Simptomi in zdravljenje manične depresivne psihoze / Psihiatrija

Manično-depresivna psihoza (MDP) se nanaša na hudo duševno bolezen, ki se pojavi z zaporedjem dveh faz bolezni - manično in depresivno. Med njimi je obdobje duševne "normalnosti" (svetlobni interval).

Vzroki manične depresivne psihoze

Začetek razvoja bolezni se najpogosteje pojavi pri starosti 25-30 let. Relativno pogosta duševna bolezen je raven TIR približno 10-15%. Na 1000 prebivalcev je bilo ugotovljenih 0,7 do 0,86 primerov bolezni. Med ženskami se patologija pojavlja 2-3 krat pogosteje kot pri moških

Prosimo, upoštevajte: vzroki manično-depresivne psihoze se še proučujejo. Opažen je jasen vzorec dedovanja bolezni..

Pred izrazitimi kliničnimi manifestacijami patologije sledijo osebnostne lastnosti. - ciklotimičen poudarek. Sumljivost, tesnoba, stres in številne bolezni (infekcijske, notranje) lahko služijo kot sprožilec za razvoj simptomov in pritožb manično-depresivne psihoze..

Mehanizem razvoja bolezni je pojasnjen z nevropsihičnimi motnjami z nastankom žarišč v možganski skorji, pa tudi s težavami v strukturah talamičnih struktur možganov. Predstavlja vlogo disregulacije norepinefrin-serotoninskih reakcij, ki jih povzroča pomanjkanje teh snovi..

NR je sodeloval pri motnjah živčnega sistema v MDP. Protopopov.

Kako manifestirati manično-depresivno psihozo

Simptomi manične depresivne psihoze so odvisni od faze bolezni. Bolezen se lahko manifestira v manični in depresivni obliki..

Simptomi manične faze

Manična faza se lahko pojavi v klasični različici in z nekaterimi značilnostmi.

V najbolj značilnih primerih ga spremljajo naslednji simptomi:

neustrezno veselo, vzvišeno in izboljšano razpoloženje;
močno pospešeno, neproduktivno razmišljanje;
neustrezno vedenje, aktivnost, mobilnost, manifestacije motoričnega vzbujanja.

Začetek te faze v manično-depresivni psihozi je videti kot navaden porast moči. Bolniki so aktivni, veliko govorijo, poskušajo prevzeti veliko stvari naenkrat. Njihovo razpoloženje je povišano, preveč optimistično. Ostrenje pomnilnika. Bolniki govorijo in se veliko spominjajo. V vseh dogodkih, ki se odvijajo, vidijo izjemno pozitivno, tudi če jih ni..

Navdušenje se postopoma povečuje. Čas, potreben za spanje, se zmanjša, bolniki ne čutijo utrujenosti.

Postopoma razmišljanje postane površno, ljudje, ki trpijo zaradi psihoze, se ne morejo osredotočiti na glavno stvar, nenehno so raztreseni, skakanje s teme na temo. V njihovem pogovoru so zabeleženi nepopolni stavki in stavki - »jezik je pred misli«. Pacienti se morajo nenehno vračati na neizrazito temo.

Pacientovi obrazi postanejo rožnati, izrazi obraza preveč živahni, aktivna je gestikulacija z rokami. Obstaja šala, povečana in nezadostna igrivost, ki trpijo zaradi manično-depresivne psihoze, govorijo glasno, kričijo, dihajo hrupno.

Dejavnost je neproduktivna. Bolniki hkrati "zgrabi" za veliko število primerov, vendar nobeden od njih ne pride do logičnega konca, nenehno jih moti. Super mobilnost se pogosto povezuje s petjem, plesom, skakanjem.

V tej fazi manično-depresivne psihoze bolniki iščejo aktivno komunikacijo, posredujejo v vseh zadevah, svetujejo in učijo druge, kritizirajo. Izražajo izrazito precenjevanje svojih spretnosti, znanja in sposobnosti, ki jih včasih sploh ni. Hkrati je samokritika močno zmanjšana..

Seksualni in prehrambeni instinkti se okrepijo. Pacienti si nenehno želijo jesti, seksualni motivi se v svojem vedenju pojavljajo svetlo. V tem ozadju se zlahka in seveda zlahka zabavajo. Ženske začenjajo uporabljati veliko količino kozmetike, da bi pritegnile pozornost..

V nekaterih atipičnih primerih se manična faza psihoze pojavi pri:

neproduktivna manija - v katerih ni aktivnega delovanja in razmišljanja ni pospešeno;
sončna manija - super vedro razpoloženje dominira v vedenju;
jezna manija - v ospredju je jeza, razdražljivost, nezadovoljstvo z drugimi;
manični stupor - manifestacija zabave, pospešeno razmišljanje v kombinaciji z motorično pasivnostjo.

Simptomi depresivne faze

V depresivni fazi so tri glavne značilnosti:

boleče depresivno razpoloženje;
močno upočasnjeno razmišljanje;
motorična letargija do popolne imobilizacije.

Začetni simptomi te faze manično-depresivne psihoze spremljajo motnje spanja, pogosta nočna prebujenja in nezmožnost spanja. Apetit se postopoma zmanjšuje, razvije se šibkost, zaprtje in bolečine v prsih. Razpoloženje je stalno depresivno, obraz pacientov je apatičen, žalosten. Naraščajoča depresija. Vse sedanjost, preteklost in prihodnost so predstavljene v črnih in brezupnih tonih. Nekateri bolniki z manično-depresivno psihozo imajo ideje o samoobtoževanju, bolniki se skušajo skriti na nedostopnih mestih, imajo boleče izkušnje. Tempo razmišljanja se močno upočasni, razpon interesov se zoži, pojavijo se simptomi "duševnega žvečilnega gumija", bolniki ponavljajo iste zamisli, v katerih izstopajo samozadajoče misli. Tisti, ki trpijo za manično-depresivno psihozo, se začnejo spominjati vseh svojih dejanj in jim dajejo ideje manjvrednosti. Nekateri menijo, da niso vredni hrane, spanja, spoštovanja. Zdi se jim, da zdravniki zapravljajo čas zanje, neupravičeno predpisujejo zdravila kot nevredno zdravljenje..

Prosimo, upoštevajte: včasih morate te bolnike prenesti na prisilno prehrano.

Večina bolnikov ima mišično oslabelost, težo v celotnem telesu, težko se gibljejo..

Z bolj kompenzirano obliko manično-depresivne psihoze bolniki samostojno iščejo najbolj umazano delo. Postopoma ideje samoobtoževanja pripeljejo nekatere bolnike do misli o samomoru, ki jih lahko v celoti prenesejo v resničnost..

Depresija je najbolj izrazita zjutraj, pred zoro. Do večera se intenzivnost njenih simptomov zmanjša. Bolniki večinoma sedijo na nevidnih mestih, ležijo na posteljah, radi ležijo pod posteljo, ker menijo, da niso vredni, da bi bili v normalnem položaju. Nerad se obrnejo, se odzovejo monotono, z upočasnitvijo, brez nadaljnjega odlašanja.

Obrazi imajo vtis globoke žalosti z značilno gubo na čelu. Vogali navzdol, oči zatemnjene, sedeči.

Možnosti za depresivno fazo:

astenična depresija - pri bolnikih s to vrsto manično-depresivne psihoze prevladujejo ideje o lastni brezsrčnosti v odnosu do sorodnikov, se štejejo za nevredne starše, možje, žene itd..
anksiozna depresija - nadaljuje s manifestacijo skrajne stopnje anksioznosti, strahov, ki vodijo bolnike k samomoru. V tem stanju lahko bolniki padajo v stupor.

Skoraj vsi bolniki v depresivni fazi imajo protopopovo triado - hitro bitje srca, zaprtje in razširjene zenice..

Simptomi motenj v. \ T manična depresivna psihoza notranjih organov:

visok krvni tlak;
suha koža in sluznice;
pomanjkanje apetita;
ženske imajo motnje mesečnega cikla.

V nekaterih primerih se TIR manifestira s prevladujočimi pritožbami glede trajne bolečine, neugodja v telesu. Bolniki opisujejo najrazličnejše pritožbe iz skoraj vseh organov in delov telesa..

Prosimo, upoštevajte: nekateri bolniki poskušajo ublažiti pritožbe z alkoholom.

Depresivna faza lahko traja 5-6 mesecev. Bolniki v tem obdobju niso operativni..

Cyclothymia je blaga oblika manično-depresivne psihoze.

Dodeli se kot ločena oblika bolezni in lahka različica TIR.

Ciklotomija poteka s fazami:

hipomaniakalni - prisotnost optimističnega razpoloženja, energetsko stanje, aktivna aktivnost. Bolniki lahko veliko delajo, ne da bi se utrudili, imajo malo počitka in spanja, njihovo obnašanje je precej urejeno;
subdepresija - stanja s poslabšanjem razpoloženja, upadanjem vseh telesnih in duševnih funkcij, obremenitvijo alkohola, ki poteka takoj po koncu te faze.

Kako poteka TIR

Obstajajo tri oblike bolezni:

krožno - periodična menjava faz manične in depresije s svetlim razponom (prekinitev);
izmenično - ena faza se takoj nadomesti z drugo brez svetlega reže;
enojni pol - zaporedne faze depresije ali manične.

Prosimo, upoštevajte: običajno faze trajajo 3-5 mesecev, svetlobni intervali pa lahko trajajo več mesecev ali let.

Manično-depresivna psihoza v različnih življenjskih obdobjih

Pri otrocih lahko začetek bolezni ostane neopažen, zlasti če prevladuje manična faza. Mladoletni bolniki so videti super mobilni, veseli, igriv, kar jim takoj ne omogoča, da v ozadju svojih vrstnikov označijo nezdrave lastnosti v svojem vedenju..

V primeru depresivne faze so otroci pasivni in nenehno utrujeni, pritožujejo se na svoje zdravje. S temi težavami hitro gredo k zdravniku.

V adolescenci v manični fazi prevladujejo simptomi prenapetosti, nevljudnosti v odnosih, nagoni so raztreseni..

Ena od značilnosti manično-depresivne psihoze v otroštvu in adolescenci je kratkotrajnost faz (v povprečju 10-15 dni). S starostjo se njihovo trajanje povečuje.

Zdravljenje manično-depresivne psihoze

Terapevtski ukrepi temeljijo na fazi bolezni. Hudi klinični simptomi in pritožbe zahtevajo zdravljenje manične depresivne psihoze v bolnišnici. Ker so bolniki v depresiji, lahko škodijo svojemu zdravju ali storijo samomor..

Težava psihoterapevtskega dela je v tem, da bolniki v fazi depresije skoraj ne stopijo v stik. Pomembna točka zdravljenja v tem obdobju je pravilna izbira antidepresivi. Skupina teh zdravil je raznolika in zdravnik jih predpiše, pri tem pa se ravna po lastnih izkušnjah. To so ponavadi triciklični antidepresivi..

S prevlado v statusu inhibicije so antidepresivi izbrani z lastnostmi analeptikov. Anksiozna depresija zahteva uporabo zdravil z izrazitim sedativnim učinkom..

V odsotnosti apetita je zdravljenje manično-depresivne psihoze dopolnjeno z utrjevanjem zdravil.

V manični fazi so dodeljeni nevroleptiki z izrazitimi sedativnimi lastnostmi..

V primeru ciklotimije je bolje uporabiti mehkejše pomirjevalo in antipsihotik v majhnih odmerkih..

Prosimo, upoštevajte: v zadnjem času so bile priprave litijevih soli predpisane v vseh fazah zdravljenja TIR, trenutno pa tega ne uporabljajo vsi zdravniki.

Po odhodu iz patoloških faz je treba bolnike čim prej vključiti v različne dejavnosti, zato je zelo pomembno, da se socializacija ohrani..

Pri sorodnikih bolnikov potekajo pojasnjevalna dela o potrebi po ustvarjanju normalne psihološke klime doma; pacient s simptomi manične-depresivne psihoze se ne sme počutiti slabo pri svetlobnih obdobjih.

Poudariti je treba, da v primerjavi z drugimi duševnimi boleznimi pacienti z manično-depresivno psihozo ohranijo svoj intelekt, delovanje brez degradacije..

Zanimivo je! S pravnega vidika se šteje, da zločin, storjen v fazi poslabšanja TIR, ni predmet kazenske odgovornosti, v fazi prekinitve pa kaznivo dejanje. Seveda, v vseh pogojih, osebe, ki trpijo zaradi psihoze, niso pod vojaško službo. V hujših primerih je invalidnost dodeljena..

Lotin Alexander, zdravnik