimi snovmi (keratin, kristali holesterola, zaslepljeni v en konglomerat).

Zapleti

Zapleti, ki lahko spremljajo žveplo, so:

  • prevodna izguba sluha - okvare sluha;
  • krvavitev - zaradi preveč izrazite aktivnosti bolnika, ki je namenjena samo odstranitvi žvepla;
  • infekcijskih in vnetnih zapletov.

Slednje obsegajo številne patologije, ki so nastale zaradi bolnikovih samostojnih poskusov čiščenja zunanjega slušnega kanala, kar je povzročilo kršitev neoporečnosti kože, njihovo okužbo in širjenje patogene mikroflore na druge organe in tkiva.. To so predvsem dolgoročni zapleti, ki zahtevajo čas za razvoj. Te vključujejo:

  • myringitis - vnetje bobničnika;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • Otomikoza - glivično vnetje ustnih struktur;
  • labirintitis - vnetje labirinta notranjega ušesa.

Z ekstremno nepazljivostjo pacientov do njihovega zdravja in hudega zanemarjanja stanja so tako dolgoročni zapleti, kot so:

  • meningitis je vnetni proces v meningih;
  • encefalitis - vnetna poškodba možganskega tkiva;
  • tromboflebitis kavernoznega sinusa - hkratno vnetje in blokada s cepitvijo tromba (krvnega strdka) na trdni ovojnici, ki ima vlogo shranjevanja venske krvi;
  • sepsa - širjenje nalezljivih patogenov iz primarnega žarišča po vsem telesu.

Odstranjevanje ušesnega voska

Odstranitev žveplovega čepa mora opraviti specialist v kliničnem okolju. Prepovedano je odstranjevanje s pomočjo improviziranih sredstev.

Obstaja več metod za odstranjevanje žveplovih čepov. Njihova izbira je odvisna od podatkov, pridobljenih med otoskopijo..

Pogosto se žvepleni čep odstrani z umivanjem ušesa. Postopek je tehnično preprost: tekočino injiciramo v zunanji slušni kanal z injekcijsko brizgo Jané (ali z brizgo z največjo prostornino). Lahko je:

  • raztopina furatsiline;
  • sterilna slanica;
  • vrele vode.

Tekočina se mora segreti na temperaturo 37 stopinj Celzija. To vam omogoča, da preprečite draženje receptorjev na koži zunanjih slušnih kanalov in refleksne reakcije v obliki omotice, slabosti, bruhanja, glavobola..

Tekočina se vbrizga v uho pod pritiskom, prisiljena, medtem ko nadzoruje, da bolnik nima bolečin. Postopek se ponavlja, dokler se v pranju ne pojavi značilen vtis razelektritve. Če se bolnik po odstranitvi še naprej pritožuje zaradi zastoja v ušesu, to lahko pomeni, da je bil odstranjen le delček čepa, postopek pa je treba ponoviti..

Žvepleni čep, podoben pastozi in plastelinu, se lahko odstrani s spiranjem takoj po zaznavi. Če želite odstraniti trdo pluto, jo morate najprej zmehčati. Postopek mehčanja se izvede 2-4 dni pred pranjem. Če želite to narediti, uporabite 3% raztopino vodikovega peroksida, ki se segreje na temperaturo 37 stopinj Celzija. Raztopino vkapamo v prizadeto uho 3-krat na dan. Bolnika je treba opozoriti, da se njegov sluh lahko še poslabša in občutek zastojev se lahko poveča - to je posledica otekanja žvepla..

Odstranitev pokrovčka z izpiranjem je kontraindicirana, če je ogrožena celovitost bobniča - tekočina lahko vstopi v votlino srednjega ušesa in povzroči razvoj vnetnega procesa v njem.. Pri teh bolnikih se postopek ekstrakcije cevke izvede s tako imenovano suho instrumentalno odstranitvijo - s pomočjo:

  • kavelj za uho;
  • klešče za uho;
  • žlice.
Je pomembno

Ko odstranite ušesni čep iz ušesa v zunanji slušni kanal z namenom preprečiti okužbo 2-3 ure, uvedemo boro alkoholni ojačevalec..

Preprečevanje

V ospredju preprečevanja pojava žvepla so takšni dogodki:

  • preprečevanje poškodb zunanjega slušnega kanala, kar povzroča povečano proizvodnjo ušesnega voska, in sicer dermatitis, ekcem, kronični otitis externa. Če so že razvili, je potrebno pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje;
  • pravilno čiščenje ušes;
  • preprečevanje in ustrezno zdravljenje ekstranazalnih (ekstra-venskih) bolezni, ki lahko povzročijo povečanje proizvodnje ušesnega voska - endokrine motnje, presnovne motnje, poškodbe ušesnih žlez;
  • preprečevanje dehidracije;
  • pri ljudeh s povečano dlakavostjo v zunanjem slušnem kanalu - pravočasno odstranjevanje (rezanje) dlak;
  • pravilen izbor slušnega aparata;
  • izogibajte se pogosto uporabi slušalk in čepkov;
  • preprečevanje zaposlitve na področjih, ki vključujejo delo v prašnem okolju;
  • preventivni pregledi otorinolaringologa tudi v odsotnosti pritožb.

Kljub dejstvu, da je čiščenje zunanjega ušesnega kanala od žvepla dokaj preprost postopek, ga je treba izvajati po določenih pravilih:

  • ušesni vosek se odstrani samo s površine ušesa in območja okoli odprtine ušesnega kanala;
  • ko se ustni vosek nabira v drugih krajih, ga mora odstraniti zdravnik specialist.

Napoved

Napoved za žveplov čep je ugodna. Kakršni koli zapleti se pojavljajo redko, vendar obstajajo primeri zapletov (zlasti intrakranialnih), ki zahtevajo intenzivno nego..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik