Trihinozo je ena izmed vrst helmintiaze. Bolezen povzroča zaužitje majhnega parazita, ki spada v razred ogorčic. Spolno zrela trihinela postavlja ličinke v človeško črevo, nato pa ličinke vstopajo v mišice s krvnim obtokom in tam ostanejo v mirujočem stanju. 3-4 tedne po nastopu okužbe se ličinke razvijejo in pokrijejo s kapsulo. Povzročitelj bolezni je okrogel črv, dolg do 0,5 mm, ki ima obliko spirale.
Vsebina članka:
- Prevalenca trihinoze
- Metode okužbe s trihinozo
- Prvi znaki in simptomi trihinoze
- Diagnoza trihinoze
- Zdravljenje trihinoze
- Zdravljenje simptomov trihinoze
- Preprečevanje trihinoze
- Kako preveriti meso za trihinozo?
- Kako kuhati meso za odpravo okužbe s trihinozo?
Prevalenca trihinoze
Trichinosis pri ljudeh spada v kategorijo biohelminthoses, saj ga povzročajo parazit črvi - trihinele. Bolezen je diagnosticirana pri živalih in ljudeh. Glavne živalske vrste, ki so najpogosteje prizadete zaradi trihinoze, so: volk, lisica, medved, jazbec, divji prašič. Domači prašiči so tudi dovzetni za to vrsto helmintoze. To se ponavadi zgodi, ko prašiči prosto pasejo, ko so na voljo za uživanje mesa mrtvih živali in majhnih glodalcev..
Vzroki prevalence trihinoze:
Dobra prilagodljivost patogena visokim in nizkim temperaturam je zagotovila, da živi v številnih podnebnih območjih;
Človeško telo je zelo dovzetno za to bolezen;
Skupinski izbruhi helmintoze - niso redki med člani ene skupine ali družine, ki je užival meso s trihinelami;
Ponavljajoče se okužbe pojavijo zaradi nestabilne imunosti, nastale po začetni invaziji..
Trihinele spremenjene, nove oblike ogorčic, ki ne tvorijo kapsule, kot tudi vrste, ki parazitirajo ptice.
Metode okužbe s trihinozo
Trichinella vstopa v človeško telo s peroralnim načinom uživanja mesa. Paraziti v mesu umrejo med toplotno obdelavo, zato je glavno tveganje slabo kuhan, suh in surovo meso. Posebej nevarne so okužene svinjine, harfa, meso medvedov, meso divjih svinj.
Razvoj trihinoze v človeškem telesu po okužbi:
Čas od okužbe | Proces |
1-1,5 ure | Ličinka, sproščena iz kapsule, je vstavljena v sluznico želodca ali dvanajstnika in vezno tkivo, ki se nahaja pod njim. |
1 dan | Ličinka se spremeni v zrel črv. |
3-4 dni | Zreli ženski črv položi ličinke (ena samica lahko proizvede med 100 in 2000 novih črvov). |
42-56 dni | Čas, v katerem lahko odrasli ženski črv položi ličinke. |
17-18 dni po odlaganju ženskih ličink | Ličinke zrejo v mišicah in postanejo nalezljive za novega gostitelja.. |
3-4 tedne od trenutka odlaganja ženskih ličink | Ličinka je prekrita s kapsulo. Leto kasneje se pojavi kalcifikacija kapsul.. |
10-40 let | To je obdobje, v katerem lahko ličinka v obliki kapsule ostane v mišici gostitelja.. |
Prvi znaki in simptomi trihinoze
Trichinosis pri ljudeh ne povzroča vidne fizične poškodbe telesa. V mišičnem tkivu ni sprememb. Škoda za zdravje povzročajo beljakovine, ki sestavljajo telo parazita. So zelo močni alergeni, tuje snovi. Najmočnejša alergijska reakcija, ki jo povzročijo, povzroči poraz krvnih žil in sklepov.
Inkubacijsko obdobje trihinoze. Traja od 5 do 30 dni, pogosteje - 10-25 dni. Ni simptomov bolezni. Obstaja vzorec - težja oblika helmintoze, daljša je latentna (skrita) doba.
Obdobje višine. Dolgo obdobje simptomov kaže na razvoj hude trihinoze.
Blaga do zmerna oblika - simptomi:
Hipertermija. Temperatura se rahlo dvigne, več kot 37 ° C, dnevna amplituda se giblje od 1 ° C.
Zabuhlost na telesu in udih. Njegov vzrok je alergijska reakcija na vnos tujih beljakovin. Značilen simptom je "žabji obraz" pri bolniku..
Mišične bolečine v zgornjih in spodnjih okončinah, mišice hrbta, vratu, oči, žrela, peritoneuma. Intenzivne bolečine se začnejo v tele mišicah, ki vplivajo na vrat in žvečenje. Bolečina se poveča s palpacijo in gibanjem. Lahko začne bolniku povzročiti 1-3 dni po vnosu parazita v telo. Zgodnji začetek mišične bolečine je znak hude trihinoze..
Izpuščaj na koži. Ima različne oblike:
V obliki alergijske urtikarije - roza mehurji različnih velikosti, bledi s pritiskom;
Srbeči mehurji, ki so povišani nad površino kože (jutranji izpuščaj);
Skupine plakov, ki se združujejo skupaj (papularni izpuščaj).
Zapleti pri hudi trihinozi:
Meningoencefalitis - vnetje možganske sluznice.
Vnetje pljuč (eozinofilna pljučnica). Bolezen je posledica povečane koncentracije pljučnih eozinofilcev v tkivu - produktov alergijske reakcije. Možen razvoj plevritisa, pojav simptomov bronhialne astme.
Miokarditis je vnetje miokarda zaradi alergij in prekomerna reakcija imunosti. Najpogosteje drugi zapleti povzročijo smrt bolnikov..
Nefritis - vnetje ledvičnega tkiva.
Hepatitis - vnetje jeter.
Intenzivna bolečina v mišicah vodi do delne ali popolne okvare mobilnosti.
Smrtnost v hudi obliki bolezni - 10-30% skupnega števila bolnikov. Najpogostejši pojav smrti - 4-8 tednov od začetka okužbe. Pri blažjih oblikah se bolniki okrevajo po 5-6 tednih..
Simptomi trihinoze, odvisno od stopnje bolezni
Pojava trihinoze v zgodnji fazi lezije je odvisna od koncentracije parazitov v telesu. Nadaljnji razvoj bolezni je odvisen od porazdelitve ličink v mišicah in stanja bolnikovega imunskega sistema. Najhujši zapleti helmintoze so povezani z neustreznim odzivom telesa na vnos tujih beljakovin v telo, ne pa na delovanje trihinel in njihovih ličink..
Stopnja | Datumi od okužbe | Simptomi |
Trichinosis invazija (penetracija v telo)  | 7 dni | Ličinke trihinele, zaužite peroralno, se nahajajo v tankem črevesu. Pritrjeni so v sluznico, kar povzroča vnetje črevesne stene. V 55 dneh v tankem črevesu se pri odraslih posameznikih razvijejo ličinke, oploditev in nastanek nove generacije ličink. Ena ženska Trichinella proizvede do eno in pol tisoč posameznikov..
|
Razširjanje (porazdelitev ličink v telesu)  | 2-4 teden | Ličinke se začnejo seliti v tkiva telesa in prodrejo v mišice. Skozi kri in limfatične žile pridejo ven iz črevesja. Po prodiranju v kri so ličinke trihinele fiksirane v vlaknih mišičevja. Razvijajo se, rastejo in sproščajo alergene v kri. V telesu se začne zastrupitev, razvijajo se alergijske reakcije.
|
Faza enkapulacije  | Od 6 tednov do 6 mesecev po okužbi | V tem obdobju pride do regeneracije tkiva. Ličinke dosežejo velikost 0,8 mm, imajo spiralno obliko. Tuja inkluzija (larva) je ograjena od kapsule mišičnega tkiva, ustavi njen razvoj. Trihinelni toksini ne vstopijo v telo, simptomi bolezni postanejo manj intenzivni in se postopoma ustavijo. Kapsula je kalcinirana, te soli lahko uničijo ličinke. Včasih ličinka trihine ohrani svojo vitalnost do 25 let, ne da bi vplivala na dobro počutje ljudi. .
Simptomi bolezni so lahko zabrisani, preoblečeni v druge bolezni. Obstajajo trije znaki trihinoze, ki jih zdravnik vedno zapiše po zaužitju okuženega mesa:
|
Simptomi trihinoze pri ljudeh so lahko podobni pojavom miozitisa, alergij, nalezljivih bolezni. Ta slika vodi k dejstvu, da se bolnik ne zaveda, da se v njem pojavi helmintijaza.
Simptomi trihinoze pri otrocih
Za okužbo otroka je dovolj jesti majhen kos mesa s trihinelno maso 10-15 g, ki ni bil popolnoma toplotno obdelan. Latentno obdobje traja od 5 do 45 dni. Manj kot je to obdobje, bolj pa je bolezen pri otroku.
Simptomi v zgodnji fazi. Traja 7-14 dni, po okrevanju pa je rahlo simptom 7-10 dni.
Hipertermija do 38,5 ° C:
Rahla zabuhlost obraza;
Rahle bolečine v mišicah;
Otekanje vek;
Povečana koncentracija eozinofilcev za 10-12%.
Simptomi v zmerni fazi. Akutno obdobje traja do 3 tedne, rehabilitacija - 2-3 tedne po okrevanju.
Hipertermija do 40 ° C, antipiretična zdravila zmanjšajo za več kot 1 ° C;
Bolečine v mišicah, sklepih, v želodcu in v grlu;
Kožni izpuščaj;
Zabuhlost obraza;
Rezultati celotne krvne slike: povečala se je ESR (nad 17 mm / h), povečale so se levkociti (do 8,8 · 10).9/ l), se je koncentracija eozinofilcev povečala na 25-40%.
Simptomi v hudi fazi. Zdravi se v oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici, otrok lahko umre brez terapije.
Hipertermija do 41 ° C;
Povečana jetra in vranica;
Motnje centralnega živčevja: delirij, agitacija, epileptični napadi;
Napadi hude bolečine v trebuhu;
Driska, slabost, bruhanje;
Hude bolečine v mišicah, otežene zaradi krčev;
Podkožno krvavitev in izpuščaj;
Indikatorji krvne slike: levkociti do 30-40x109/ l; ESR do 50-60 mm / h; koncentracija eozinofila do 80 - 90%;
Cilindri in beljakovine v urinu.
Zdravljenje trihinoze pri otrocih se izvaja z anthelmintskimi zdravili (Tiabendazol, Vermox) v skladu s telesno težo in starostjo otroka..
Pripravki za simptomatsko zdravljenje trihinoze: \ t
Ibuprofen, paracetamol - za zmanjšanje temperature, lajšanje bolečin;
Cetrin, Loratadine - antihistaminiki za zmanjšanje zastrupitve in alergij;
Papaverin, No-shpa - antispazmodiki za zmanjšanje bolečine;
Vitamini skupin C in B za izboljšanje imunosti.
Rehabilitacija po bolezni poteka s pomočjo masaže, kopeli z morsko soljo in zelišči, kompleksa terapevtskih vaj..
Diagnoza trihinoze
Splošni krvni test. Pri trihinozi pri ljudeh se vsebnost eozinofilcev, vrste levkocitov, znatno poveča v krvi. Koncentracija belih krvnih celic se najpogosteje poveča z močnimi alergijskimi reakcijami, vključno z alergijami, ki spremljajo trihinozo..
Spremembe v krvi z diagnozo trihinoze:
Število eozinofilcev doseže od 50 do 80% celotnega števila levkocitov;
Povečana koncentracija levkocitov - znak aktivacije imunskega sistema in prisotnosti v telesu vnetnega procesa.
Ti simptomi se pojavijo takoj po okužbi, ostanejo po 2-3 mesecih po okrevanju.
Serološka diagnoza. Analiza reakcije krvi na pristop antigenov, izvedenih iz ličink nematode. Protitelesa proti njim se oblikujejo kot reakcija na vnos helmintov.
Vrste serološke diagnostike:
Okrajšava | Dešifriranje | Bistvo |
RSK | Dopolnitev zavezujoče reakcije | Če so v bolnikovi krvi prisotna protitelesa, se vežejo na antigen in se vežejo na molekulo komplementa - posebno snov, ki sodeluje v imunskih reakcijah. V tem primeru se bo reakcija štela za pozitivno.. |
Rnga | Reakcija posredne hemaglutinacije | Glede na sposobnost rdečih krvnih celic, da se držijo skupaj, ko sta protitelo in antigen na njihovi površini. |
ELISA | Enzimski imunski test | Izvedite reakcijo med protitelesi in antigeni. Posebni encimi služijo kot oznaka za oceno rezultata.. |
RIF | Imunofluorescenčna reakcija | Obstaja posebna oznaka v materialu, ki vodi do luminescence, ko protitelo reagira z antigenom.. |
REMA | Reakcija encimsko označenih protiteles. | Rezultat lahko ocenimo s posebno oznako, ki je encim.. |
Intravenski test alergije. Opravili smo, da bi sprožili alergijsko reakcijo kot odziv na uvedbo trihinoznega antigena. Del raztopine antigena injiciramo pod kožo. Prisotnost bolezni je diagnosticirana s pojavom hiperemije in rdečice na mestu injiciranja. S to metodo lahko diagnosticiramo trihinozo od 2 tednov okužbe z ogorčicami. Pozitiven rezultat alergijskega testa traja 5-10 let.
Mišična biopsija. Izvaja se brez pozitivnega rezultata drugih raziskovalnih metod. Pod mikroskopom preučite biomaterial, pridobljen s pomočjo igle, iz mišice pacienta.
Študija mesa bolnih živali. Z večkratno povečanje pregledati meso živali - domnevni vir okužbe. S pomočjo mikroskopa najdemo kapsule z ličinkami v tkivih bolne živali..
Zdravljenje trihinoze
Anthelmintična zdravila (zdravljenje za boj proti povzročitelju bolezni):
Drog | Indikacije in učinki | Način uporabe |
Mebendazol  | Krši asimilacijo glukoze s črvi in sintezo v njihovem telesu ATP - glavnega nosilca energije. Zaradi presnovnih motenj črvi umrejo. | 0,3 - 0,6 g (1 do 2 tableti po 0,1 g trikrat na dan) 10 do 14 dni. (Priročnik Vidal, 2010) |
Albendazol  | Deluje skoraj enako kot mebendazol. Najbolj aktivni proti larvalnim oblikam črvov. Na voljo v obliki tablet po 0,2 grama.. | Vzemite 10 mg na kilogram telesne mase bolnika 10-14 dni.. (Priročnik Vidal, 2010) |
Vermox  | Aktivna sestavina; mebendazol. Učinkovitost je 90% | Odrasli prvi tri dni - 100 mg 3-krat na dan. Naslednjih 10 dni - 500 mg 3-krat na dan Otroci, mlajši od 7 let: 25 mg zdravila 3-krat na dan. Otroci, stari od 7 do 9 let: 3-krat na dan, 50 mg. Pri otrocih, starejših od 10 let, je treba prvih tri dni jemati 100 mg 2–3-krat na dan, nato 500 mg 3-krat na dan 10 dni. Vzemite po obroku. ("Popolna knjiga o Zakonu o nalezljivih boleznih", ki jo je uredil DMN, prof., Dopisni član RAE in REA Elisejev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
Tiabendazol  | Učinkovitost je 90%. | Odmerek za otroke in odrasle je 25 mg na kg telesne mase (odmerek (mg) = telesna masa (kg) * 25). Razdelite v 2 odmerka vsakih 12 ur. Potek zdravljenja se nadaljuje 3–5 dni, po katerem se po indikacijah ponovi po 7 dneh (kot vam je predpisal zdravnik).. Po jedi vzemite eno uro. ("Popolna knjiga o Zakonu o nalezljivih boleznih", ki jo je uredil DMN, prof., Dopisni član RAE in REA Elisejev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
Zdravljenje simptomov trihinoze
Protivnetna zdravila (Voltaren, Diklofenak, Diklogen, Ortofen)  | Pomaga pri spopadanju z vnetjem, ki so ga povzročile alergijske reakcije v bolnikovem telesu. | Predpiše ga zdravnik. |
Antipiretiki (paracetamol, aspirin, acetilsalicilna kislina, nurofen, ibuprofen)  | Prikazano s povišanjem telesne temperature za več kot 38 ° C. | Predpiše ga zdravnik. |
Pripravki iz hormonov skorje nadledvične žleze - glukokortikoidi  | Hormonska sredstva, ki zavirajo imunski sistem in alergijske reakcije. | Hormonska zdravila se uporabljajo le strogo predpisana s strani zdravnika.. |
Velika verjetnost smrtnega izida, pogost prehod bolezni v hudo obliko, veliko zapletov so dobri razlogi za zdravljenje trihinoze izključno v bolnišničnem okolju. Kljub temu je od 10 do 30% primerov bolezni smrtno nevarna..
Bolniki s hudimi okvarami mišic morajo skrbno paziti, ker so bolniki popolnoma imobilizirani in posteljni. Za obnovitev mobilnosti se bolniki rehabilitirajo z masažnimi in fizioterapevtskimi metodami..
Simptomatsko zdravljenje trihinoze pri ljudeh dopolnjuje vitaminska terapija, zdravila za spodbujanje krvnega obtoka, zaščita jeter in možganov (s porazom teh organov)..
Preprečevanje trihinoze
Ukrepi za preprečevanje trihinoze:
Kuhanje mesa (zlasti svinjine) je treba izvajati pri visoki temperaturi - najmanj 74 ° C v mesu vsaj 15 sekund. V takih razmerah bodo ličinke trihinel zagotovo umrle, če še niso bile pokrite s kalcificirano kapsulo. V nasprotnem primeru ličinke ne bodo trpele niti s tem segrevanjem. Ličinke imajo čas, da pokrijejo kapsulo med dolgim potekom bolezni živali - nosilca trihinel.
Učinkovit način za uničenje trihinele - zamrzovanje za 20 dni pri -15 ° C ali tridnevno izpostavljenost pri -20 ° C.
Ko plemenski prašiči ne smejo dovoliti njihove proste paše za preprečevanje prehranjevanja živali, ki so okužene s mrčesom. Podgane je treba redno uničevati v kraju bivanja živali in na kmetiji.
Posebej nevarna je uporaba mesa divjih živali, okuženih s trihinozo. Vrste nematodov, ki parazitirajo v mišicah medvedov, jazbec in tjulnjev, se izrazito razlikujejo od prašičev trihinel. Ne umirajo niti pri daljšem zamrzovanju. Zahteva dolgoročno termično kulinarično predelavo takšnega mesa. V zvezi s tem je lahko tudi meso divjih ptic nevarno..
Masni ukrepi za preprečevanje izbruhov trihinoze
Rospotrebnadzor izvaja sistematično spremljanje pogojev dobrega počutja živali za vzrejo mesa. Prodaja mesa se ne izvaja brez raziskovanja za trihinozo. Takšen nadzor se izvaja na trgu in v specializiranih prodajalnah. Varnost mesa, ki se prodaja na spontanih mestih trgovanja, ni zagotovljena..
Kako preveriti meso za trihinozo?
Ličinke Trichinella najdemo v številnih živalskih vrstah. Meso, ki ga uživa človek, mora nujno prestati epidemijo. Najnevarnejše vrste mesa so svinjina, meso medvedov, meso divjih svinj.
Videz kontaminiranega mesa je skoraj enak kot zdravo meso maskar. Koncentracija trihinel v prizadetem tkivu doseže 200 kosov na 1 gram. Preiskava mesa poteka v laboratoriju z mikroskopom. Po analizi se na trup položi poseben žig..
Kje lahko opravim raziskave o trihinozi?
V sanitarni epidemiološki postaji ali v veterinarskem laboratoriju na živilskem trgu se odvzamejo vzorci živalskega trupa. Vzorci, ki ne presegajo 5 g, se odvzamejo s področij povečane oskrbe s krvjo: žvečilne mišice, jezik, medrebrne mišice, diafragmo.
Tudi ena odkrita trihinela je razlog za uničenje celotnega trupa, saj se ta čas šteje za neprimerno za hrano..
Kontrola veterinarskega laboratorija ni prisotna na spontanih trgih, med množičnim zakolom živine, z uživanjem lovskih trofej. Na žalost se trihine nahajajo v 30% mesa, ki je priznano kot užitno. Preprečevanje okužbe - temeljita kulinarična predelava mesa. To še posebej velja, kadar jedo divjad v regijah, ki so endemične za trihinozo..
Kako kuhati meso za odpravo okužbe s trihinozo?
Ličinke trihinel v debelini mišičnega tkiva lahko kapsula zanesljivo zaščiti pred poškodbami. To ne pomeni, da je manj nevarno, ampak tudi poveča zaščito parazita pred ekstremno temperaturo. Lovci, ki so dobili igro, in vaščani, ki rastejo in režejo svinjino na svoji kmetiji, ne opravljajo vedno svojih raziskav o trihinozi. Pravilna kulinarična obdelava mesa lahko zaščiti pred boleznimi..
Glavna stvar - doseči temperaturo 80 ° C za 15 minut skozi celotno debelino kos.
Najboljši način za kuhanje mesa:
Kuhamo 2,5 ure meso, narežemo na kose, ki niso debeli več kot 8 cm;
Praženje in kuhanje mesa za 1,5 ure (kosi ne smejo biti debelejši od 2,5 cm);
Salo je dovoljeno uporabljati samo v obliki stopljenega.
Nevarni mesni izdelki:
Domače in prekajene klobase;
Meso, zamrznjeno pri nezadostno nizki temperaturi;
Jedi iz mletega mesa;
Surova mast in meso;
Zrezki z kri;
Pečena šunka;
Prekajeno in suho meso.