Odontogeni sinusitis je infekcijsko-vnetni proces v maksilarnem paranazalnem sinusu (v maksilarnem sinusu), ki se razvije kot posledica patologije korenin zob, kostnega tkiva ali dlesni zgornje čeljusti..
Odontogeni sinusitis se lahko prvič manifestira šele v adolescenci, ko otrokove zobe zamenjajo primarni. Po statističnih podatkih se "zobni" sinusitis, kot ga pogosto imenujejo, pojavi v 8% primerov med skupno maso sinusitisa..
Mehanizem bolezni je odvisen od anatomske bližine čeljusti in sinusov. Korenine zob zgornje čeljusti (od 4 do 8 zob) so tesno v stiku z dnom maksilarnega sinusa. Med sinusom in zobmi leži kostna plošča. Včasih je to dno tako tanko, da so korenine zob omejene le z mehkimi tkivi..
Vsebina članka:
- Vzroki odontogenega sinusitisa
- Simptomi odontogenega sinusitisa
- Zdravljenje odontogenega sinusitisa
Vzroki odontogenega sinusitisa
Vzroki odontogenega sinusitisa so zakoreninjeni v vnetnem procesu, ki je posledica reprodukcije patoloških mikroorganizmov, ki so prodrli v maksilarni sinus iz ust..
Strokovnjaki prepoznajo naslednje dejavnike, ki sprožijo nastanek bolezni:
Perforacija dna sinusa med polnjenjem zoba. Ko polnilni material vstopi v votlino maksilarnega sinusa, se pogosto razvije kronični glivični odontogeni sinusitis..
Prodiranje drugih tujkov v mandibularni sinus. Najpogosteje se to zgodi med zobozdravstvenimi posegi. Vzrok vnetja je lahko zlomljen zobozdravniški instrument, turunda, fragmenti neuspelih zobnih korenin. Čeprav penetracijske rane sinusov niso izključene, kar je manj pogosta.
Bolezni zob in dlesni lahko sprožijo nastanek odontogenega sinusitisa. To so bolezni, kot so parodontalna bolezen, granulomi in ciste korena zoba, subperiostalni abscesi, fistule, apikalni parodontitis. Vse gnojne žarišča velikih in majhnih molarjev ob maksilarnem sinusu lahko povzročijo razvoj bolezni.
Bolezni čeljustne kosti lahko prav tako delujejo kot vzrok vnetja - to je osteomijelitis ali periostitis..
Odvisno od vzroka za razvoj bolezni se razlikujejo perforirani in neperforirani odontogeni sinusitis. Pri perforiranem sinusitisu obstaja neposredna kršitev integritete dna maksilarnega sinusa, pri neperforiranem sinusitisu pa se vnetje kaže v ozadju obstoječe bolezni zob, dlesni ali čeljustnice.
Zaradi obstoječega vnetja je poslabšana funkcija prezračevanja in drenaže maksilarnega sinusa. To vodi v stagnacijo seroznih ali mukoznih seroznih izcedkov, kar je ugodno okolje za rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov: bakterij in gliv. Kršitev gibanja ciliatornega epitela prispeva tudi k povečanju časa stika bakterij z celicami maksilarnega sinusa. Če je bolezen podaljšana in brez zdravljenja, je sluznica nosnega sinusa podvržena nepopravljivim spremembam, na ozadju gnojenja pa prevladajo simptomi infekcijskega vnetja mandibularnega sinusa..
Simptomi odontogenega sinusitisa
Simptomi odontogenega sinusitisa so odvisni od stopnje bolezni..
Za akutno fazo je značilna naslednja klinična slika:
Povečanje telesne temperature na visoke vrednosti - do 38-39 stopinj.
Glavoboli, splošno slabo počutje.
Nosni izcedek iz vnetja.
Zamašenost nosu, kršitev vonja.
Boleče občutke različnih stopenj intenzivnosti. Možno obsevanje bolečin v templjih, zgornji čeljusti, hrbtni strani glave, ušesu.
Bolečina v zobu ali zobje, ki povzročajo sinusitis. Bolečine v zobih otežujejo žvečenje hrane..
Morda razvoj otekanja mehkih tkiv lica, čeprav se to ne zgodi vedno in je odvisno od vzroka za razvoj vnetja.
Submandibularni limfadenitis je včasih opažen s povečanjem limfnih vozlov in njihovo občutljivostjo..
Lahko se pojavijo znaki periostitisa, osteomielitisa, cist, fistule ali drugih zobnih bolezni, ki povzročajo razvoj odontogenega sinusitisa..
Pogosto se odontogeni sinusitis razvije kot primarna kronična bolezen, lahko pa se pojavi tudi po akutnem vnetju. Bolniki se pritožujejo zaradi manjših glavobolov, občasnega občutka teže v zgornji čeljusti. Morda videz iztok iz nosu iz poraza. Včasih iz nosu prihaja gnilo-žaljivo vonj..
Bolnik s kronično okužbo trpi zaradi zmanjšane učinkovitosti. To je še posebej očitno pri ljudeh z duševnim delom..
Če se v maksilarnem sinusu nabere velika količina izcedka, se pojavi glavobol in bolečine vzdolž trigeminalnega živca. Postopen prehod iz kronične faze v akutno fazo bolezni se pojavi z dodatkom bakterijske okužbe..
Zdravljenje odontogenega sinusitisa
Zdravljenje odontogenih sinusitisov se skrajša na dve nalogi, ki ju je treba izvesti čim prej:
Odstranite primarno žarišče okužbe (rešite bolnika pred težavami z zobmi);
Odstranite vnetje v maksilarnem sinusu.
Če obstaja možnost, si zobozdravnik prizadeva za ohranitev bolečega zoba, hkrati pa popolnoma odpravi obstoječo okužbo v korenskem sistemu, v mehkih tkivih. Možno zdravljenje v bolnišničnih in ambulantnih okoljih.
Konzervativno zdravljenje se zmanjša na ponovno vzpostavitev normalnega prezračevanja sinusov. V ta namen se bolniku priporoča uporaba vazokonstriktorskih zdravil za lokalno uporabo: Galazolin, Nazivin, Naftizin, Sanorin, Otilin itd. Antibakterijska zdravila je mogoče jemati peroralno. V tem primeru antibiotiki iz skupine penicilinov (Amoxiclav) ali fluorokinoloni (Levofloxacin, Moxifloxacin itd.) Postanejo izbrana zdravila..
Za ustvarjanje najvišje koncentracije antibiotika v nosnem sinusu se uporabljajo antibakterijska sredstva lokalnega delovanja, na primer Isofra.
Če je sinusitis zapleten zaradi hudih glavobolov, otekanja mehkih tkiv obraza, intrakranialnih motenj, mora biti bolnik hospitaliziran. Neuspešna konzervativna terapija je osnova za kirurški poseg. V tem primeru je med odstranitvijo vzročnega zoba verjetnost nezaželenega odpiranja sosednjega sinusa. V tem primeru lahko nastala fistula sama zapre v ozadju zdravljenja z jodovo tinkturo. Če se obraščanje ne pojavi, je treba fistulo zapreti z mehkim tkivom dlesni ali nebom..
Da bi odstranili gnoj iz nosnega sinusa, ga je potrebno izprazniti. V ta namen se spere s sinusno evakuacijsko metodo ali metodo, imenovano "kukavica". Dezinfekcijske raztopine se uporabljajo za dezinfekcijo - to so Furacilin, Rivanol, Kalijev permanganat itd. Antibiotiki in proteolitični encimi se prav tako neposredno injicirajo v nosno votlino..
Kronični odontogeni sinusitis se zdravi tudi konzervativno. Potreba po kirurškem posegu je posledica nastajanja odontogenega polipoznega sinuzitisa, nekrotičnega kroničnega sinusitisa in tudi iz zobozdravstvenih razlogov..