UhHinokokoza je parazitska bolezen, ki jo povzroča trakulja rodu Echinococcus, za katero je značilna tvorba cist v različnih organih. Bolezen je zelo razširjena. V Rusiji se ehinokokoza večinoma nahaja v južnih regijah države, v regiji Volga in v Sibiriji..
Načini okužbe
Obstajajo enokomorna ehinokokoza (hidativni) in večkomorni (alveolarni). Hidatozno ehinokokozo povzroča trakulja Echinococcus granulosus, alveolarna pa Echinococcus multilocularis. Zdravniki menita, da sta obe bolezni v okviru ehinokokoze, saj se nadaljujeta na podoben način..
Echinococcus gre skozi svoj življenjski cikel. V telesu okuženih živali (psi, lisice, volkovi, šakali) v črevesju je spolno zrela ehinokoka. Odrasli helminti proizvajajo jajca, ki se izločajo v blatu..
Oseba se okuži z uživanjem zelenjave in jagod, kontaminiranih z jajci Echinococcus. Poleg tega lahko jajca parazita ostanejo na krznu psa, na jeziku. In če oseba udari okuženega psa, po tem ne umije rok ali ga poljubi (kot to počnejo mnogi lastniki), se požiranju helmintnih jajc ni mogoče izogniti. Torej oseba dobi ehinokokozo.
Po požiranju ehinokokinih jajčec vstopijo v črevesje. Tu ličinke že zapustijo jajca, ki aktivno "vrtajo" črevesno steno in prodirajo v krvne žile. S pretokom krvi se ehinokok vnaša v notranje organe, kjer oblikuje ciste z tekočino, ki lahko doseže premer dvajset centimetrov. V cistah je veliko skoleksov (glave parazitov).
Prva ovira za napredovanje ehinokokov je jetra. V večini primerov se ehinokokus »zatakne« v jetrih in oblikuje ciste v tkivih. Če lahko helminta preide to oviro, pade v pljuča. V redkih primerih se "potovanje" ehinokokov nadaljuje, nato pa iz pljuč pridejo v kri s pomočjo možganov, ledvic, srca in kosti..
Ali se lahko oseba okuži z ehinokokozo pri okuženi osebi? Ne, ne more. Zato se izogibajte vsakršnemu stiku z okuženo osebo.
Simptomi hidatičnega ehinokokoze
Ehinokokoza je lahko asimptomatska že več let. Obstajajo samo toksični in alergijski simptomi: šibkost, utrujenost, srbeča koža, izpuščaj, občasno povišanje temperature. Pojav teh pojavov je povezan s toksičnimi učinki, ki jih povzročajo produkti vitalne dejavnosti ehinokokov. Žal je zaradi teh nespecifičnih znakov nemogoče diagnosticirati ehinokokozo.. Klinično pomembni simptomi se pojavijo, ko se cista poveča in s tem moti delovanje notranjih organov..
Ehinokokoza jeter
Več kot 50% prijavljenih primerov ehinokokoze je poškodba jeter., in pogosto je cista lokalizirana v desnem režnju organa. Bolniki izgubijo apetit, izgubijo težo, se pritožujejo zaradi zmanjšane učinkovitosti, izrazite šibkosti, zvišane telesne temperature. Potem se pojavijo boleče bolečine v trebuhu, občutek teže v desnem hipohondru, bruhanje in motnje blata..
Značilnosti klinične slike bolezni so odvisne od tega, kje se nahaja ehinokokni mehur. Torej, če cista stisne žolčevod, pride do zlatenice. Pri stiskanju ciste spodnje vene se razvije portalska hipertenzija, ki se kaže v ekspanziji žil v trebuhu, ascitesu (povečanje trebuha)..
Echinococcus okužena jetra povečana, gosta na dotik in neboleč. Ko se na sprednji površini jeter oblikuje cista, jo lahko zdravnik celo čuti skozi kožo..
Treba se je bojijo pojava zapletov jetrne ehinokokoze:
- Zgoščevanje ehinokoknega mehurja z nastankom abscesa jeter in njegovo nadaljnje odpiranje v trebušno votlino;
- Razpok nezgorelega mehurja z razvojem alergije (do anafilaksije) in razširjanjem ehinokokov.
Ehinokokoza pljuč
Več kot 20% vseh prijavljenih primerov ehinokokoze vpliva na pljuča.. Klinično sliko bolezni lahko razdelimo v dve fazi. Prva je faza neplunne ehinokokne ciste.. V tej fazi se bolniki pritožujejo na bolečine v prsih, prvo periodično in nato stalno. Tudi, težko dihanje, kašelj, najprej suho, nato pa mokro z ločitvijo gnojnega izpljunka, hemoptysis. Vsi ti simptomi so posledica stiskanja rastoče ciste pljučnega tkiva, bronhijev in krvnih žil. Mehurček se lahko uniči. V tem primeru nastane pljučni absces..
Druga faza je obdobje odpiranja ciste.. Ko cista preide v bronh, se pojavi močan kašelj, zadušitev in cianoza kože. V izpljunku je včasih mogoče zaznati nečistoče v krvi, delce membran v obliki filmov. Ti simptomi trajajo več dni in so še hujši zaradi hudih alergij. Ob nastanku cistične tvorbe v plevralni votlini, močni bolečini v prsih, izrazitem porastu telesne temperature se pojavijo mrzlica. Če se raztrga živa cista s skoloksom ehinokokov, se paraziti razširijo z razvojem sekundarnega ehinokokoze. Klinično sekundarna ehinokokoza se kaže po nekaj letih.
Ehinokokoza drugih organov
Ehinokokne ciste se lahko tvorijo v možganih, srcu, ledvicah, vranici, kostih, mišicah. O ehinokokni cisti možganov lahko sumimo znake, kot so glavobol, omotica, bruhanje, epileptični napadi, pareze okončin, duševne motnje.
Pri ehinokokozi ledvic bolnika skrbi visoka temperatura, bolečine v spodnjem delu hrbta in včasih ledvična kolika. Ehinokokozo srca spremljajo bolečine v prsih, motnje srčnega ritma. Stiskanje cist koronarnih žil lahko vodi do miokardnega infarkta. Pri razpadu ciste je možna pljučna embolija, ki jo spremljajo bolečine v prsih, kašelj, hemoptiza.
Ehinokokoza kosti je zelo redko registrirana. Simptomi tega patološkega stanja so zlomi kosti na mestu vdora v helminto..
Simptomi alveolarne ehinokokoze
Ko alveolarna ehinokokoza tvori večkomorne ciste. Pravzaprav je konglomerat majhnih mehurčkov. Velikost ciste je lahko od enega do trideset centimetrov v premeru. Najpogosteje je jetra prizadeta z alveokokozo..
Alveococcus mehurčki hitro rastejo in se infiltrirajo v sosednje organe (diafragma, ledvice, trebušna slinavka, perikard). Ta značilnost alveokokoze je podobna neobstojni rasti malignega tumorja.. Hkrati je klinična slika alveokokoze podobna klinični sliki hidratiziranega ehinokokoze..
Prvi znaki bolezni se lahko štejejo za boleče bolečine na desni strani, slabost, kršitev stola. Bolnikovo stanje se postopoma slabša, obstajajo šibkost, izguba apetita, izguba teže, zlatenica. Z razpadom ciste se poveča bolečina v desnem hipohondru, temperatura se dvigne, šibkost pa se poveča. Alveokokoza je sposobna metastazirati z nastankom novih cist v drugih organih..
Diagnostika
Klinična slika z ehinokokozo je nespecifična, enaki simptomi se lahko pojavijo pri številnih boleznih. Za določitev natančne diagnoze mora bolnik opraviti raziskave:
CBC - določena s povečanjem eozinofilcev, kakor tudi s pospeševanjem ESR;- Biokemični test krvi - motnje v razmerju krvnih beljakovin, zmanjšanje albumina in protrombina, povečanje gama globulinov;
- Bakterioskopski pregled urina, izpljunka - odkrijemo fragmente ehinokokov;
- Sonda Casoni - diagnostični alergijski test, pozitivna reakcija na katero kažejo okužbo z ehinokokozo;
- Imunološke raziskovalne metode (RNGA, XRF, ELISA) - določajo se antigeni in protitelesa proti njemu;
- Instrumentalne metode (Ultrazvok, CT, MRI, rentgen) - določajo se okrogle oblike (ciste) v tkivu prizadetega organa..
CBC - določena s povečanjem eozinofilcev, kakor tudi s pospeševanjem ESR;Zdravljenje ehinokokoze, operacije
Prognoza za ehinokokozo je vedno resna. Obstoječa cista se sčasoma ne razreši, temveč se lahko zgosti in razpoči. Zato pri ugotavljanju bolezni, ne morete obotavljati, morate začeti zdravljenje.
Glavna metoda zdravljenja je kirurška. Če je cista na površini organa, kirurg med operacijo popolnoma odstrani cisto s plaščem in okoliškimi tkivi. Ko se cista nahaja globoko v organu, kirurg odpre cisto, odstrani tekočino iz nje in zdravi votlino z raztopino za razkuževanje. Včasih mora kirurg odstraniti del organa. Ko je jetrna ehinokokoza, glede na lokacijo ciste, njena velikost, lahko kirurg izvede operacijo s seciranjem trebušne votline (laparotomijo) ali z minimalno invazivno perkutano metodo (laparoskopijo)..
Pred operacijo ali po njem se bolniku lahko predpiše anthelmintik, Albendazol. Zdravnik določi odmerjanje in trajanje zdravil ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni..
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za preprečevanje ehinokokoze so precej preprosti. Treba je upoštevati osebno higieno: pranje zelenjave in jagod, roke pred jedjo, ne pijte vode iz odprtih ribnikov, ne stikajte se z uličnimi psi. Zlasti je pomembno, da se otrokom razloži potreba po higieni. Če oseba z psom živi doma, to pomeni, da je treba žival redno odstranjevati glave..
Valery Grigorov, zdravnik