Ehinokokoza je razširjena v državah z vročim podnebjem ali v regijah, ki se tradicionalno ukvarjajo z živinorejo. Gostota bolnikov z ehinokokozo v Rusiji je 1-4 primerov, zabeleženih na 100 tisoč ljudi. Posebnost patologije so slabi simptomi na začetku razvoja helmintoze in posledično pozna diagnoza bolezni..
Ehinokokoza je helmintijaza s kroničnim potekom, ki jo povzroča veriga Echinococcus granuloze. Parazit se vnese v notranje organe ljudi in živali (običajno pljuča in jetra). Njihove funkcije so hudo prizadete, v tkivih se oblikujejo ciste ehinokokov. Območje razvoja bolezni zasedajo države južne Evrope (Italija, Ciper, Grčija, Bolgarija, Španija), države Južne Amerike (Brazilija, Argentina). Ehinokokozo pogosto najdemo v južnih državah ZDA, Indiji, na Japonskem, v Avstraliji.
V Rusiji so prebivalci ozemelj in regij z razširjenim razvojem živinoreje najbolj dovzetni za okužbo: regije Khabarovsk, Krasnojarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai Krai, Omsk in Tomsk, Bashkiria in Tatarstan..
Vsebina članka:
- Vzroki ehinokokoze
- Patološki učinek ehinokokov v človeškem telesu
- Simptomi ehinokokoze
- Diagnoza ehinokokoze
- Zdravljenje ehinokokoze
- Preprečevanje ehinokokoze
Vzroki ehinokokoze
Vzrok ehinokokoze je vnos parazita Echinococcus granuloza v telo v fazi ličinke. Ta veriga dolžine od 2,5 do 8-9 mm je sestavljena iz 3-4 segmentov, vrat in glave s 50 kljukicami v 2 vrstah in štirimi priseski..
Segmenti imajo različno stopnjo zrelosti:
1-2 nezrelih segmentov;
hermafroditni segment;
zrel segment, ki vsebuje maternico z več sto jajci.
V vsaki od njih je ličinka v fazi zarodka, ki ima 6 kljukic. Ta ličinka (oncosphere) ostaja sposobna preživeti v najbolj ekstremnih pogojih: temperatura je od -30 ° C do + 35 + 40 ° C. Lahko je v zemlji nekaj mesecev pri temperaturah od +12 do + 25 ° C. Za ličinke je škodljiva le izpostavljenost sončni svetlobi za nekaj dni..
Viri okužbe z ehinokoki
Končni lastnik:
Psi,
Kojoti,
Lisice,
Lions,
Volkovi,
Šakali,
Lynx.
Vmesni gostitelj:
Ovce,
Veverice,
Buffaloes,
Hares,
Konji,
Prašiči,
Človek.
Placentna pregrada ni ovira za prenos helmintoze iz matere v plod.
Kroženje parazitske invazije:
Končni mojster.
Okolje, kot mesto blata s segmenti in onkolesami.
Vmesni gostitelj ali zdrav končni gostitelj.
Oseba ne izloča z blatom niti jajčec niti segmente helmintov, zato ne more biti vir ehinokokoze.
Mehanizmi okužbe z ehinokokozo
Oseba se okuži z ehinokokozo na dva načina: prehranski in gospodinjski stik. Vnos parazitov v človeško telo se pojavi pri vključitvi kontaminirane zelenjave in sadja, kontaminirane vode, nabiranja zelišč in jagod, okuženih z živalskim blatom, v prehrani okuženih z zelišči in jagodami, stika z lasmi glavnega in vmesnega gostitelja (predvsem psov).
Kratek cikel razvoja ehinokokov pri živalih:
Končni lastnik (volk, pes) poje notranjost vmesnega gostitelja (prašiči, zajca, veverice).
Na sluznici tankega črevesa končnega gostitelja se razvije odrasla helminta, ki proizvaja jajca..
Pri iztrebkih v okolje vstopajo gibljivi segmenti z jajci ličink.
Ličinke jajc so shranjene v notranjem okolju, dokler ne pridejo do novega gostitelja.
Kratek cikel razvoja ehinokokov pri ljudeh:
Echinococcus jajčeca oralno vstopajo v človeško črevo.
Od onkosfere zarodek gre v kri, skozi portalno veno pa vstopi v notranje organe.
V pljučih ali v jetrih se oblikuje enokomorni mehurček s tekočino, ki je sestavljen iz hitinoznih in zarodnih membran. Stanje ličink se razvija v mehurju, nastajajo dodatni mehurčki..
V notranjosti ciste se oblikujejo kapsule za tvorbo skoleksa, ki so včasih ločene od sten in plavajo v tekočini.
Skupna teža mehurčkov v eni osebi lahko doseže več deset kilogramov in vsebuje do 6-10 litrov tekočine..
Patološki učinek ehinokokov v človeškem telesu
Glavna značilnost ehinokokoze je tvorba cist v vsakem organu. Najpogosteje je lahka (20%), jetra (80%). Cista je lahko ednina ali množina..
Posledice vnosa ehinokokov v telo:
Preobčutljivost telesa (takojšnja ali zapoznela alergijska reakcija, anafilaktični šok pri rupturi ciste).
Mehanski učinek povečane ciste ehinokokov (atrofija in disfunkcija organov). Posledice - tkivna fibroza, pljučni pnevmoskleroza. Obdobje nastanka strukture mehurčkov od vstopa ličinke v telo je povprečno 2 tedna. Po 4-5 mesecih lahko velikost ciste doseže 5 mm. Prostornina nekaj litrov ciste doseže obdobje 10-20 let.
Zmanjšanje splošne in lokalne imunosti, ponovna okužba zaradi šibkega imunskega odziva telesa.
Simptomi ehinokokoze
Faze razvoja ehinokokoze:
Asimptomatska faza (od začetka okužbe do nastanka začetne ciste).
Pojav manjših simptomov okužbe v določenem organu.
Pojav izrazite klinične slike ehinokokoze.
Razvoj zapletov helmintoze.
Faze so pogojne, saj ima bolezen počasen razvoj simptomov, ciste pa se oblikujejo zelo počasi..
Simptomi ehinokokoze jeter
Pogosti simptomi so:
Slabost in bruhanje;
Slabost;
Izguba apetita;
Bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju;
Kožni izpuščaj in srbenje;
Driska;
Hepatosplenomegalija (povečanje velikosti vranice in jeter);
Izbor cist med palpacijo;
Vnetje ciste ob adherenci bakterijske okužbe (hipertermija, mrzlica, bolečina);
Jetrni absces;
Mehanska zlatenica v primeru stiskanja žolčnih vodov pri cistah (temen urin, svetlo blato, porumenelost oči in koža, kožni srbenje, povečanje števila levkocitov in eozinofilcev).
Ob odprtju ciste se pri bolniku pojavijo ostre bolečine, alergije, simptomi anafilaktičnega šoka. Huda posledica kršitve celovitosti ciste - sejanje ehinokokov celotnega organizma, sekundarna ehinokokoza.
Več: Vzroki in simptomi jetrnega ehinokokoze
Simptomi pljučne ehinokokoze
Pogosti simptomi so:
Bolečina v prsnem košu v projekciji pljuč;
Zasoplost;
Hemoptiza;
Oslabitev dihanja;
Skrajšanje tolkal;
Deformacija prsnega koša s premikom medijastinuma;
Razvoj eksudativnega plevritisa z izlivom plevralne tekočine.
V nasprotju s celovitostjo ciste, ki se nahaja v bronhijah, se bolnik počuti zadušeno, ima močan kašelj, opažajo se hude alergijske manifestacije, ima cianozo kože. Ko cista vdre v perikardialno votlino in plevralno votlino, je smrtna zaradi anafilaktičnega šoka..
Popolna krvna slika zajema levkocitozo s premikom proti nevtrofilcem in eozinofilcem.
Več: Vzroki in simptomi pljučnega ehinokokoze
Simptomi ehinokokoze vranice, ledvic, centralnega živčnega sistema
Pojavi se zelo redko, ko echinococcus vstopi v sistemski krvni obtok. Simptomi - alergijska urtikarija, znaki poškodbe določenega organa.
Diagnoza ehinokokoze
Ko pacienta pregleda helmintolog ali specialist za nalezljive bolezni, se zbere epidemiološka zgodovina. Zdravnik analizira, ali ima pacient tesen stik z živalmi, ali je povezan z živinorejo in se pogosto dogaja v naravi..
Metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike:
Ultrazvočni pregled trebušne votline, radiografija pljuč, CT za diagnozo cist z eno ali več kamerami. Iz ciste ni dovoljeno jemati punkcijo, da se okužba ne bi razširila na druge organe..
Serološka preiskava krvi po metodah PNIF, ELISA in PHAA za odkrivanje protiteles proti ehinokokom. Takšna analiza ima visoko občutljivost (98%). Študija temelji na takšnih značilnostih organizma bolnikov z ehinokokozo kot sproščanjem specifičnih protiteles v kri..
Pregled bioloških telesnih tekočin (urin, sputum, vsebina dvanajstnika 12) za odkrivanje segmentov in skelov parazita.
Splošne klinične študije - biokemija krvi (za AST, ALT, bilirubin, GGTP), popolna krvna slika (za vsebnost levkocitov in eozinofilcev).
Zdravljenje ehinokokoze
Metode zdravljenja ehinokokoze:
Kirurško odstranjevanje cist z ehinokokami in obnova funkcij organov, ki so jih prej prizadeli paraziti. Helminti se odstranijo na dva načina: cista se drastično odstrani skupaj z lupino, ali pa se odpre z odstranitvijo tekočine, votlina se razkuži, odcedi in tesno tesni. Med operacijo je potrebna izredno previdnost, da se prepreči ponovna okužba. Prizadeta tkiva se izolirajo, preprečijo vstop ličink v trebušne in prsne votline.
Antiparazitsko zdravljenje (izvedeno z masivno lezijo in nezmožnostjo operacije). Glavno zdravilo je Albendazol, predpisano je v programih od 3 tednov do več mesecev. Intervali med tečaji, katerih število lahko doseže 24–3 do 4 tedne. Pri 25% bolnikov se pojavijo recidivi, pri 41-75% je zdravljenje učinkovito. Alternativa - mebendazol, ki ga vzamemo 15–24 mesecev. Priprave se predpišejo po operaciji, da se prepreči neopažena okužba s helminimi ličinkami, pa tudi pri bolnikih s protitelesi proti parazitu, vendar brez nastanka cist..
Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju zapletov in drugih simptomov. To so antihistaminiki, antitusična zdravila, hepatoprotektorji.
Preprečevanje ehinokokoze Za preprečevanje širjenja helmintoze se uporabljajo naslednji ukrepi: \ t
|