Patologija nosečnosti

Prečni položaj zarodka, ki povzroči, kot je diagnosticirano, dostavo

Prečni položaj sadeža se imenuje iskanje v sadnem središču in ta položaj je patologija. Hkrati vzdolžna črta ploda prečka vzdolžno linijo maternice, tako da je pravokotna, veliki deli (medenica, glava) pa so nad vrhom kosti ilijačnih kosti..

Bodite pozorni

Patologija je zelo redka, približno 1 rod od 200, kar ustreza 0,4-0,7%.

Prečni položaj zarodka - kaj to pomeni?

Od lokacije plodu je odvisno od taktike dostave, upravljanja nosečnosti. V porodništvu se uporabljajo izrazi kot je fetus - to je linija, ki se razteza od zadnjice do velike fontane in osi maternice (dlinnik) - črta, ki se razteza od maternice do materničnega vratu..

V skladu s tem je položaj zarodka razmerje med njegovo osjo in maternico. Pravilen (fiziološki) položaj je vzdolžni, če je sovpadanje osi sadnega drevesa in sadeža, s poudarkom na velikem delu na dnu organa, drugo pa navzdol.. Prav ta ureditev naravno preprečuje travmo porodnice in otroka pri rojstvu otroka, kar zagotavlja njihov normalen biomehanizem. Na napačnih položajih so prečni in različni  - poševno. Na poševnem položaju, kjer pravijo, da se sečišče dolge maternice z osjo otroka nahaja pod kotom 45 stopinj in manj.

Je pomembno

Dolg del nosečnosti je zarodek zelo mobilen, zaradi česar se njegov položaj stalno spreminja. Stabilna prisotnost otroka v maternici opazimo v 34-tedenskem obdobju, da bi ocenili njen patološki položaj v zgodnjih fazah ni primerno. Vendar se lahko v nekaterih primerih plod prevrne po 34 tednih ali med porodom..

Poleg tega babice zagotavljajo negotov plod, kar se praznuje s svojo izjemno mobilnostjo in majhno težo. Zarodek v času od vzdolžne lokalizacije gre v prečno / poševno in spet v vzdolžno.

Predstavitev je določena z razmerjem glave ali medenice zarodka in kostnega obroča. Obstajajo glavobol - glava je usmerjena v medenični obroč in medenica - navzdol v medenični konec. V transverzalnem položaju se previa ne govori zaradi njene odsotnosti..

Položaj v tej patologiji se ugotovi z iskanjem njegove glave: če je levo, nastavite prvo, če je na desni - drugi.

Razlogi

Po statističnih podatkih se ta patologija pogosto diagnosticira pri ženskah, ki so rodile.. Materinski dejavniki, zapleti nosečnosti in / ali patologija ploda lahko izzovejo prečni položaj, ki povečuje ali zmanjšuje njegovo mobilnost:

  • Fibroidi maternice. Prisotnost več vozlišč v organu, njihova velika velikost in lokacija v spodnjem delu sadnega drevesa, v prevlaki ali v vratu, povzroči, da se plod nenaravno usede. Tudi nosečnost lahko sproži rast miomskega vozlišča, ki deformira maternično votlino.
  • Anomalije sadnega drevesa. Patološka oblika organa (sedlo, dvoroga), njegova majhnost (infantilni maternica) ali obstoječi intrauterinski septum.
  • Patološka lokacija placente. Nizka lokacija placente (notranja žrela se ne prekriva, vendar je 5 cm manj od nje) ali pa je njena predstavitev pogosto vzrok za patologijo.
  • Ozka medenica. Pomembno (3–4) zoženje ni le ovira za normalno dostavo, temveč povzroča tudi patološki položaj zarodka. Patologijo lahko povzroči tudi asimetrična oblika medeničnih kosti po zlomih, prejšnji rahitis in druge stvari..
  • Intrauterine malformacije. Pomanjkanje možganov (anencefalija) ali hidrocefalusa, ki ga spremljajo pomembne velikosti glave, in vodi do prečnega položaja zarodka.
  • Volumen amnijske tekočine. Polywater prispeva k znatnemu povečanju votline sadnega drevesa, kar povzroča visoko motorično aktivnost zarodka. V takšni votlini plod ne čuti svojih meja in se lahko nahaja po svoji osi ali diagonalno. Pomanjkanje vode, nasprotno, močno omejuje mobilnost otroka, zaradi česar se napačno uleže..
  • Večplodna nosečnost. Če je v maternici 2 ali več plodov, se pogosto pojavijo patološko zaradi množice in omejene mobilnosti..
  • Velik (več kot 4 kg), velikan (več kot 5 kg) sadje. Patološki položaj je povezan z zmanjšanjem motorične aktivnosti zarodka.
  • Hipertonus maternice. Stalna grožnja prekinitve povzroči, da se plod stisne ob stenah organa, omeji njegovo mobilnost in prečno lokalizacijo v plodu..
  • Številni porodi. Ženske, ki so rodile večkrat, imajo ohlapno in preobremenjeno prednjo steno trebuha, plod ne čuti nobene ovire na delu trebušnih mišic in postane pretirano.
  • Fetalna hipotrofija. Nizka teža, velikost povzročajo pogoste prevrate in visoko gibljivost zarodka v sadnem gnezdu.
  • Patologija vestibularnega aparata zarodka.

Prečni položaj: diagnostične metode

Patološka diagnoza vključuje:

  • Pregled trebuha. Oblika želodca postane nepravilna. Postane poševno raztegnjen, ko je otrok diagonalno v maternici in prečno raztegnjen na istem položaju. Območje, ki nosi plod, se spremeni v sferično obliko in ne v ovalno-podolgovato obliko, kot se pričakuje, če je otrok vzdolžni.
  • Velikost trebuha. Obseg je precej večji od norme za določeno obdobje brejosti, višina dna maternice je veliko manjša.
  • Palpacija. Uporaba Leopoldovih tehnik ne omogoča razkrivanja predstavitvenega dela, glava / medenica zarodka pa ni določena na dnu sadnega drevesa. Velik del zarodka je otipljiv na nasprotnih straneh prečne črte maternice.
  • Auskultacija ploda. V primeru vzdolžnega položaja se dojenčkov srčni utrip zasliši pod / nad popkom in se premakne v desno / levo. Srčni utrip z bočno razporeditvijo se sliši v popku.
Bodite pozorni

V prisotnosti polihidramnija ali hipertonije maternice se pojavijo težave pri določanju lokacije in srčnega utripa otroka..

  • Ultrazvok. Daje 100% jamstvo za identifikacijo patološkega položaja v vsakem trenutku. Diagnosticiran lateralni položaj pri 22-25 tednih se ne šteje za patološkega..
  • Vaginalni pregled. Izvaja se s posebno pozornostjo na celotni vodi ob koncu nosečnosti ali na nastopajočih bojih. Omogoča vam, da določite odsotnost predstavitvenega dela otroka. Z iztokom vode je možno palpati plod (rebra in vrzeli med njimi), lopatico in / ali aksilo, v nekaterih primerih pa komolec ali krtačo..

Križišče: nevarnost

Pri tej patologiji je nosečnost pogosto brez lastnosti. Zaradi prečne lokacije ploda se ne pojavi delitev vode na sprednjo / posteriorno, zato celotna masa amnijske tekočine povzroča pritisk na membrane fetalnega mehurja in notranjega žrela ter vodi do prezgodnjega preloma membrane in začetka prezgodnjega poroda..

Je pomembno

Prenatalni izpust vode je na prvem mestu med zapleti lateralnega položaja zarodka, v tretjini primerov pa povzroči sprožitev prezgodnjih porodov..

V izjemno redkih primerih je konec poroda fiziološko mogoč z rojstvom živega otroka. Pozitiven rezultat povzroči, da je plod samopoškodovan v maternici in njegov prehod v medenično / cefalno predstavitev. Takšen preobrat lahko poteka z globoko prezgodnjo rojnostjo ali nizko porodno težo..

Možni zapleti:

  • Izpust vode do konca odprtine vratu. To je 99%, plodna tekočina se vlije pred začetkom poroda (prezgodaj) ali z majhno odprtino vratu (zgodaj)..
  • Potek bočnega položaja. Zdravi hude zaplete. Zanj je značilno hitro odvajanje vode, nenadna supresija gibanja otroka, izguba majhnih delov (roka, noga) in / ali udarjanje rame v medenico. Če se popkovina zaskoči, jo prizadeto rame zatakne, kar povzroči prekinitev pretoka krvi v sistemu maternice-placente-fetusa in smrt otroka..
  • Raztrganje maternice.  Pri udarjanju ramen v medenico se zaradi hitrega izlivanja vode, ki povzroča hitre kontrakcije maternice, vedno pojavijo znaki grožnje razpada sadnega drevesa. Pri nepravočasnih ukrepih (carski rez) se organ raztrga in ženska umre.
  • Chorioamnionitis. Podaljšano brezvodno obdobje (več kot 12 ur) poveča možnosti za penetracijo infekcijskih povzročiteljev v maternico, kar povzroča okužbo plodov / placente, pojavljanje horioamnionitisa, nato pa peritonitis s sepso..
  • Intrauterina hipoksija. Dolgotrajno delo, podaljšano brezvodno obdobje povzroči nastanek intrauterine hipoksije, rojstvo otroka v asfiksiji.
  • Porodni trup. Stormy in močne kontrakcije vodijo do upogibanja ploda na pol v prsih. Njegovo rojstvo je doseženo z dvojnim deblom (prvi prepognjen prsni koš je po trebuhu z glavo pritisnjen v njej, na koncu medenice in nog). Otrok umre pri 100%.

Upravljanje nosečnosti

Opstetrična taktika za obvladovanje nosečnosti v patološkem stanju je skrbno opazovanje nosečnice, omejitev dvigovanja uteži, telesna aktivnost in izvajanje posebnih vaj.. Pohranilci iz zadnjega stoletja so pogosto uporabljali zunanjo rotacijo zarodka, danes pa je bila njegova proizvodnja praktično opuščena zaradi velike nevarnosti zapletov. (poškodba maternice, prenatalna ruptura vode, intrauterina hipoksija, ablacija placente) in neučinkovitost.

Vaje za državni udar v prečni poziciji ploda

Priporočljivo je v 30 do 36 tednih v zadovoljivem stanju otroka in nosečnosti. Vaje so kontraindicirane pri ugotavljanju:

  • nizka placentacija, previa placente;
  • patologije popkovnice (prisotnost dodatnih žil, pomanjkanje potrebnega, napačnega / pravega vozlišča iz popkovine, zapletanje ploda v vrat);
  • večplodna nosečnost;
  • huda splošna patologija;
  • hipertono maternice;
  • presežek / pomanjkanje vode;
  • fibroidi maternice;
  • krvni izcedek;
  • operacije na maternico.
Bodite pozorni

Priporočljivo je, da porodničarji priporočajo počitek na strani, na kateri je otipljiva glava, ki spodbuja plod, da se usede vzdolžno..

Kompleksne vaje:

  • Dikan Gimnastika. Zadržite trikrat na dan. To je sprememba položaja. 15 minut sedite na eni strani, nato počasi obrnite na nasprotno stran in ostanite nepremični še 15 minut. Udari so trikrat..
  • Pozic za kolena. Na trdi površini je treba medenico dvigniti. Izvaja se med obroki do 4-krat na dan, 25 minut.
  • Dvig / nagib žilnice.
  • Pol most.
  • Vaja "mačka". Naslonimo se na kolena, komolce, hrbtenico.

Po doseganju pozitivnega rezultata (gimnastika se izvaja približno 10 dni) se imenuje nošenje povoja, kar pomaga pri določanju rezultata.. Prevleko morate nositi, preden glavo pritisnete na majhno medenico ali pred začetkom poroda..

Opravljanje poroda

Bolnišnica je predvidena za 36. teden, v porodnišnici pa je nosečnica pregledana in pripravljena za carski rez.. Samostojni porod z zunanjim notranjim vrtenjem je resničen le z globokimi nezrelostmi ali rojstvom dvojčkov, medtem ko je drugi otrok pridelan..

Indikacije za abdominalno porod:

  • brazgotina na maternici;
  • kronična hipoksija, FPN;
  • prenatalni izpust vode;
  • patološka lokalizacija placente;
  • preložena nosečnost;
  • neoplazme maternice.

Na diagonalni poziciji je ženska na postelji počivala na postelji, na dnu katere se palpira glava / medenica zarodka. Pri padcu okončine / popkovine je prepovedana njihova ponovna postavitev, ženska pa deluje v nujnih primerih..

Je pomembno

Vodenje bočnega položaja zahteva takojšnjo abdominalno dostavo v interesu ženske, ne glede na stanje otroka. Ko se konča simptomi okužbe maternice, se plodovi membranskega dela carskega reza odstranijo.

Pogoji za izdelavo notranje-notranje rotacije:

  • stalni urinski kateter;
  • polna odprtina vratu;
  • pisno soglasje porodnice;
  • ocenjena teža sadja manj kot 3600 gramov;
  • živi fetus;
  • razpoložljivost razporejene operacijske sobe;
  • ujemanje velikosti glave s medenico.

Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog