Barbituromania - vrsta zasvojenosti, ki jo povzročajo zdravila - derivati barbiturne kisline, povezani s tabletami za spanje. V odstotkih je zasvojenost z barbiturji, število ljudi, ki uživajo te snovi, bistveno nižja od opija, odvisnosti od hašiša. Posebnost delovanja barbituratov je hudo, maligno uničenje osebnosti..
Odvisnost od barbiturnih hipnotikov - bolezen civilizacije. Odvzem osebe, ki ima običajen odmerek teh zdravil, lahko povzroči: delirij; epileptiformni epileptični napadi, izrazite nevrološke motnje z motnjami govora in koordinacije, hudi tremorji v telesu. Veliko število ljudi, ki zlorabljajo barbiturno skupino drog, razvije hude oblike invalidnosti. Število bolnikov s to vrsto odvisnosti stalno narašča.
Med barbiturate spadajo:
- Fenobarbital;
- Barbamil;
- Barbital natrij;
- Natrijev terminal;
- Barbital.
Kako barbiturati na osebo
Med drogami te skupine se najhitreje odločijo odvisniki. Za njih je značilen evforični učinek pri sprejemni osebi. Učinek zdravila je posledica presežka povprečnega enkratnega odmerka od dva do trikrat..
Bodite pozorni: ko se uporablja, se uporablja tudi psihični fenomen - če se oseba prilagodi spanju, bo dobil zaspanost. Če se pričakuje euporizacija, je ona tista, ki pride.
Še ena opomba - razburjenje barbituratov prihaja od spočita oseba, ki ne potrebuje spanja. Podoben učinek se pojavi pri zdravih ljudeh, ki se odločijo uporabiti barbiturate za nenačrtovano spanje..
Značilnosti narkotičnega delovanja:
- če jih vzamemo v obliki tablet - »prihod« (1 faza zastrupitve z drogami - je odsotna), takoj prihaja v 2. fazi - »past«. Izjema so novinci. Lahko imajo kratkotrajne »župnijske« pojave - evforično omotico, tromost v telesu in zatemnitev oči;
- kadar se daje intravensko, jasna manifestacija tako prve kot druge faze;
- pri osebah, ki zlorabljajo alkohol ali v ozadju uživanja alkohola pri običajni osebi, je faza evforije močno izrazita in traja dolgo..
Manifestacija patofiziološko in narkotično delovanje na telo:
- Pri pregledu ima bolnik močno razširjene zenice;
- Opažena rdečina kože in sluznice, močno potenje.
- Govor je oslabljen, usklajevanje gibov je podobno tistemu, ki povzroča zastrupitev z alkoholom (kar pogosto povzroči napake pri oceni stanja).
Prva faza barbiturne zastrupitve
Ko se injiciranje pojavi takoj, "na iglo." Nadaljuje se po načelu anestezija raush, bolniki jo opisujejo kot "udarec v glavo", vendar so občutki prijetni.. V zavesti se pojavijo vse barvite vizije, svetlobne točke, razpršeni krogi itd. V tem primeru bolnik ne more vzdrževati navpičnega položaja telesa. Obstaja nekakšna "samoizključitev". Trajanje tega stanja traja le nekaj sekund..
Druga faza
Začetno stanje se spremeni z nastankom brezskrbne zabave, aktivnosti in neusmerjene dejavnosti z zmanjšanim razumevanjem.. Zanemarljivost in odsotnost, sprememba čustev (od vedrine do jeze), povečanje konfliktov in prijaznosti, vse to je združeno pri bolniku med veljavnostjo te faze.
Temperatura telesa se zmanjša, tlak pade, pulz postane manj pogost. Opaziti je treba rdečico kože in potenje, razširjene zenice. Stanje traja 2-3 ure.
Postopoma se aktivnost umakne in začne se naslednja faza barbiturične zastrupitve..
Tretja faza
Globok in težak spanec. Hkrati pa je prebuditi bolnika skoraj nemogoče. Krvni tlak ostaja nizek, srčni utrip je počasen, mišice počasne, koža je bleda. Če bolnik čez dan zaspi, bo to zdravstveno stanje trajalo 3-4 ure. Ponoči lahko pride do težav s spanjem..
Četrta faza delovanja barbituratov
Po prebujenju oseba čuti izrazito šibkost, šibkost, barbituratno "dolgočnost", zmanjšano sposobnost koncentracije. Ko gledamo - kršitev refleksnih reakcij, funkcije očesnih mišic. Lahko se pojavi glavobol, slabost in celo bruhanje. Obstaja žeja in odpor do hrane. Če v tem trenutku vzeti 150-200 ml tople vode, potem lahko pride do nove zastrupitve.
Bodite pozorni: Te manifestacije so značilne za uporabo dvojnih in trojnih enkratnih odmerkov barbituratov.
Preveliko odmerjanje spremlja hitra prva faza, druga pa je popolnoma odsotna ali pa poteka v nekaj minutah. Razvoj hitro:
- močan padec krvnega tlaka;
- šibek in hiter impulz;
- patološke vrste dihanja (Cheyne-Stokes);
- bledica in modrina kože;
- izrazito znižanje telesne temperature;
- paraliza dihalnega centra in smrt.
Preveliko odmerjanje zahteva takojšnjo pomoč..
Razvoj barbituromanije
Odvisnost od barbituratov se razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi nevrotičnih motenj, afektivno-nestabilnih psihopatov, alkoholikov. To je tisti, ki v velikih odmerkih jemljejo to skupino zdravil, tudi podnevi. Odvisnost pri tej skupini bolnikov se oblikuje zelo hitro. Barbituromanija se v primarnih bolnikih, ki nimajo opisanih težav, razvija počasneje..
Včasih je za odvisnost dovolj 4–4 tedne, v bolj “dolgotrajnih” primerih - 3-4 mesece.
Bodite pozorni: O odvisnosti lahko začnete govoriti, če oseba, ki jemlje barbiturate, to počne podnevi.
Duševna odvisnost se razlikuje od odvisnosti od alkohola in drog.otica. V primeru prejemanja barbituratov je to bolj pogojni refleks, ritualno delovanje in patološka navada..
Uničenje osebnosti se zgodi zelo hitro. Pri nastajanju vseh bolečih manifestacij odvisnosti od barbituratov je na prvem mestu toksična komponenta..
Faze barbituromanije:
Prva faza. Za to obdobje je značilna jasna manifestacija evforičnega učinka, vendar z ohranjenim hipnotičnim učinkom. Odmerek zdravila se poveča od standardne sheme - 1 tableta ponoči, do 4-5 na dan (z motivacijo, da "čimprej zaspite"). V bistvu se bolniki počutijo bolje, razvijejo izrazito evforijo, apetit, željo po premikanju, veliko komunicirajo in govorijo. V 1. stopnji je v tretji fazi zastrupitve še vedno izrazit sedativni učinek, kar kaže na fiziološki (za zdaj) učinek jemanja zdravil. Prihaja nočni spanec, čeprav težak. Naslednjih dni se bolnik počuti preobremenjenega in utrujenega, ne da bi vzel običajni odmerek. Odmerek, ki ga vzamemo, »popravi« fizično in psihično stanje.
Bolniki v tej fazi pogosto združujejo barbiturate z alkoholom. Ta "zmes" ima medsebojni potencialni učinek. Po takih ekscesih raste toleranca. Običajni odmerki tablete nimajo več istega učinka, zato jih je treba povečati..
Prejemanje zdravil pridobi znake sistemskega. Duševna odvisnost se postopoma povečuje..
Ta faza traja od nekaj tednov do več let. Povprečno 3-4 mesece.
Druga faza. Določena z oblikovanjem fizične odvisnosti. Odmerek zdravila se stabilizira. Potrebna je nova izboljšava. Prva faza zastrupitve zapusti. Učinek okrepitve je dosežen z vročo kopeljo ali pitjem tople vode. Razdražljivost se zmanjša, bolniki se obnašajo bolj mirno. Potreba po stalni anesteziji je zelo visoka. Občutljivost, afektivni izbruhi, jeza se razvijajo. Bolnik ima resne težave s spanjem, ki prihaja le zjutraj ob zori, ki ga spremljajo nočne more. Bolnik lahko zaspi le tako, da vzame povečan odmerek barbituratov, kar lahko povzroči preveliko odmerjanje, komatno stanje..
Bodite pozorni: za odvzem običajnega odmerka je značilna huda prekinitev, za katero je značilna huda psihoza in epileptiformni napadi..
Popolnoma odsoten je refleks zaščite. Nadzor odmerka se postopoma izgubi.. Bolniki lahko količino zdravila vzamejo v 15-20-kratni povprečni terapevtski vrednosti. Odmerek nad 2,5 g barbituratov pogosto povzroči smrt zaradi prevelikega odmerka.
Na tej stopnji se oblikuje težka abstinenčni sindrom:
- V prvi fazi učenci so znatno razširjeni, bolnik je mrzlica, obilno znojenje, popolno pomanjkanje apetita, mrzlica, šibkost mišic. Bolnik absolutno ne more spati.
- V drugi fazi, v enem dnevu se pojavijo krči telet, napetost v mišicah, tresenje v telesu, zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip. Bolnik je razdražen zaradi vseh zvokov in svetlobnih dražljajev..
- Tretja faza - pride na 3. dan abstinence. Značilni znaki - bolečina v želodcu, veliki sklepi. Bruhanje se pojavi, huda driska.
- Četrta faza - določena do konca treh dni. Umik Apogee. Bolniki imajo izrazit psihični stres. Ob 4-5 dneh zavrnitve zdravil, so epiprikadki, blodenjske psihoze, ki lahko trajajo 1-2 mesecev.
Trajanje odtegnitvenega sindroma je do 4-5 tednov. Najtežje so prvih 10-14 dni. Po prehodu skozi to kritično "točko" država začne postopoma normalizirati..
Tretja stopnja. Z barbiturno odvisnostjo se redko razvija. Sposobnost občutka evforije je popolnoma izginila. Zato se bolniki zatekajo k kombinacijam barbituratov z nevroleptiki, alkoholom. Oblikuje se politična zasvojenost. Pojavi se kronična zastrupitev z barbituratom..
Posledice barbituromanije
Bolniki umazano-zemeljske barve, edematozni. Trofične spremembe vodijo v pojav večih pustularnih izpuščajev na koži. Videz bolnikov - zbledel. Slepe oči, lase. V rezultatu se razvije toksični hepatitis in ciroza. Distrofne spremembe v srčni mišici.
Ob pregledu se pokaže jezik z rjavim madežem. V ozadju encefalopatije trpi mentalna sposobnost barbituromanov, nastane huda kronična depresija..
Nevrološke manifestacije so še posebej večkratne in različne. Vse težave povzročajo invalidnost bolnikov..
Diagnostika barbituromanii
Huda manifestacija in potek te bolezni zahtevata resno diagnozo, vključno s temeljitim kliničnim in psihopatološkim pregledom, anketo. Laboratorijski in instrumentalni del ankete je sestavljen iz imenovanja kliničnih krvnih preiskav, še posebej biokemičnih parametrov. Bolniki potrebujejo: elektroencefalografijo, računalniško tomografijo, MRI glave.
Značilnosti zdravljenja barbituratne odvisnosti
Pomoč bolnikom se lahko učinkovito zagotovi le v specializiranih klinikah za droge..
Je pomembno: vsa zdravila iz serije barbituric se postopno odpovejo, za razliko od drugih vrst odvisnosti od drog.
To potrebo narekuje posebna nevarnost razvoja psihoze in epileptičnih napadov. Odmerek se gladko zmanjša za 1-2 tedne zdravljenja..
Po popolni odpovedi:
- masivna razstrupljanje;
- rehabilitacijska terapija z uporabo velikih odmerkov vitaminov, presnovnih zdravil, hepatoprotektorjev; zdravila za srce in antioksidante;
- dolgotrajno imenovanje nootropov, obnavljanje možganov;
- pomirjevalci in antidepresivi, ki stabilizirajo psiho.
Vsi bolniki so podvrženi dolgotrajni psihoterapiji, vključno s številnimi tehnikami. Pri ugodnem poteku zdravljenja se na koncu izvede kodiranje. Po celotnem ciklu zdravljenja se pacienti pošljejo v rehabilitacijske centre..
Napoved
Rezultat bolezni je redko ugoden. Smrtnost v odvisnosti od barbituric lahko imenujemo eno izmed najvišjih med bolniki, ki uživajo druge skupine zdravil.. Tudi najvišji odstotek samomorov med potrošniki barbituratov. Po nekaterih podatkih je 60-80 krat glede na ustrezno starostno skupino.
Remisije so redke in redko dolge.
Lotin Alexander, zdravnik