Vsebina članka:
- Kaj je zlom kolka?
- Simptomi zloma kolka
- Vrste zlomov kolka
- Pogoji za obnovitev po zlomu
- Posledice zloma kolka
- Kakšna je nevarnost zloma kolka pri starejših??
- Prva pomoč za zlom kolka
- Zdravljenje zlomov kolka
- Rehabilitacija po zloma kolka
Kaj je zlom kolka?
Zlom kolka je poškodba integritete stegnenice. Poškodba je lokalizirana v zelo tankem delu, ki se imenuje vrat in povezuje telo kosti in njegovo glavo.
To diagnozo mnogi dojemajo kot stavek. Takšen odnos do poškodb je posledica resnosti okrevanja in potrebe po operaciji v večini primerov. Kolčni sklep je velik in močan v človeškem telesu, pri hoji pa prevzame večino stresa..
Zgodi se, da se poškoduje sam vrat in glava stegna, včasih pa trpi tudi velika pljuča. V območju materničnega vratu so zlomi razdeljeni na lateralno ali stransko ter intraartikularno. Medialni zlomi veljajo za najbolj nevarne, saj je kost v sklepu težko popraviti..
Ta vrsta poškodbe je zelo pogosta in predstavlja 6% celotne mase zlomov. Glavna kategorija poškodovanih je upokojencev, ki so prestopili mejnik 65 let. Pogosteje ženske obiskujejo zdravnike s takšnim problemom. To je posledica sprememb v telesu po menopavzi. Pri osebi z osteoporozo lahko pride do zloma, tudi zaradi lahke kapi. Čeprav mladi včasih trpijo za podobno poškodbo, se po padcu z višine, med nesrečo ali na delovnem mestu zlomijo.
Simptomi zloma kolka
Tovrstne poškodbe so dobro preučene in kažejo naslednje:
Dolgotrajna dolgotrajna bolečina, ki je lokalizirana v dimeljski regiji. Vendar pa ni izrazito, lahko človek to prenaša že nekaj časa, ne da bi se zatekel k nujni medicinski oskrbi. Večina ljudi jemlje bolečino kot znak druge bolezni sklepov, kot je osteoartritis ali osteoporoza. Sčasoma se nelagodje okrepi, zlasti ko poskušamo izvesti aktivne gibe in s poudarkom na peti vnetih okončin..
Zunanja rotacija stopala, to je njena rotacija navzven. Da bi to ugotovili, lahko natančno preučite položaj stopala glede na koleno.
Skrajšanje poškodovane noge, vendar rahlo, ne več kot 4 cm, zato ta simptom pogosto ostane brez pozornosti. Razlog za skrajšanje je v krčenju mišic okončine, znotraj katere je prišlo do zloma. Zdi se, da se približajo poškodovanemu sklepu. Ta simptom je značilen za zlom varusov..
Simptom, ki ga zdravniki imenujejo "peta zaljubljen". To se kaže v tem, da ko pacient drži stopalo na teži, zdrsne z vodoravne površine, hkrati pa obdrži sposobnost, da se upogne in razveže..
Pojav krča, ko bolnik poskuša obrniti nogo v vodoravni položaj.
Bolečina na palpaciji poškodovanega območja.
Včasih je opazno preveč intenzivno pulziranje femoralne arterije..
Zaradi premikanja velikega nabodala je linija Shamaker prekinjena.
Pri nekaterih zlomih je funkcija noge popolnoma oslabljena, oseba pa ne more samo hoditi, ampak tudi stati.
Pri pritisku ali dotikanju pete žrtve se pojavijo neprijetne, včasih zelo boleče občutke..
Pojav hematoma, ki ga ni mogoče takoj oblikovati. Zamuda je posledica dejstva, da so žile poškodovane globoko v tkivih, blizu sklepa. In šele čez nekaj časa postane krvavitev vidna..
Vrste zlomov kolka
Razvrstitev vrst je več, temeljijo na različnih znakih:
Odvisno od območja poškodbe: v območju večjega nabodala, v predelu vratu ali glave stegnenice.
Od mesta zloma: medialno (medialno), stransko (pljuvati, ob strani).
Od ravni lokacije: subkapitalna (najbolj nevarna), materničnega in bazalnega.
Od vrste pomika: zlom z varusom (glava je premaknjena navzdol in navznoter), zlom valgusa (glava je premaknjena navzgor in navzven), zlomljeni lom (delci, je znotraj drugega).
Od narave poškodbe: odprt in zaprt zlom.
Vsak od njih ima svoje značilnosti in svoje simptome. Učinek intraartikularnega zloma velja za najtežjo in nevarnejšo, ki se lahko z neustrezno terapijo spremeni v nestresno in zahteva kirurški poseg..
Zlomi ramen z odmikom
Zlomi kolka so vlečna travma od podnožja materničnega vratu do spodnje linije. Najpogosteje je razlog za podoben lom v padcu velikega nabodala, včasih pa nastane tudi poškodba, ki jo povzroči mucanje okončin. Starost za upokojitev je dodatno tveganje za zlom z zamegljevanjem. Včasih ga spremlja zlom ileuma..
Značilne značilnosti pertrokterialnega loma:
Očitno poslabšanje splošnega stanja žrtve.
Velika izguba krvi.
Vstavljen je premik vratu stegnenice, ne da bi uničili gobasto strukturo nabodala. Obstaja tveganje premestitve delcev poškodovane kosti..
Obsežno poškodbe tkiva.
Otekanje kolka.
Obsežen hematom.
Intenzivna bolečina, s hudo rotacijo okončine.
Za zdravljenje zlomov trankortelija je nujno potrebno imobilizirati okončino tako, da jo fiksiramo in raztegnemo. Ko je pacient dostavljen v urgentno sobo, bo uporabljen omet. Toda v večini primerov bolniki upokojitvene starosti ne morejo dolgo vzdržati obremenitve, zato potrebujejo operacijo. Ta postopek zahteva skrbno pripravo in se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo, samo v ortopedskem oddelku. Po izvedbi bo bolnik potreboval nekaj časa, da bo nosil derotni čevlje. Ko so fragmenti kosti varno pritrjeni, se bo mogoče gibati brez bergel..
Zlomljen zlom vratu stegnenice
Pogosteje se pojavi znotraj sklepa, pri ljudeh v upokojitveni starosti se lahko pojavi tudi zlom, ki je posledica intenzivne hoje, povečane obremenitve okončine in rahlega sunka, brez padca. Ker bolečina ni preveč intenzivna in so funkcije nog neomejene, lahko oseba nadaljuje normalno življenje, ne da bi poiskala zdravniško pomoč. Zamisel o zlomu se lahko pojavi samo zato, ker je bolečina, čeprav ni izražena, kronična..
Posebna nevarnost udarca zloma kolka je v njenem skritem poteku. Ker poškodba ostaja nezaznana, je še en premik enega ali več kostnih fragmentov. To je preobremenjeno s prehodom prizadetega zloma v nenaoruženo. Za potrditev diagnoze bo zdravnik potreboval rentgensko slikanje v dveh projekcijah - aksialno in anteroposteriorno.
Posebna značilnost zlomljenega zloma je ugodna prognoza za popolno ozdravitev, ki ni značilna za druge vrste poškodb vratu stegnenice. Pomembno je pravočasno začeti terapijo, ki bo sestavljena iz vlečenja skeletov, imobilizacije okončine s pomočjo mavca, zdravil in vadbene terapije..
Zlomljen zlom vratu stegnenice
Za to vrsto so značilne naslednje značilnosti:
Zmerna bolečina.
Zabuhlost poškodovanega območja.
Obširne modrice v sklepu, ponavadi v levi tretjini stegna.
Nezmožnost stopiti na peto.
Omotičnost in splošno slabo počutje.
Zdravljenje obsega operacijo. Gre za nalaganje skeletnega vleka, katerega cilj je premestitev drobcev in iglic v ustreznem delu kosti. Po operaciji izvajamo antibiotično in antikoagulacijsko terapijo, po približno 10 dneh odstranimo šiv. Rehabilitacija vključuje obvezno izvajanje vadbene terapije. Ugodna prognoza.
Zlom odprtega vratu stegnenice
To je huda poškodba. Njegova glavna značilnost je lom mehkih tkiv z dostopom do zunanjega okolja. Najpogosteje so takšni zlomi opaženi s strelno rano. Za njih je značilna visoka izguba krvi in hude bolečine. Žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. Najpogosteje takšne poškodbe spremljajo poškodbe drugih notranjih organov..
Zaprti zlom femoralnega vratu
Zaprta zlom je posledica padca ali neposrednega udara v stegno. Hkrati je pogosto opazen premik fragmentov. Kot v drugih primerih so najpogosteje prizadeti upokojitveni ljudje..
Posebno pozornost je treba posvetiti zaprtemu zlomu z odmikom dveh kondilov, ki sta usmerjena navzgor in vstran. Lomna črta poteka vzdolž celotnega sklepa, kar povzroča hemartrozo. V poškodovano območje se v kri vlije kri..
Zaprtega zloma kolka spremljajo naslednji simptomi:
Pri nižjem prelomu je značilna bolečina v tistem delu stegna, ki se nahaja bližje kolenu. Premikanje udov je nemogoče, upogibanje in podaljšanje noge sta boleča..
Če pride do zloma neposredno v sklepu, bolečina ne bo preveč intenzivna, lahko se pojavi oteklina in hematom..
Zdravljenje je sestavljeno iz punktiranja sklepov, da bi sesali kri. Če se delci ne ločijo, kar se bo pokazalo po rentgenskem pregledu, bo na poškodovani okončino nanešen gips..
Pogoji za nošenje so individualni in odvisni od intenzivnosti obnove poškodovane kosti, vendar ne manj kot mesec dni. Če so bili najdeni drobci, jih je treba ponovno premestiti in šele potem je mogoče uporabiti omet. Kadar jukstapozicija zlomljenih delov sklepov ni mogoča, je potrebna njena popolna zamenjava. Če je mogoče, zdravniki ne poskušajo narediti oprijema za starejše, saj to vodi v dolgo obdobje rehabilitacije in počitka, kar je polno razvoja drugih bolezni..
Pogoji za obnovitev po zlomu
Čas izterjave ni mogoče natančno izračunati, saj je vse odvisno od njegove resnosti, narave, starosti bolnika in drugih dejavnikov. Ampak v povprečju so vsaj šest mesecev. Šele po tem času bo oseba lahko stala na poškodovanem telesu, ki mu bo popolnoma prenašala telesno težo..
V večini faz zdravljenja spremljajo naslednji izrazi:
Tretji dan po nanosu mavca mora bolnik začeti izvajati masažo ledvenega dela. Potem bi morali iti na nedotaknjeno okončino. Po enem tednu lahko začnete masirati stegno, ki je bilo poškodovano. To je treba opraviti previdno, ob upoštevanju priporočil zdravnika.
Dva tedna kasneje, če je odlitek odstranjen, lahko začnete izvajati gibe s kolenom. To je najbolje opraviti pod nadzorom zdravnika in šele po njegovem dovoljenju. Poleg tega bo bolnik v začetnih fazah potreboval zunanjo pomoč. Po približno enem mesecu lahko začnete samostojno opravljati prilagoditve in razširitve. Po dveh mesecih lahko bolnik poskuša sedeti. To je treba storiti v skladu s posebnimi navodili..
Po 3 mesecih bo bolnik lahko vstal na bergljih in se začel samostojno gibati. V tem primeru mora biti podpora na zdravem udu, na boleče noge lahko le začnete.
Postopoma je treba povečati obremenitev stegna, po šestih mesecih pa se lahko poskusite vrniti v polno življenje..
Posledice zloma kolka
Ker starejši ljudje trpijo v večini primerov, so posledice zelo resne. Vendar se jim je mogoče z ustreznim zdravljenjem izogniti..
Vendar pa so učinki zloma kolka:
Kot posledica motenega krvnega obtoka - smrti glave kosti, do njene razgradnje in popolnega izginotja. To stanje se imenuje aseptična nekroza. Kadar obstaja velika nevarnost takšne patologije, je bolje, da izvedemo protetiko vnaprej, kar ni smiselno opustiti. To bo najboljši način preprečevanja te vrste zapletov..
Včasih se v fragmentih lahko oblikuje lažen sklep. Razvija se, ko se ne združijo. Obravnava se takoj. Stopnja oslabitve se določi posamično. Oseba bodisi popolnoma izgubi sposobnost, da stopi na ud ali se premakne nanj in doživi določeno nelagodje.
Prej ko oseba obnovi lokomotorno aktivnost, manj bo tveganja za nastanek venske tromboze. Patologija se razvija na ozadju dolgega bivanja v enem položaju. Venska kri stagnira in posledično se oblikujejo krvni strdki. Posledice takšnih zapletov so resne, vse do smrti žrtve. Pravilna oskrba je pomembna za preprečevanje..
Staza sputuma lahko povzroči, da bolnik trpi za pljučnico. Zaradi dolgega bivanja v enem položaju pljuča ne morejo normalno delovati. Vnetje je hudo, lahko je smrtno. Dodatni dejavnik tveganja je zmanjšanje imunosti. Zato je nujno kompetentno izvajati dihalne vaje.
Včasih pride do zapletov po operaciji. To je lahko posledica vgradnje vijakov v kosti pregloboko ali pod napačnim kotom. Vplivajo živci in krvne žile, acetabulum. Vse to se nanaša na zgodnje pooperativne posledice..
Redko, vendar še vedno obstajajo zapleti, ki se po operaciji zamujajo. Izražajo se v zavrnitvi proteze ali popuščanju kovinske konstrukcije, vstavljene v notranjost.
Okužba med operacijo.
Kršitev psihološke narave, razvoj depresije, videz nepripravljenosti za življenje.
Včasih lahko nastanejo ležišča, ki so posledica neustrezne oskrbe poškodovane osebe..
Lahko se oblikujejo kontrakture sklepov, osteoartroza, osteomelitis.
Artroza se lahko razvije, ko je sklep izpostavljen degenerativnemu uničenju in je njegovo delovanje zmanjšano. Preprečevanje obsega stalno medicinsko spremljanje in ustrezno zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah njegovega pojava..
Glavno preprečevanje morebitnih zapletov se zmanjša na ustrezno oskrbo žrtve, pomoč pri izvajanju higienskih postopkov. Pomembna je tudi psihološka podpora osebe, pri zdravljenju zloma pa je pomemben pozitiven odnos in prepričanje v možnost okrevanja. Strogo upoštevanje vseh predpisov zdravnika, izvajanje rehabilitacijskih postopkov je v celoti zagotovilo, da bo pacient obnovil prejšnjo raven življenja, ne glede na starost in naravo poškodbe..
Kakšna je nevarnost zloma kolka pri starejših??
Pri poškodbi kolka, zlasti v starosti, obstaja nekaj dodatnih tveganj, ki so povezana z:
Pojav resnih zapletov. Povezane so s fizičnim in psihološkim zdravjem..
Zaradi zmanjšanja imunosti obstaja tveganje za razvoj drugih bolezni, ki niso povezane s sklepi. Kardiovaskularni in dihalni sistem sta najpogosteje prizadeta..
Dolgo časa v postelji ogroža zdravje starejše osebe, poslabša tiste, ki že imajo kronične bolezni..
Največja nevarnost je, da lahko človek umre. Najpogostejši vzroki smrti po podobnem zlomu so srčno popuščanje, tromboembolija in pljučnica..
Včasih se starejša oseba, ki odloči, da postane nevzdržno breme za svoje sorodnike, odloči za samomor..
Zavrnitev operacije in popolna imobilizacija bolnika.
Prva pomoč za zlom kolka
Najbolj učinkovita pomoč v primeru takšne poškodbe je poklicati zdravniško ekipo..
Če je treba žrtev neodvisno dostaviti v bolnišnico, je treba sprejeti številne ukrepe:
Če želite začeti osebo, morate položiti na hrbet.
Pri močnih, neznosnih bolečinah je treba sprejeti ukrepe proti šoku. Sestavljajo jih anestezija lokalnega in splošnega. Primerna so vsa zdravila proti bolečinam, zlasti ibuprofen ali ketoral.
Bolezen ud je pomembna za imobilizacijo. V ta namen mora biti zavarovana s pnevmatiko. Rack, plošča ali vezan les bodo primerni kot material pri roki. Vsi sklepi noge morajo biti pritrjeni, ne le na kolku. Če ne obstaja primerna stvar, lahko bolnemu telesu pripnete zdravo telo..
Pomembno je, da se pnevmatika pravilno namesti. Začeti mora v dimljah, na notranji strani okončine in se končati blizu pete. Popravek mora biti v peti, kolenu in dimljah.
Oblačil in čevljev ne smete odstraniti. Če je bila poškodba dosežena v hladnem obdobju in je žrtev na ulici, potem je treba ograjo dodatno ogreti. Ker bo bolj dovzeten za ozebline kot zdrava noga.
Potrebno je nositi osebo na trdi površini, po možnosti na nosilih.
Ko krvavite, morate povleči oporo za noge, vendar ne preveč. Če se ud začne obarvati modro, je pomembno, da oblačilo oslabite..
Pomembno je, da pomirite bolnika, ne paničarite zaradi njegovih krikov in stokanja - to je normalna človeška reakcija na takšno travmo. Več pozornosti bi morali posvetiti žrtvi, ki ostaja brezbrižna do bolečine, najverjetneje je v šoku.
Če morate osebo dostaviti sami, je pomembno, da se pomirite in ne presežete hitrosti..
Zdravljenje zlomov kolka
Terapija poškodb je predpogoj za okrevanje. V nekaterih primerih je potrebna operacija, včasih pa lahko to storite tudi brez nje. Kirurg ne bo potreben, če se lom nahaja v spodnjem delu vratu ali pa spada v vrsto udarca. Poleg tega se slednja ne obravnava takoj, ko je njena linija horizontalna in ni nevarnosti, da bi klepetala. Prav tako ne morete izvesti operacije, ko bolnik tega ne more opraviti..
Obstaja specifično zaporedje terapevtskih posegov. Shemo sestavljajo:
Najti žrtev v bolnišnici. Za to so specializirane ortopedske in travmatične klinike in oddelki.
Vlečenje skeletov poteka v prvih dveh mesecih po poškodbi..
Masaža vodi do obveznega zdravljenja..
Ko se napetost odstrani, se bo bolnik lahko samostojno gibal, zato bo potreboval bergle. Zanašanje na nogo z zlomom je prepovedano..
V četrtem mesecu lahko začnete uporabljati okončino, vendar pod strogim nadzorom zdravnika..
Po 6 mesecih je nekdanji pacient najpogosteje začel samostojno hoditi..
Imobilizacija pri zloma kolka
Imobilizacija, to je imobilizacija okončine, se uporablja kot medicinska tehnika. Prikazan je v nekaterih primerih in njegov cilj je ohraniti življenje osebe..
Indikacije za njegovo uporabo so strogo omejene:
Če bolnik ne more prenesti potrebnega kirurškega posega iz več razlogov. Najpogosteje so v splošnem resnem stanju osebe, na primer s povečano krvavitvijo, splošno izčrpanostjo, prisotnostjo nekaterih bolezni..
Če ima bolnik trdovratne duševne motnje, na primer senilno norost.
Če se oseba ni mogla sama premakniti do trenutka poškodbe.
Imobilizacija je sestavljena iz vrste zaporednih dejanj:
Uporabljajo se piercingi sklepov s pomočjo lokalnih anestetikov, predvsem lidokaina in novokaina.
Uporaba skeletnega vlečenja za kratek čas, do 10 dni.
Odstranjevanje strukture.
Obračanje bolnika z ene strani na drugo, posaditev na posteljo.
Od 20. dne dalje se bolniku dovoli vstati s pomočjo bergel..
Če se bolnik počuti zadovoljivo, je odpuščen, vendar se ne more popolnoma premakniti brez pomoči bergel..
Operacija
Pred izvedbo operacije je potrebno opraviti kompetentno diagnozo. V ta namen uporabimo klasične tehnike, radiografijo, računalniško ali magnetno resonančno slikovno tomografijo. Seveda so potrebni vizualni pregled in palpacija, kot tudi jemanje anamneze in obravnave pritožb..
Razumeti je treba, da je operacija pogosto neizogiben postopek. Glede na naravo poškodbe bodo znotraj loma uvedene posebne konstrukcije. To so igle za pletenje, palice ali vijaki. Če obstajajo indikacije, lahko zdravnik priporoči delno ali popolno zamenjavo sklepa. Ta intervencija se imenuje protetika..
Zaželeno je, včasih pa tudi nujno, imeti operacijo v zgodnjih obdobjih - prvi dan po poškodbi. Ampak včasih so pogoji preloženi, če ima oseba kontraindikacije. Na pokrovu lahko preživite nekaj časa..
Kirurški poseg temelji na več osnovnih točkah:
Obvezna uporaba anestezije, ki je lahko lokalna ali splošna. To je neposredno odvisno od kompleksnosti operacije in stanja, v katerem se nahaja bolnik..
Pred fiksiranjem drobcev jih zdravnik pravilno primerja ali pa na drugi strani izvede repozicijo.
Ko zlom ni zapleten, se operacija opravi pod rentgenskim nadzorom, ne da bi se odprla sklepna kapsula. Ta metoda se imenuje zaprta..
Včasih je potrebna odprta repozicija, zato se kapsula odpre..
Pri endoprotehniki ima tudi določene indikacije in se uporablja, kadar obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov. Starejši je bolnik, pogosteje ga zamenja proteza. To storimo tudi z izrazitim premikom fragmentov, z odkrivanjem fragmentov, z nekrozo glave.
Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma
Vaje po zlomu kolka
Izvajanje specializiranega sklopa poklicev je predpogoj za učinkovito okrevanje. Vaje pomagajo izogniti se resnim posledicam, ustrezno obremeniti mišice, preprečiti njihovo atrofijo, prispevati k hitremu dvigu na noge. Torej, kompleksi, ki jih zdravniki priporočajo za opravljanje, morajo.
Sestavljeni so iz treh delov: \ t
Za začetek je priporočljivo, da si predstavljate, kako se bodo gibanja izvajala. Potem lahko nadaljujete s stiskanjem mišic hrbta, abs, zadnjice, nog in rok. Obdržati jih v napetosti ni dolgo, samo 30 sekund. Izvaja se upogibanje vseh gibljivih sklepov - vratu, okončin, ramenskega obroča itd., Od prvih dni pa je potrebno opraviti dihalne vaje..
Ko odstranite, lahko nadaljujete z izvajanjem bolj kompleksnih vaj, ki so sestavljene iz aktivnega gibanja zdravih okončin. Toda celoten kompleks je treba narediti ležeče..
Ko se oseba začne vstati, je pomembno, da poskuša hoditi s palico, z eno, z dvema, s pomočjo hoduljev, nato pa samostojno..
Rehabilitacija po zloma kolka
Okrevanje po travmi ni samo fizična vaja, ampak tudi normalizacija psihološkega stanja. Tudi po tem, ko se oseba začne samostojno gibati, se še vedno počuti ranljivo, lahko je v depresivnem stanju. Če mu bližnji ljudje ne morejo pomagati z depresijo, je bolje, da pošljete osebo, da bi videla psihoterapevta.
Za rehabilitacijo so pomembni normalni spanec, pravilna prehrana, obiski masaže in zdravljenje poslabšanih kroničnih bolezni. Celostni pristop bo nekdanjemu talcu postelje pomagal, da se hitro okrepi in pridobi moč.