Vzroki in simptomi jetrnega ehinokokoze
Kaj je ehinokokoza jeter??
Ehinokokoza jeter pri ljudeh je posledica vnosa in razvoja v jetrih ličinka trakulje Echinococcus granulosus.
Ehinokokoza človeških jeter je lahko dveh vrst: alveolarne ali cistične. Širjenje jetrne ehinokokoze je koncentrirano v Rusiji in sosednjih državah. V Rusiji, to so Omsk, Novosibirsk in Tomsk regije, kot tudi Yakutia in Sibirije. Države bližnje tujine so Srednja Azija, Gruzija, Kazahstan, Krim.
V primeru cistične ehinokokoze - ali enodomne, cistične, hidatozne - v večini primerov se v desnem režnju jeter oblikuje cista, včasih pa je lahko več cist. Vse patogene učinke ehinokokov določa dejstvo, da ehinokokna cista povzroča mehanski pritisk na jetra in sosednje organe. Parazit ima tudi strupen in senzibilizirajoč učinek..
Ehinokokna cista ima obliko mehurja s precej zapleteno strukturo. Zunaj je cista obdana z obnohtno kožico ali plastno membrano, v nekaterih primerih lahko debelina doseže 5 mm. Zarodna, notranja zarodna membrana se nahaja pod to večplastno kronično membrano. Ta lupina tvori legalne kapsule s skoleksi in hčerinskimi mehurčki, hkrati pa zagotavlja moč za rast plaščne ovojnice ciste..
Vzroki ehinokokoze jeter
S človeškim ehinokokozom ima pes ključni položaj kot končni lastnik parazita. Psi lahko dobijo ehinokokozo z uživanjem mesnih odpadkov. Drug možen vir okužbe pri psih so lahko lovski proizvodi. To so prizadeti organi ali trupla divjih rastlinojedcev..
Pri ljudeh pride do okužbe predvsem iz umazanih rok. Okužba prihaja iz stika s psom, pri čemer se lahko na krznu ali jeziku kopičijo verige ehinokokov. Živali so lahko tudi mehanski oddajniki jajc. Dobijo jih iz podobnega stika z bolnim psom..
Možno je, da se oseba lahko okuži z ehinokokozo in z uživanjem zelenjave in sadja, ki niso bili predhodno obdelani ali pa niso bili oprani. Patogen lahko pride do sadja in zelenjave iz iztrebkov psov, ki so vsebovali oncosfere.
Divji mesojedi so lahko še en vir okužbe. Od njih lahko dobite okužbo med lovom, kot tudi rezanje kož in proizvodnjo krznenih oblačil. Možno je, da se okužite, ko uporabljate neoprane divje jagode in vodo iz naravnih rezervoarjev..
V nevarnosti so ljudje, ki delajo na območjih za vzrejo ovac. To so pastirji, pastirji, strižene ovce in vsi, ki imajo stike s temi ljudmi, niso izjema in njihove družine.
Simptomi ehinokokoze jeter
Pri ehinokokozi jeter sta dve obliki - alveolarna in hidatidna (cistična)..
Hidatidna oblika jetrnega ehinokokoze je bolezen, za katero je značilna larvalna ali cistična oblika razvoja. Že več let od trenutka okužbe se klinični znaki bolezni ne kažejo. Oseba skozi ves ta čas se počuti popolnoma zdravo. Vsi simptomi se začnejo pojavljati, ko hidatid doseže sorazmerno veliko velikost. Po doseganju določene velikosti se lahko v desnem hipohondru in epigastrični regiji, kot tudi v spodnjih delih desne polovice prsnega koša pojavi boleča ali dolgočasna bolečina. Če je velikost ciste zelo velika, je med pregledom mogoče zaznati izbočenje trebušne sprednje stene v desnem hipohondriju. Tudi izrazito tolkanje poveča meje jeter. Palpacija jeter lahko zazna okroglo, elastično konsistenco tumorske mase. V lokalizaciji cist, ki so globoko v jetrnem parenhimu, opazimo hepatomegalijo..
Glede na svojo lokacijo lahko jetrne ehinokoke razdelimo na tri vrste: spredaj, spuščeno, abdominalno, naraščajoče ali prsno. Če obstaja velika količina prednje ciste, se območje jeter močno poveča. Zgornje ciste določajo fluoroskopsko zaradi visokega stanja diafragme na desni s kupolasto lokacijo ciste. Če so ciste nižje, se tumor v otroški trebušni votlini otipka, medtem ko se premika, ko oseba diha skupaj z jetri in ima elastično konsistenco. Ciste, ki se nahajajo v levem režnju jeter, se zaznajo s palpacijo v kasnejšem obdobju bolezni.
Zdravstveno stanje se poslabša, ker se začne razvijati alergijska reakcija na to, da je v telesu prisoten živi parazit. Alergijska reakcija se lahko kaže v obliki driske, urtikarije itd. Glavni simptomi se začnejo pojavljati, ko tumor začne iztisniti sosednje organe..
V hidatidni obliki jetrnih ehinokokov so najpogostejši zapleti. Pojavijo se kot zlatenica, ruptura hidatidne ciste ali njena zgostitev. Mehanska zlatenica je povezana z dejstvom, da cista stisne žolčnik, ali s prebojom ciste v žolčnem traktu, se to zgodi pri približno 5-10% vseh bolnikov. In ascites je precej redka, pri 5-7% bolnikov, s kompresijo portalne vene.
Razpoko hidatidne ciste spremlja izliv njene vsebine v trebušno votlino, v žolčevod, v plevralno votlino bronhija in lumen prebavnega trakta..
Najresnejši zapleti so perforacija ciste v trebušno votlino. Hkrati so pogosti simptomi anafilaktičnega šoka in peritonitisa..
Cisterna zgostitev se pojavi, ker se v kapsuli hidatida tvorijo razpoke, še posebej, če obstaja povezava z žolčnimi kanali. Če pride do zgostitve ehinokokne ciste, se pojavijo hude bolečine v jetrih, hipertermija, hepatomegalija in drugi hudi simptomi gnojne zastrupitve..
Kar se tiče alveolarne ehinokokoze, je vedno značilna poškodba jeter. Skozi čas pride do invazije brez prisotnosti kliničnih simptomov. Glavni simptom je hepatomegalija zaradi razvoja tumorsko podobnega vozlišča, vendar z izjemno "leseno" gostoto. Vztrajen in pogost simptom pri tej vrsti ehinokokoze je zlatenica. Pojavi se perihepatitis jeter, ki omejuje mobilnost jeter. Pri tretjini ali celo polovici bolnikov je vranica povečana. Ko se postopek izvaja, so funkcionalni testi jeter močno moteni..
Diagnoza jetrne ehinokokoze
Pri diagnosticiranju hidatidne oblike ehinokokoze lahko pomaga celotna zgodovina bolnika. Vendar pa je odločilna vloga prepuščena dodatnim raziskovalnim metodam. S splošno krvno preiskavo se v njej pogosto nahaja eozinofilija do 20% ali več. Za določitev ehinokokoze se izvede intrakutana reakcija Konija. Izkazuje pozitiven rezultat v 89-90% primerov z ehinokokami. Reakcija Konija je subkutani postopek injiciranja 0,2 ml sterilne ehinokokne tekočine. Če je reakcija pozitivna, se na mestu, kjer je bila injekcija, pojavi rdečica, po tem pa se oblikuje neprekinjeno in intenzivno rdečico ali na drug način kožna anafilaksa. Taki testi, kot sta aglutinacija z lateksom in reakcija posredne hemaglutinacije, so bolj natančni pri diagnosticiranju.
Za diagnozo alveolarne ehinokokoze je zelo pomembna dolgotrajna cista v jetrih, ki ima zelo visoko gostoto, kot tudi hipereozinofilijo, pozitivne alergijske teste in skeniranje jeter. Pri diagnosticiranju te vrste ehinokokoze je zelo pomembna Konijeva reakcija z alveolarnim antigenom..
Preprečevanje ehinokokoze jeter
Za preprečevanje ehinokokoze se izvaja kompleks veterinarskih in zdravstvenih ukrepov, ki so namenjeni identifikaciji in izkoreninjenju vira okužbe. V skladu z uradnimi navodili je treba zmanjšati število psov čuvarjev, jih registrirati in se ukvarjati tudi z uničenjem potepuških psov. Veterinarski strokovnjaki so dolžni izvajati preventivno dezinfekcijo vseh službenih psov na kmetijah. Te ukrepe je treba izvajati v zvezi z osebnimi psi. Da bi preprečili kontaminacijo psov, morate upoštevati vse ukrepe za zakol živali ter zagotoviti pravilno uničenje prizadetih organov živali in blokirati dostop do psov na območju klavnic, pokopališč goveda in obratov za predelavo mesa..
Vsi zdravstveni ukrepi za preprečevanje ehinokokoze so namenjeni odkrivanju lovcev, okuženih s celovito raziskavo, ter oseb, ki so v stiku s psi, in tistih, ki se ukvarjajo s predelavo krzna in izdelavo izdelkov iz njih, pastirjev..
Osebna preventiva ehinokokoze je, da morate zaščititi sebe in otroke pred komunikacijo s psi, in če je stik še vedno, morate roke temeljito umiti. Tudi roke je potrebno oprati pred jedjo in po vseh stikih s tlemi. Zelenjavo in sadje je treba dobro umiti, kot tudi za jagode, ki so bile zbrane v gozdu. Prepovedano je piti prekuhano vodo iz naravnih rezervoarjev..