Balantidiaza (infuzorijska dizenterija) - se nanaša na skupino črevesnih parazitskih bolezni, ki se pojavijo z ulceroznimi okvarami v debelem črevesu in jih spremljajo splošne pritožbe z zastrupitvijo..
Povzročitelj balantidiaze
V zgodnjih osemdesetih letih 19. stoletja so balantidi prvič našli prašiče. Kasneje se je izkazalo, da stopnja okužbe teh živali doseže 80%.
Leta 1897 je švedski zdravnik Malmsten, ki je pregledal blato bolnikov z drisko, v njih odkril balantidije. Znanstvenik je prvič podrobno opisal bolezen, klinično sliko in pritožbe bolnikov..
N. Soloviev je ugotovil, da so balantidije intersticijski paraziti, izpostavil pa je tudi bolezen kot posebno nozološko diagnozo..
Mikrob, ki povzroča bolezen, je balantidija (balantidium coli), ciliatna infuzorija, največji patogen v človeku najenostavnejšega tipa..
Cikel razvoja mikroorganizma vključuje dve stopnji:
- vegetativno;
- cistično.
Vegetativno ovalne oblike balantidije, dolžine do 80 mikronov in širine do 60 mikronov. Zunanje okolje deluje na mikrobe te oblike je škodljivo. V blatu ostanejo sposobni preživeti do 6 ur..
Balantidne ciste, zaokrožene na premer 60 μm, imajo tudi dve membrani, struktura vakuol z jedrom, ki ostanejo v naravnem okolju več tednov.
Prosimo, upoštevajte: Balantidiasis okužba se pojavi skozi vodo, v katero pade prašičji iztrebki, ki so glavni rezervoar patogenih oblik mikroorganizmov. Tudi nosilci bolezni so lahko psi. V posebnih primerih - človek.
Balantidije lahko poleg vode najdemo tudi v neopranih zelenjavah, v tleh. Prenos okužbe se včasih pojavi pri sinantropskih muhah.
Bolezen prevladuje predvsem med podeželskimi prebivalci, zlasti med tistimi, ki se ukvarjajo z gojenjem prašičev. Okužbe negovalca lahko dosežejo 30%. Balantidioza je razširjena po vsem svetu..
Kako se pojavi balantidiaza?
Skozi prebavila ciste balantidiasis vstopijo v želodec, nato pa skozi tanko črevo, in v lumen zgornjega kolona začne razmnoževanje in razvoj. Na tej točki se lahko pojavijo okužbe, ki so značilne za zastrupitev..
Balantidia izloča encim - hialuronidazo, ki pomaga raztopiti sluznico debelega črevesa. Patogen se vnese v te vrzeli. Sčasoma se na mestu "vhodnih vrat" pojavi rdečina in oteklina, nato nastanejo erozije in posledično razjede. Epitelne celice se odzivajo v obliki povečane proliferacije, vendar na njih vpliva nekrotični proces. Razjede postanejo globoke.
Bakterije balantidiasis se vnašajo v submukozo, imunske sile telesa se odzivajo z aktivacijo limfocitov, histiocitnih celic in kopičenjem segmentiranih nevtrofilcev v izbruhu. Prav ta proces povzroča edem, kasneje pa gnojni absces..
"Priljubljeni" kraji lokalizacije razjed so v conah črevesja, zlasti v kotih slepih, kot tudi v sigmi in rektumu. Ulcerozni defekti lahko dosežejo površino več centimetrov s koščenimi robovi, ohlapnimi, napolnjenimi z barvnimi celicami. Vsebina dna - temna barva.
V praktični medicini obstajajo primeri porazne bolezni dodatka, ki se je končala z gnojnim procesom in nekrozo dodatka. Obstajajo primeri vpletenosti v patološke spremembe tankega črevesa, jetrnega tkiva in celo srčne mišice..
Procesi, ki se pojavljajo v telesu in so posledica vitalne aktivnosti balantidije, povzročajo sproščanje toksinov, ki so vzrok za simptome splošne zastrupitve pri bolniku..
Simptomi balantidiaze
Bolezen se lahko pojavi v obliki:
- akutna;
- subakutni (latentni);
- kronična konstanta;
- kronične rekurentne;
- subklinična (prevoz).
Za akutno obliko so značilne tri stopnje teže:
- enostavno;
- povprečje;
- težka.
Bolezen se hitro razvije - visoka vročina se dvigne, bolnik tresi, potem je vročina. Temperaturna nihanja na dnevnem grafu napačne narave.
Za zmerno in hudo je značilna huda zastrupitev s hudim glavobolom, ki jo spremlja slabost in boleče bruhanje. Postopoma narašča šibkost.
Na tem ozadju so intenzivne bolečine v trebuhu, ki jih spremlja obilna in pogoste driske, v katerih se nahaja primes krvavih gnojov z močnim vonjem gnojne narave. Številčnost patološkega blata lahko doseže do 20 na dan ali več, zaradi česar bolniki dramatično izgubijo težo, razvijejo dehidracijo in hudo šibkost..
Če v 2 mesecih simptomi akutne oblike ne izginejo, postane bolezen subakutna (latentna) in kronična..
Neprekinjen tok traja več let z zmernimi manifestacijami bolezni, ki postopoma privede do izčrpanosti pacienta..
Ponavljajoča se možnost lahko traja do 10 let, izmenično izbruhi eksacerbacij in slabljenja. V enem letu se lahko pojavijo 2-4 poslabšanja, ki trajajo od 1 tedna do enega meseca. Obdobja remisije od 3 do 6 mesecev. Prevladujejo patološki pojavi črevesnih motenj. Intoksikacijski sindrom blag.
Če balantidiaza vpliva na dodatek, so bolnikove pritožbe značilne za osebe z akutnim apendicitisom, obstajajo specifični simptomi draženja \ t.
Zapleti balantidiaze
Nastajajoči zapleti so odvisni od oblike, stopnje in trajanja bolezni. Igra pomembno vlogo in odpornost telesa.
Pri balantidiazi se lahko razvijejo bolniki:
krvavitev iz črevesja;- perforacija razjed;
- razvoj oblik peritonealnega vnetja (peritonitis);
- malignoma.
krvavitev iz črevesja;Umrljivost zaradi balantidiaze v žarišču okužbe doseže 1%. Ločeni primeri pomenijo veliko bolj resno stopnjo smrti - do 30%.
Kako določiti prisotnost balantidiaze pri bolniku
Diagnoza bolezni vključuje:
- epidemiološko opazovanje in analiza (poklicni dejavnik pri delavcih podjetij za vzrejo prašičev);
- primerjava kliničnih obolenj - vročina napačne vrste, specifična bolečina v trebuhu, razpadajoča diareja;
- endoskopija črevesja z odkrivanjem erozij in razjed;
- podatki parazitologije - odkrivanje vegetativnih oblik balantidije v blatu bolnika;
- mikroskopska analiza vsebine dna in robov razjed;
- Parazitološka študija - izbor vegetativnih celic balantidije v brisih iz materialov ulcerozne vsebine;
- kulturne raziskave - gojenje kolonij v kulturi riža.
Isti diagnostični postopki omogočajo razlikovanje balantidiaze od primerov dizenterije, vrst črevesne amebide, variant disbakterioze in ulceroznega kolitisa..
Medicinski dogodki
Balantidiaza je specifična okužba, zato najpogostejši antibiotiki v precej nizkih odmerkih vplivajo na patogene te patologije..
Prvo priporočljivo zdravilo pri zdravljenju balantidiaze je Monomitsin, ki se uporablja v petdnevnih ciklih v obliki 4 enojnih injekcij po 250 ie vsakega. Skupaj je priporočil dva cikla s prekinitvijo približno teden dni..
Oksitetraciklin deluje tudi dobro, kar je predpisano v tabletah po 0,25 g 4-kratno trkanje v tednu za ne-hude oblike bolezni..
V hudih primerih se pri zdravljenju balantidiaze oba antibiotika dajejo v kombinaciji med seboj..
Dodatno imenovani:
- Trichopolus;
- Yatren;
- Ampicilin;
- zdravila za razstrupljanje;
- imunomodulatorji.
V bolnišnici lahko uporabljate hemoterapijo..
Kirurško zdravljenje balantidiaze je indicirano pri razvoju klinike za akutni apendicitis, peritonitis, perforacijo razjed, črevesne krvavitve \ t.
Izterjava se šteje kot dejstvo ponavljajočih negativnih rezultatov iztrebkov in parazitoloških analiz..
Preventivni ukrepi
Pri možnih izbruhih bolezni so potrebni preventivni pregledi prebivalcev, sanitarni in higienski ukrepi ter spremljanje njihovega spoštovanja, zlasti na prašičjih farmah. Enak pomen bi bilo treba nameniti tudi spremljanju izvajanja standardov za predelavo, razkuževanje in odstranjevanje svinjskih stolpov.
Zelo pomembno je pravočasno odkriti bolnike, hospitalizirati in predpisati ustrezno balantidiozno zdravljenje..
Lotin Alexander, zdravnik