Burns

Prva pomoč za kemične opekline in njihovo zdravljenje

Vsebina članka:

  • Prva pomoč za kemične opekline
  • Kemična opeklina oči
  • Kemična opeklina požiralnika
  • Kemična opeklina

Kemična opeklina je vrsta travmatične poškodbe kože in sluznic organov, ki jo povzroča izpostavljenost agresivnim kemičnim medijem in spojinam, s kršitvijo njihove celovitosti in strukture. Hitra uvedba tehnologij kemične proizvodnje v vsakdanjem življenju vodi k povečanju števila tovrstnih poškodb. Najpogostejši primeri hišnih kemičnih opeklin, za katere je značilna razmeroma majhna resnost. Podobni primeri v proizvodnji so bolj nevarni. Včasih postanejo posledica poskusa samomora..

Kot travmatični dejavnik so lahko različni kemijski reagenti:

  1. Kisline: klorovodikova, žveplova, dušikova, ocetna, fluorovodikova in mnoge druge;

  2. Alkalije: kavstični kalij, soda in barij;

  3. Soli težkih kovin: srebrov nitrat, cinkov klorid;

  4. Hlapna olja: bitumen, fosfor;

  5. Spojine različne kemijske narave: pesticidi, pesticidi, bencin;

  6. Gospodinjske kemikalije: različni čistilni praški in tekočine, posebej zasnovane za nego vodovodnih napeljav.

Ne glede na vzrok kemične opekline je njegova resnost odvisna od nekaterih dejavnikov. Določajo stopnjo motenj v strukturi prizadetega območja in vplivajo na prognozo bolezni. Te vključujejo:

  1. Koncentracijo in naravo kemičnega sredstva, njegovo agresivnost do tkiv človeškega telesa;

  2. Količina in moč, s katerim delujejo vzročni dejavniki;

  3. Izpostavljenost (trajanje stika) agresivnega sredstva na koži ali sluznici;

  4. Struktura in stanje tkiv, izpostavljenih travmatskim učinkom;

Seveda bo bolj agresivno okolje in trajanje njegovega vpliva na tkiva (še posebej nežno in občutljivo), hujša bo stopnja škode..

Glede na razvrstitev kemičnih opeklin po površini in stopnji je identična s toplotnimi opeklinami. Temelji na možnosti neodvisne reverzibilnosti sprememb na področju opeklin. To je odvisno od tega, ali je zarodni sloj kože, ki je odgovoren za obnovo strukture, prizadet ali ne, in pojavnost opekline. Najpogosteje so kemične opekline majhne velikosti, vendar težke glede na globino lezije. Obstajajo takšne stopnje:

  1. I - poškodba zgornje plasti (povrhnjice). Funkcionalno je nepomemben, zato ne povzroča hudih manifestacij in klinično izgleda kot pordelost požgane površine z rahlim otekanjem in občutljivostjo;

  2. II - epidermis in dermis uničita papilarno plast. To nakazuje, da vaskularne in živčne strukture prizadetega območja ostanejo nedotaknjene. Če gledamo od take opekline, je videti kot mehurčki, napolnjeni z bistro tekočino;

  3. III a - poškodba dermisa, vključno s papilarno plastjo, v kateri potekajo mikrocirkulacijski elementi. Pri pregledu je takšna opeklina videti kot blister, ki je poln krvave tekočine ali krvavitvena opeklina;

  4. III b - uničenje kože v celotni debelini podkožnega tkiva;

  5. IV - poškodbe kože in globokih tkiv (maščobe, mišične tetive, kosti).

Opozoriti je treba na nekatere značilnosti kemičnih opeklin, ki zajemajo resnost in zapletenost toka ter globalne razlike v kislih in alkalnih opeklinah. To je škoda zaradi teh spojin, ki se pogosto izkaže za zelo globoko. Opekline z drugimi kemičnimi spojinami so v večini primerov površinske..

Pridobivanje na zdravi koži, kisline vodijo do njegovega uničenja in dehidracije, postopno širjenje globoko. Rezultat teh procesov je nastanek relativno gostega in suhega krasta iz nekrotičnega tkiva. Nasprotno, alkalne spojine povzročajo hitro cepitev in saponifikacijo beljakovinsko-maščobnih sestavin kože, zaradi česar zelo hitro prodrejo v globoke plasti. Takšna opeklina izgleda kot mehka, ohlapna stupa, ki nima jasnih meja. Ta dejstva povzročajo dolgotrajen in dolgotrajen potek patološkega procesa, ki zahteva dolge in odločne ukrepe za odpravo težave le v specializirani zdravstveni ustanovi..


Prva pomoč za kemične opekline

Najpomembnejša stvar v zvezi s tem je pravočasnost. Prejšnji osnovni ukrepi so sprejeti, manj koža bo trpela. To je še posebej pomembno za opekline s koncentriranimi snovmi. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je ustaviti stik korozivnega okolja s površino gorenja. Vse nadaljnje aktivnosti potekajo v določenem zaporedju..

  1. Poškodovano kožo očistite od oblačil ali drugih predmetov, ki so lahko impregnirani s kemičnimi spojinami..

  2. Ostanek reagenta izperemo iz opeklin. V ta namen je primerna hladna voda. Pomembne točke, ki jih je treba dosledno upoštevati, morajo biti pod pritiskom, ali pa jih vsaj izprazniti. V nobenem primeru ne more potopiti v kopel ali obrišite z brisačo, serviete in druge naprave. Trajanje postopka pranja mora biti približno pol ure. Odvisno od tega, kako hitro se je začelo po zaužitju. Če obdobje preseže 15-minutno oznako in je kemikalija precej agresivna, je treba trajanje pranja povečati, zlasti z alkalnimi opeklinami..

  3. Če se po rdečici čez nekaj časa pojavi pekoč občutek, je treba postopek ponoviti. Merilo njegove učinkovitosti je odsotnost nelagodja v odsotnosti globokih ran..

  4. Nevtralizacija agresivnih sestavin kemične spojine v območju gorenja. Izvajati jo je treba le v primeru znane narave snovi. V primeru izpostavljenosti kislinam površino obdelamo s šibko alkalijo (raztopina pecilne sode v koncentraciji 2% - 300 ml vode z 1 čajno žličko praška). Z alkalnimi opeklinami lahko ista raztopina ocetne ali citronske kisline deluje kot nevtralizator. Če izvor spojine ni znan, bo najboljši nevtralizator voda, ki je enako učinkovita v vseh oblikah agresivnih medijev..

  5. Omejitev površin gorenja iz okolja. Za te namene so primernejši suhi povoji. Če je mogoče, jih lahko impregniramo z raztopino novokaina, ki bo v stiku s tkivi imela anestetični učinek. Ne poskušajte takoj izpostaviti površine različnih antiseptikov in mazil. Potrebno bo nekaj ur, ki bodo pokazale stopnjo opeklin in določile nadaljnje taktike.


Kemična opeklina oči

Pojavi se, ko je izpostavljen agresivnim kemičnim spojinam, ki padejo na površino roženice ali v konjunktivno vrečko. Ker so ta tkiva mehka in občutljiva, se vse njihove kemične opekline štejejo za hudo škodo in zahtevajo le specializirano zdravljenje. Njihova nevarnost je možnost prodiranja kemičnih delcev v globlje plasti očesa in nepopravljiva izguba vida. V drugih primerih lahko pride do razširjene opekline roženice, ki ne more obnoviti njene strukture..

Klinične manifestacije so tako jasne, da vas ne motijo ​​dolgo časa za pomoč pri takšnih opeklinah. Bolj agresivna je snov, bolj izrazita je pekoč občutek, bolečina, krči, solzenje, fotofobija, nezmožnost odpiranja oči. Možna je tudi takojšnja izguba vida ali zmanjšanje ostrine..

Ukrepi prve pomoči morajo biti trenutni. Od tega bo veliko odvisno. Tako kot pri kemičnih opeklinah kože, je potrebno izperiti in odstraniti ostanke kemične spojine s površine roženice in veznice. To naredite tako, da si umijte oči s tokom vode vsaj 15 minut. Ni nujno nevtralizirati snovi, tudi v primeru znane narave kemične spojine. Lahko samo boli. Dovolj je, da se splakne z vodo, nato pa se na oko namesti suh povoj-gaza. Vse žrtve brez izjeme morajo pregledati oftalmolog..


Kemična opeklina požiralnika

Ta vrsta poškodbe je huda in zahteva le specializirano zdravljenje. Lahko ga dobite po naključju ali namerno po pitju tekočine z agresivno kemično spojino. Sluznica požiralnika je zelo ranljiva in občutljiva. Glede na dejstvo, da je njegov lumen v praktično padajočem stanju, lahko tudi majhen delež kisline ali alkalij v celotnem sluznici zažge celotno sluznico..

Klinične manifestacije kemičnih opeklin požiralnika odlikujejo posebna resnost in progresivni razvoj. Takoj po tem, ko se snov napije, se pojavi pekoč občutek in bolečina v prsih, ki jo spremljajo bruhanje, slinjenje, težave pri požiranju in dihanju. Žrtve so raztrgane, ne morejo najti mesta zaradi bolečine. Zelo zgodnji znaki zastrupitve se začnejo pojavljati v obliki tahikardije (hitro bitje srca), hitrega dihanja in padca krvnega tlaka do stanja šoka..

Nujnost ukrepov v takih razmerah ne povzroča dvoma. Zato je treba takoj po prejemu opekline oesati in želodec oprati z veliko hladne vode. Če je kemična narava škodljivega sredstva znana, se lahko za pranje takoj uporabijo ustrezne nevtralizacijske raztopine šibkih kislin in alkalij. Žrtev naj pije približno liter vode, ki se po povzročanju bruhanja odstrani iz želodca. Skupna količina tekočine je približno 10 litrov. Po pranju z namenom anestezije lahko pijete 20-30 ml 1% raztopine novokaina, surovega jajca ali almagela (almagel A). Po tem je treba pacienta dostaviti v najbližji zdravstveni dom..


Kemična opeklina

Vsi terapevtski ukrepi za zdravljenje kemičnega opekline se izvajajo po ugotovitvi njegove stopnje, območja in lokalizacije. Površinske poškodbe, ki vključujejo opekline 1-2-3 A stopinj, se obravnavajo konzervativno pod mazilom ali v vlažnem sušenju. V primeru manjših manjših opeklin splošni ukrepi niso potrebni. Pri obsežnih poškodbah ali globokih ranah katere koli razširjenosti je infuzija, razstrupljanje in antibakterijsko zdravljenje indicirano samo v specializiranem oddelku za opekline. Vse druge primere je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom specialista..

Lokalna površinska obdelava s kemično opeklino sledi naslednjim ciljem: antibiotična profilaksa, ustvarjanje optimalnega zdravilnega okolja, pospeševanje regenerativnih in reparativnih procesov v rani. Za opekline kože v zgodnjih fazah se mazila na vodni osnovi (levomekol, oflokain, syntomycin, levocin) uporabljajo za zavrnitev necrotičnega tkiva in čiščenje rane. Ko je prva stopnja opekline, lahko mazanje prizadetih območij z mazili reševalec, agrosulfan, betadin, bepanten, pantenol. V primeru globljih poškodb so povezane s fazo regeneracije rane. Nevtralna sredstva z dobrimi protimikrobnimi lastnostmi (klorheksidin, dioksidin, decasan) so prikazana z antiseptiki.

Glej tudi članek: Kako se znebiti opeklin na domu.?

Globoko opekline kože in spodnjih tkiv so predmet kirurškega zdravljenja. Kirurški posegi se izvajajo v daljšem časovnem obdobju po jasni omejitvi opeklin. Ti vključujejo nekroktomijo (odstranitev neživih tkiv znotraj zdravih) in plastično zamenjavo nastalih poškodb ran. Za te namene uporabite kožo darovalca pacienta iz zdravih območij ali različnih vrst ksenohoze.

Pri zdravljenju kemičnih opeklin na požiralniku je najpomembnejši zgodnji anti-shock infuzijski terapiji in bougienage. Zadnji dogodek je namenjen preprečevanju stenoze (zoženja) in obstrukcije požiralnika in se začne teden po prejemu opekline..