Povišan in znižan kreatinin v krvi

Kaj je kreatinin?

Kreatinin je eden od metabolitov biokemičnih reakcij metabolizma aminokislin in beljakovin v telesu. Nastajanje te spojine poteka stalno in je povezano s presnovnimi procesi v mišičnem tkivu. Ker mišice predstavljajo eno izmed glavnih nizov človeškega telesa in kontrakcija zahteva stalno energijsko substrat, morajo biti v njihovo strukturo vključeni močni nosilci energije. To je potrebno za zagotavljanje nujnih potreb po energiji..

Glavni donor ATP za mišično tkivo je kreatin-fosforiliran, nespremenljiv aminokislinski kreatin. Po sintezi v jetrih vstopi v mišice, kjer se defosforilizira z encimom kreatin fosfokinazo. Rezultat teh procesov je nastanek energije in kreatinina. ATP zaužijejo mišice za zadovoljevanje energetskih potreb, ledvice pa odstranijo kreatinin z urinom po filtraciji.

Kreatinin se kot končni produkt razgradnih reakcij ne uživa v telesu za izvajanje drugih presnovnih procesov. To je škodljiva spojina za tkiva, ki jo je treba čim bolj odstraniti iz telesa. Motnje presnove kreatinina se lahko pojavijo v fazah njegovega prejemanja, presnove in izločanja!

Norma kreatinina

Vsega kreatinina se ne more filtrirati in izločati preko ledvic. To je posledica dejstva, da je konstantno sproščanje v kri, medtem ko je mišično tkivo uspešno. Krvna plazma mora vsebovati razmeroma stabilno koncentracijo kreatinina, ki se lahko razlikuje glede na starost, značilnosti mišične aktivnosti in prehrane. Zato obstajajo maksimalne in minimalne meje kreatininske norme, ki upoštevajo vse te trenutke in govorijo o normalnem delovanju organov..

Da bi odpravili napake v rezultatih biokemične analize krvi glede na raven kreatinina, je nujno upoštevati splošna pravila za vzorčenje krvi. Študijo je treba opraviti zjutraj na prazen želodec. Pred neposrednim odvzemom krvi je priporočljivo izogibati se močnim obremenitvam mišic in pregrevanju ali podhladitvi..

Zaradi jasnosti so spremembe v standardih za kreatinin podane v obliki tabele:

Starost in spol

Majhni otroci

Šolski otroci

Moški

Ženske

Norm kreatinina v µmol / l

45-105

27-62

74-110

44-80

Norma kreatinina pri ženskah

Koncentracija kreatinina v plazmi pri ženskah mora biti nižja kot pri moških. To je posledica fizioloških mehanizmov njegove tvorbe, distribucije in cirkulacije v krvi..

Mehanizmi tega pojava so:

  • Mišična masa ženske je manjša kot pri moških;

  • Manj obremenitve mišic;

  • Zmanjša se aktivnost presnovnih procesov v ženskem telesu;

  • Prehrambeni izdelki ženske prehrane vsebujejo manj eksogenega kreatinina, ki vstopa v telo;

  • Vpliv spolnih hormonov in nosečnosti.

Kreatininska norma pri moških

Kreatinin moškega telesa bi moral biti skoraj vedno višji kot pri ženskah iste starostne skupine. To je posledica posebnosti življenjskega sloga in razlik v delovanju organov in sistemov. Starostne značilnosti vplivajo tudi na proces presnove kreatinina, tako v smeri njegovega povečanja kot tudi do zmanjšanja. V zadnjem času veliko moških obiskuje telovadnice in izboljša delovanje mišic, ki jih uporabljajo, ki vsebujejo kreatin. To je treba upoštevati pri ocenjevanju stopnje kreatinina..

Norma kreatinina pri otrocih

Koncentracija kreatinina v plazmi otroka je bolj odvisna od njegove starosti. Glavna nihanja tega kazalnika so povezana z rastjo in stopnjo povečanja mišične mase v določenem časovnem obdobju. Novorojenčki zaradi visokih obremenitev, ki jih je imelo njihovo telo med porodom, imajo stopnje kreatinina enake kot pri odraslih. Ista značilnost je značilna za mladostnike, kar je razloženo z aktivno rastjo organizma. Otroci v šolski dobi rastejo relativno stabilno, zato so njihove ravni kreatinina nekoliko nižje kot pri odraslih..


Povišan kreatinin

Pri ocenjevanju presnove kreatinina se je najpogosteje treba spopasti s povečanjem koncentracije tega metabolita. Zelo pomembno je pravilno interpretirati pridobljene kazalnike ob upoštevanju možnosti fiziološkega in patološkega povečanja, starosti in standardov po spolu. Stanje, v katerem je zabeleženo zvišanje kreatinina v plazmi, se imenuje hiperkreatinemija..

Hiperkreatininemija ne povzroča hudih nepravilnosti v telesu, saj je kreatinin zelo strupen. Njeni škodljivi učinki na tkiva se lahko pojavijo le, če so ostra odstopanja od norme njegove koncentracije. Ta presnovek je bolj povezan z učinki različnih stanj in bolezni, kar signalizira njihovo prisotnost. Zato izolirana hiperkreatininemija praktično ne povzroča manifestacij.

Ponavadi je kombinirana z drugimi patološkimi simptomi, ki lahko nakazujejo potrebo po tej študiji:

  • Bolečine v mišicah;

  • Utrujenost in šibkost mišic;

  • Edem;

  • Povečanje ali močno zmanjšanje dnevnega urina;

  • Patološke spremembe v splošni analizi urina (beljakovine, bele krvne celice, rdeče krvne celice) \ t.

Patogeneza hiperkreatinemije je lahko povezana s katero koli fazo izmenjave in cirkulacije kreatinina v telesu. Narava prehrane, način telesne dejavnosti, količina porabljene tekočine, uporaba zdravil, anatomske značilnosti mišičnega tkiva in njegovega stanja, funkcionalne sposobnosti izločajočega sistema in jeter lahko vplivajo na to..

Kaj pomeni povečanje kreatinina?

Povečanje koncentracije kreatinina v biokemični študiji krvi lahko govori o:

  1. Povečan vnos snovi, ki vsebujejo kreatin, iz okolja z okrepljeno beljakovinsko prehrano;

  2. Pretirano ali zelo hitro povečanje mišične mase;

  3. Visoke obremenitve mišic;

  4. Uničenje mišičnega tkiva;

  5. Prerazporeditev krvi in ​​neravnovesja v telesu;

  6. Okvarjeno delovanje ledvic za nevtralizacijo in izločanje kreatinina;

  7. Toksični učinki na telo;

  8. Endokrine motnje, ki uravnavajo presnovne procese v telesu.

V nekaterih primerih je treba obravnavati relativno povečanje ravni kreatinina, ki se ne pojavi zaradi njegove pretirane proizvodnje ali zamud v telesu. Povezano je z zmanjšanjem volumna krožeče plazme zaradi njegove prerazporeditve, izgube ali dehidracije krvi. Relativna hiperkreatininemija je kombinirana z drugimi znaki hemokoncentracije in zgostitve krvi, kar pomaga pri pravilni oceni. Nikoli ne doseže velikih vrednosti..

Povišana raven kreatinina je lahko fiziološka, ​​ne zaradi bolezni ali patološkega. V drugem primeru je glavni vzrok hiperkreatinemije odpoved ledvic pri kateri koli vrsti poškodbe ledvic, pri kateri se število kreatinin lahko poveča večkrat. Fiziološka hiperkreatinemija ne more biti nikoli predstavljena z velikim odstopanjem od norme.!

Vzroki povišanega kreatinina

Neposredni vzroki hiperkreatinemije, upoštevajoč resnost povečanja kreatinina, so predstavljeni v tabeli..

Patološki vzroki za povečanje kreatinina

Fiziološki vzroki povečanega kreatinina

Zmerna hiperkreatinemija

Huda hiperkreatinemija

  • Bolezen ledvic z 1-2 stopnjami odpovedi ledvic;

  • Toksične in vnetne bolezni jeter, ki kršijo njene funkcije;

  • Gangrena okončine v ozadju akutne arterijske okluzije;

  • Opekline in poškodbe mišic;

  • Tirotoksikoza;

  • Diabetes mellitus;

  • Myasthenia gravis;

  • Hiperkorticizem;

  • Endogena zastrupitev pri infekcijskih, gnojnih in kirurških boleznih trebuha;

  • Nefrotoksični učinek in neželeni učinki pri bolnikih, ki prejemajo zdravila;

  • Revmatoidni artritis;

  • Dehidracija zaradi driske, bruhanja ali drugih vzrokov;

  • Huda kongestivna srčna odpoved;

  • Nosečnost, otežena zaradi toksikoze;

  • Ledvična patologija z dekompenzirano ledvično insuficienco;

  • Progresivna mišična distrofija;

  • Generalizirani avtoimunski miozitis;

  • Podaljšan sindrom zdrobitve (crash);

  • Reperfuzijski sindrom, ki nastopi po postopkih okrevanja na žilah udov med njihovo ishemijo;

  • Huda tirotoksikoza;

  • Huda akutna in kronična zastrupitev;

  • Leptospiroza.

  • Močna mišična obremenitev;

  • Prekomerna poraba mesnih izdelkov in rib;

  • Uporaba zdravil za rast mišic, ki temelji na kreatinu;

  • Velik volumen in masa mišic;

  • Obdobje aktivne rasti otrok;

  • Nosečnost in dojenje;

  • Starost;

  • Dolgo post ali stroga prehrana (povzroča razpad mišic kot vir energije)

Kako zmanjšati kreatinin v krvi?

Po podrobnem pregledu in ugotovitvi vzroka za hiperkreatinemijo lahko podate naslednja priporočila:

  1. Hospitalizacija v zdravstvenih ustanovah glede na profil v primeru odkrivanja bolezni. To so lahko splošne terapevtske bolnišnice in specializirane enote za zdravljenje ledvične ali druge vrste patologije;

  2. jemanje zdravil za normalizacijo presnove beljakovin in odstranjevanje strupenih produktov presnove beljakovin (ketosteril, lespeflan, lespenefril);

  3. Normalizacija izmenjave vode z izbiro optimalnega za določen primer, količino porabljene tekočine, ob upoštevanju zmogljivosti ledvic. Če hiperkreatinemijo povzročajo fiziološki mehanizmi, bo povečanje dnevne količine čiste kakovosti vode povzročilo zmanjšanje koncentracije kreatinina in pospešilo njegovo izločanje preko ledvic;

  4. Normalizacija prehrane v kvalitativnem in kvantitativnem smislu. To pomeni popolno izključitev ali omejitev uživanja beljakovinskih živil in soli, ki prispevajo k povečanju dušikovih spojin ali zadrževanju tekočine v tkivih. To poleg absolutnega povečanja kreatinina povzroči njegovo relativno povečanje zaradi hemokoncentracije;

  5. Popravek življenjskega sloga in telesne dejavnosti. Treba jih je prilagoditi dejanskim zmožnostim organizma. Če ni nobenih patoloških vzrokov za povečanje kreatinina in je edina možnost za to stanje pretirana vadba, se zmanjšajo na največjo možno mero;

  6. Ljudska sredstva (infuzija in odkrivanje riža, zdravilne rastline in pristojbine);

  7. Extracorporeal detoxification procedure (hemodializa in njeni analogi). Uporaba umetne ledvice je priporočljiva le pri hudih oblikah hiperkreatinemije, ki jo povzroča dekompenzirana patologija ledvic ali zastrupitev..

V nobenem primeru ne more niti poskušati obvladati povišane ravni kreatinina v krvi. Ta simptom je lahko majhen vrh velike ledene gore bolezni. Vse popravljalne in terapevtske ukrepe mora spremljati specialist.!


Prehrana z zvišanim kreatininom

Eden najpomembnejših ukrepov za zmanjšanje kreatinina je prehranska terapija. Njegova splošna značilnost je omejiti vnos beljakovinskih živil, soli in kalija, obogatiti prehrano z antioksidanti in izdelki, ki očistijo telo..

Izključeno:

  • Mastno meso živali in perutnine (svinjina, raca, gos);

  • Maščobne ribe;

  • Polnomastno mleko;

  • Začinjene jedi in začimbe;

  • Kava in močan čaj;

  • Jedi iz kvasnega testa;

  • Pečeno in dimljeno meso.

Omejeno na:

  • Prehransko meso (piščanec, zajec, puran, mlada govedina). V mesne dni lahko vnesete dvakrat na teden, če so vključeni v majhno količino v sestavo jedi;

  • Jajca - do 2-3 na teden;

  • Ribe Ribji dnevi se organizirajo po analogiji z mesom;

  • Sol in sladkor. Z izrazitim povečanjem kreatinina so na splošno izključeni;

Priporočeno:

  • Sveža ali kuhana zelenjava in sadje v poljubni količini;

  • Jagode, sadne pijače in sadne pijače na osnovi njih;

  • Oreški in suho sadje. Omejeni so ali popolnoma izključeni le v primeru odpovedi ledvic, ko je raven kalija močno povečana;

  • Mlečni izdelki (jogurt, kefir, ryazhenka);

  • Sir in skuta;

  • Maslo in rastlinsko olje;

  • Drobljenec in žita na osnovi njih. Rice je v tem pogledu še posebej uporabno;

  • Polnozrnati kruh z dodatkom otrobov in testenin;

  • Med;

  • Mineralna in prečiščena voda ni manjša od enega litra na dan. Obremenitve z vodo se zmanjšajo le v primeru odpovedi ledvic..

  • Jedi so dovoljene:

  • Kuhano;

  • Para;

  • Dušeni;

  • V obliki juhe, pire krompirja, kremne juhe, solate, želeja, kaše, pečenj, mesnih kroglic, mesnih kroglic;


Kreatinin je znižan

Države, v katerih je zabeleženo zmanjšanje kreatinina v plazmi, so izjemno redke. Njihov videz kaže na kršitev presnovnih procesov, ki jih spremljajo globoke motnje presnove beljakovin v telesu na splošno, ali v izolaciji v mišičnem tkivu. Če je hiperkreatinemija odvisna predvsem od funkcionalne sposobnosti ledvic, v primeru hipokreatinemije (zmanjšanje ravni kreatinina) njihovo stanje ni pomembno. Glavni mehanizem bi zato moral biti takšno izčrpavanje energetskih zalog v telesu, da se zanje porabijo proteinski viri, ki so najbolj v mišicah. Zmanjšanje zalog kreatin fosfata vodi v zmanjšanje koncentracije njegovih metabolitov v krvi, kar je kreatinin.

Vzroki nizkega kreatinina

Neposredni vzroki hipokreatinemije so lahko:

  • Kaheksijo na podlagi kroničnih bolezni in posta;

  • Izčrpanost telesa z vegijsko hrano ali strogo prehrano;

  • Izguba teže zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti z naravo prehrane;

  • Mišična distrofija v ozadju njihovih bolezni;

  • Atrofija velikih mišičnih nizov med njihovo invalidnostjo;

  • Zdravljenje z glukokortikoidi;

  • Prvo trimesečje nosečnosti.

Zmanjšanje ravni kreatinina v krvi ni diagnostično merilo za katero koli patologijo. To je znak, ki je v tipičnih primerih absolutna pravilnost, ne zahteva posebnih terapevtskih ukrepov.!