Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki se lahko sproži z vnosom v telo enega od dveh črvov rodu Trematodes - mačke ali veverice. Mačke (v jugovzhodni Aziji - veverice) so naravni nosilci teh parazitov. Ko pridejo v človeško telo, ti helminti vplivajo na tkiva jeter in trebušne slinavke.
Nepristranske statistike kažejo, da 2/3 bolnikov z opisthorchiasis živi na ozemlju Ruske federacije in držav nekdanje ZSSR. Najpogosteje prevoz helmintov tega rodu najdemo v prebivalcih Zahodne in Vzhodne Sibirije, pa tudi v regiji Dneper. To je posledica tradicije uporabe termično nepredelanih rib..
Visoko stopnjo okužbe z ribami opisthorkij opazimo tudi v državah jugovzhodne Azije - Tajske, Laosa, Vietnama in Indije..
Skupno na svetu je okoli 21 000 000 bolnikov z opisthorchiasis.
Kot je navedeno zgoraj, je glavni vzrok opisthorchiasis okužba z jetrnimi trematodi. Vzročnik bolezni parazitira trebušno slinavko, žolčevodov, žolčnika in jetra mačk, psov in beljakovin.
Priti v vodo skupaj z živalskim blatom se jajca opisthorchij vnašajo v mehkužce (polže), v katerih organizem nastane pojav ličink, nastajanje cercariae (kapsulirane ličinke) in njihovo sprostitev nazaj v vodo. Skozi vodo cercariae vstopijo v telo rib.
Okužbo človeka povzroča prehranjevanje slabo predelanih (slabo soljenih, premalo ocvrtih ali popolnoma surovih) rib krapov - ščurka, šepinja, krap, dace, ize, chebak.
Kislo okolje želodčnega soka uničuje cercarialno kapsulo, po kateri ličinka skupaj z ostanki neprebavljene hrane vstopi v dvanajstnik, kjer končni prelom obstoječe hijalinske membrane in ličinke vstopi v žolčevod, jetra, trebušno slinavko. Ličinke, ki se razvijajo za 3-4 tedne, se spremenijo v zrele posameznike, ki začnejo polagati jajca.
Prosimo, upoštevajte: povečanje števila parazitov v telesu okužene osebe je možno šele po ponovni okužbi. Hkrati lahko življenjska doba posameznika, ki je spolno zrel, presega 20 let..
Možna je asimptomatska oblika bolezni. Pri tej varianti se opisthorchiasis ne manifestira na noben način in se zazna bodisi z zmanjšanjem imunosti (pojavijo se znaki bolezni) bodisi po naključju med preventivnimi pregledi..
V klinično izraženi obliki bolezni je lahko njen potek akuten in kroničen, z različno resnostjo. Od trenutka okužbe in do prvih kliničnih simptomov opisthorchiasis mimo 2-4 tedne.
V akutnem obdobju se pojavijo:
- zvišana telesna temperatura različne jakosti: od subfebrilnega do visokih temperatur (40 stopinj in več);
- simptomi zastrupitve - povečano znojenje, šibkost, ki jih spremljajo bolečine v sklepih in mišicah, slabost in bruhanje, glavobol.
Pri hudi motnji opisthorhoze se lahko pojavi delirij in toksični miokarditis. Morda pojav izpuščaja, pojav astmatičnega bronhitisa. Razlog za to je močna alergija telesa kot odziv na invazijo s paraziti..
Prosimo, upoštevajte: pri večini bolnikov se jetra povečajo, manj pogosto - vranica. To je posledica vnosa opisthorha v žolčevod in njihovo blokado z razvojem hepatitisa z zlatenico..
V kroničnem obdobju so simptomi opisthorchiaze povezani s prisotnostjo parazitov v žolčnih vodih. S tem:
- so bolečine pod žlico ali v desnem hipohondriju, ki segajo do hrbta ali leve strani trebuha;
- včasih se lahko pojavijo žolčne kolike;
- pogosto opazimo omotico, dispepsijo - slabost, razburjeno blato, težko želodec.
Diagnoza opisthorchiasis temelji na preučevanju okoliščin, ki lahko vodijo do okužbe, pri čemer se ugotovi dejstvo obiska endemičnega žarišča (kraji, kjer so primeri opisthorhoze pogosti), temeljita analiza vseh simptomov ter laboratorijski in instrumentalni podatki..
Na ultrazvokih, magnetni resonanci in računalniški tomografiji so znaki disfunkcije žolčevodov, dilatacije žolčnih vodov in povečane jeter.
Na splošno so krvni testi znaki alergij in vnetij..
V biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti jetrnih encimov, količina bilirubina.
Metoda encimskega imunskega testa je pokazala opistorhne antigene.
Pomembno je: Najbolj zanesljiv znak opisthorchiasis je odkrivanje parazitnih jajc v blatuin vsebino dvanajstnika.
Pri otrocih, ki živijo v žariščih endemičnih za opisthorchiasis (to je, kjer je zelo pogosta), bolezen običajno ima blag simptom. Pogosto se odkrije šele dolga leta po okužbi - že v adolescenci ali celo v odrasli dobi..
V akutni obliki bolezni pri otrocih, starih od 1 do 3 let, se temperatura rahlo dvigne, pojavijo se bolečine v zgornjih nadstropjih trebuha. Opaziti je možno vnetno reakcijo dihalnih poti - faringitis, rinitis, dispepsijo - vznemirjeno blato, slabost. V nekaterih primerih otroci z opisthorchiasis določajo povečanje limfnih vozlov, jeter.
Pri otrocih srednjega in starejšega obdobja so prisotni hujši simptomi opisthorchiasis, pri katerih: \ t
- značilna je visoka temperatura, šibkost, kožni izpuščaj;
- v pljučih se pojavijo infiltrati ali pljučnica;
- miokarda trpi - razvije se toksični miokarditis.
- v hudih primerih se hepatitis z zlatenico združi, vranica se poveča.
Pri kronični opisthorchiasis, znaki poškodbe hepatobilialnega sistema, da je, jetra in žolčevodov, pridejo v ospredje \ t.
Prosimo, upoštevajte: mlajši otroci izgubijo težo, njihov fizični razvoj se upočasni. Glavne pritožbe pri otrocih z opisthorchiasis so bolečine v desnem hipohondriju, slabost, nestabilna narava blata, izguba apetita. Jetra se rahlo povečajo, vranica je običajno normalne velikosti..
Najpomembnejši vidik zdravljenja opisthorchiasis je deworming, to je popolna odstranitev parazita iz telesa. V ta namen se kloksil uporablja v skladu s posebno shemo ali prazikvantelom. Hkrati predpišejo antihistaminiki, kalcijeve soli za boj proti alergijam..
V hudih primerih je možno opraviti kratke poti zdravljenja s kortikosteroidnimi zdravili. V prisotnosti spazma žolčevodov se zdravljenje dopolnjuje s spazmolitiki - vendar-Spea, Platyfillin.
Pri lajšanju akutnega pojava so predpisani preparati cholagogue - holosas, cholesenis, decoction koruznih rylets..
Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja opisthorchiasis je glavno merilo za popolno odstranitev helmintov odsotnost parazitnih jajčec v žolču in blatu ter potrjeno tri ali štirikrat..
Kot zapleti opisthorchiaze so lahko:
- holestatska zlatenica;
- absces jeter;
- gnojno vnetje žolčnika (holangitis);
- pankreatitis;
- žolčevodov
Preprečevanje opisthorhoze je kompleks ukrepov za zmanjšanje verjetnosti okužbe ne le posameznikov, ampak tudi celotne populacije. S tem:
- Bolnike je treba identificirati in zdraviti.
- Živali je treba redno odstranjevati.
- Rezervoarje je treba zaščititi pred vdorom iztrebkov.
- Morajo uničiti mehkužce z biološkimi metodami..
- Ribe je treba temeljito toplotno obdelati..
Bozbey Gennady, zdravnik