Osteomijelitis

Odontogeni osteomijelitis čeljusti

Kaj je odontogeni osteomielitis?

Odontogeni osteomijelitis čeljusti - infekcijska lezija kostne čeljusti. To predstavlja približno 70% vseh prijavljenih primerov bolezni. Opažamo, da moški del populacije pogosteje trpi za to boleznijo kot ženska polovica. Morda je to posledica nepravočasnega zdravljenja zdravnikov v primeru pojava bolezni, ki sprožijo nastanek osteomielitisa..

Večina odontogenega osteomielitisa je poškodba spodnje čeljusti, približno 85% vseh primerov. Zgornja čeljust je manj pogosto poškodovana - do 15%. Najvišja pojavnost je v starosti od 7 do 15 let v otroštvu in od 30 do 35 let v zrelem stanju. V otroštvu je razvoj bolezni najpogosteje povezan s karioznimi poškodbami zobnega tkiva..

Terminološki pojem "osteomijelitis" je bil prvič uporabljen v XIX. Stoletju. V bistvu ime te bolezni ne odraža v celoti procesov, ki se pojavljajo v telesu. V nasprotju s pojmom, ki pomeni poškodbo kostnega mozga, vnetje vpliva na vse strukturne komponente kosti in povzroča poškodbe mehkega tkiva v okolici..

Vsebina članka:

  • Vzroki odontogenega osteomielitisa
  • Oblike odontogenega osteomielitisa in simptomatske značilnosti
  • Diagnostika odontogenega osteomielitisa
  • Zdravljenje odontogenega osteomielitisa
  • Možni zapleti
  • Preprečevanje odontogenega osteomielitisa
  • Prognoza bolezni

Vzroki odontogenega osteomielitisa

V veliki večini primerov bolezen povzročajo patogene bakterije, ki vstopajo v kost skozi krvni obtok okuženega zoba. Najpogosteje je krivec Staphylococcus aureus, manj pogosto - Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa in nekatere vrste E. coli. Včasih imajo patogeni vodilno vlogo..

Razlikujejo se naslednje poti okužbe:

  • okuženi zob (periodontitis);

  • pretok krvi;

  • poškodbe;

  • kronične okužbe in njihove eksacerbacije (tonzilitis, sinusitis, sinusitis);

  • akutne nalezljive bolezni (škrlatinka, davica, angina).

In na podlagi metode prodiranja patogenih mikroorganizmov v votlino zoba lahko osteomijelitis čeljusti razdelimo na naslednje vrste:

  • odontogenega osteomielitisa, ki predstavlja približno 75% primerov. Povzročitelj bolezni skozi kariozne zapuščene formacije vstopi v kašo zoba, nato gre do korena, od tam pa se s pomočjo kanalov in limfnega sporočila premakne v kostno tkivo in povzroči vnetni proces..

  • hematogeni osteomielitis, ki je posledica prisotnosti kroničnih bolezni in njihovih poslabšanj. Najprej se okužba razširi na sosednje kostno tkivo, nato se premakne do zob, od koder vstopi v votlino.

  • travmatični osteomijelitis, ki se pojavi po zlomih, izpahu čeljusti. Hkrati lahko patogeni mikroorganizmi vstopijo od zunaj (na primer s površine kože), vendar se lahko aktivirajo tudi bakterije, ki živijo v telesu. Najbolj redka vrsta osteomielitisa.

Strokovnjaki so še vedno nejasni mehanizmi za pojav odontogenega osteomyelitisa čeljusti in osteomyelitis v poštenosti. Vendar pa je znano, da obstajajo številni pogoji, ki so nagnjeni k bolezni in jo sprožijo, kar v kombinaciji daje zagon razvoju patologije..

Kategorija predisponirajočih pojavov vključuje:

  • latentne okužbe;

  • alergijske manifestacije;

  • zmanjšana imuniteta zaradi bolezni ali dolgotrajnega zdravljenja z agresivnimi zdravili;

  • fizično in živčno izčrpanost.

Razlogi za ukaz "začetek" odontogenega osteomielitisa:

  • poškodbe;

  • oralne bolezni;

  • periodontitis, pulpitis in druge poškodbe zob;

  • pogosti prehladi;

  • kronične bolezni v akutni fazi;

  • stresi, svetla negativna čustva in izkušnje.


Oblike odontogenega osteomielitisa in simptomatske značilnosti

Klinične manifestacije, ki so izražene pri bolnikih, so odvisne od vrste osteomielitisa, poteka bolezni in stopnje poškodbe tkiva:

Akutna oblika

Akutna oblika, pri kateri so simptomi izraziti, telo aktivno reagira na okužbo, se upira "na vseh frontah"..

Znaki bolezni v tej obliki so lokalni in splošni: \ t

  • Bolečine v predelu poškodovanega zoba, ki jih poglablja palpacija (palpacija, lahek pritisk) čeljusti in mehka sosednja tkiva. Tudi tolkalni pregledi (prisluškovanje) povečajo bolečino. Najpogosteje se bolečina poveča v sosednjih območjih, v neposredno okuženih zobah pa se zmanjšajo.

  • Občutno otekanje mišičnega tkiva okoli prizadetega območja, rdečina in otekanje..

  • Okužen zob, na začetku bolezni nepremičen, se postopoma zrahlja. Obstaja sindrom "ključev", ko zobje, ki mejijo na lezijo, pridobijo tudi mobilnost..

  • Povečana cervikalna in submandibularna bezgavka, ki jo spremlja bolečina.

  • V nekaterih primerih lahko pride do kršitve občutljivosti ustnic in okusa..

  • Rezultati krvi in ​​urina kažejo na očitno vnetje..

Pogosti simptomi:

  • glavoboli, zlasti v templjih;

  • sindrom splošne šibkosti;

  • povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj;

  • motnje spanja;

  • bolezni.

Subakutna oblika

Sub akutna oblika se po akutnem razvoju razvije. Na tej stopnji se oblikuje fistula, skozi katero prihajajo gnojni izpusti in vnetna tekočina. Ker tlak slabi, se bolečina umiri, vendar ostane infekcija ostala na mestu. Poleg tega lahko vnetni proces raste in povzroči nastanek mrtvih mest - sekvesterjev.

Simptomi subakutne oblike:

  • povišana telesna temperatura;

  • bolečinski sindrom postane manj izrazit;

  • iz poškodovanega zoba se sprosti gnojna tekočina;

  • splošno splošno slabo počutje.

Če ni ustreznega zdravljenja, je mogoče razviti generalizirano obliko osteomielitisa, ki je lahko brez medicinske oskrbe smrtna..

Kronična oblika

Kronična oblika, ki traja od nekaj mesecev do več let. Značilna periodična ponavljanja recidivov (eksacerbacije) in remisij (bledenje) bolezni. S kroničnim potekom nastajajo fistule, sekvesterji. Zobje pridobijo mobilnost. Na mestu infekcije opazimo odebelitev čeljusti..

V nekaterih primerih akutnega in kroničnega odontogenega osteomielitisa so lahko odsotni hudi simptomi, znake pa je mogoče razlagati kot manifestacije popolnoma različnih bolezni..


Diagnostika odontogenega osteomielitisa

  • Za pravilno diagnozo se uporablja kombinacija različnih diagnostičnih metod: klinična slika in pritožbe bolnikov so povezane z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav..

  • Laboratorijske metode so predstavljene najprej s splošnim krvnim testom. Povečanje števila levkocitov kaže na prisotnost vnetnega procesa in karakterizacijo oblik levkocitov na naravo bolezni. Indikator nalezljive bolezni kaže tudi indikator ESR in zmanjšanje ravni trombocitov..

  • V primeru nerazumljive klinične slike se uporablja biokemični krvni test, urinski pregled.

  • Iz instrumentalnih metod diagnostike uporabljamo radiografijo čeljusti, ki jasno kaže na mesto bolezni na podlagi spremenjene kostne strukture - notranji del kosti se zgosti in zunanji postane tanjši..

  • Najbolj informativna in natančna je študija z računalniško tomografijo. Ta metoda ne omogoča le določiti vir okužbe, temveč tudi resnost vnetja, trajanje, naravo. CT odkriva velike in majhne formacije, posamezne in skupinske, ter kaže tudi območje širjenja bolezni. Pogosto se uporablja metoda fistulografije, ki je izvedba CT s kontrastnim sredstvom.

  • Druga metoda je infrardeče sevanje, s katerim se ocenjuje temperatura, in označujejo območja s povišanimi vrednostmi..

  • Pri nekaterih sorodnih boleznih, kot je tuberkuloza, je diagnoza težka in stanje zahteva podrobno študijo..


Zdravljenje odontogenega osteomielitisa

Sodobna medicinska praksa vključuje celosten pristop k zdravljenju odontogenega osteomijelitisa čeljusti. Vključuje kirurgijo in zdravljenje z zdravili. Izolirane operativne manipulacije ali zdravilni učinki ne bodo prinesli rezultatov, poleg tega pa lahko povzročijo zaplete..

Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih in je odvisno od oblike bolezni in njene faze..

  • Akutni osteomijelitis čeljusti vključuje takojšnjo odstranitev poškodovanega zoba. Po odstranitvi se votlina spere z antibiotičnimi raztopinami za razkuževanje in odstranitev gnoja. Nato redno rehabilitacijo rane s pomočjo antiseptikov, uvedbo antibakterijskih zdravil za povrnitev vira okužbe, preprečevanje njegovega širjenja. Uporabite tudi obnovitvene in vitaminske tečaje.

  • Subakutna oblika odontogenega osteomielitisa mora vsebovati okužbo. Glavna naloga je preprečiti širjenje vnetja na sosednja območja in udarjanje zdravih tkiv. V ta namen se uvedejo antibakterijska in protivnetna zdravila, uporablja se drenaža gnojnih žarišč. Nadaljnja terapija vključuje antibiotike, vitaminske infuzije, tečaje razstrupljanja. Uporabljajo se metode fizioterapije..

  • Kronična odontogena osteomyelitis z nastajajočimi fistulami in sekvestrami zahteva odprtje lezij, odstranitev mrtvih kožnih mest in gnojnih tvorb. Zdravljenje z antibiotiki je namenjeno odpravljanju infekcijskega vnetja in omejevanju bolezni na prizadetem območju. Izvede se popolna reorganizacija poškodovanega območja in celotne ustne votline. Bolnik prejme protivnetne, razstrupljevalne in vitaminske infuzije (intravenske).

Za vse vrste odontogenih osteomielitisov je predpisana splošna terapija za krepitev za povečanje telesne odpornosti..


Možni zapleti

Tekoč odontogeni osteomijelitis, kot tudi sočasne bolezni, ki poslabšajo potek bolezni, lahko povzroči resne zaplete:

  • sepsa, pogosto smrtna;

  • vnetje z razlitjem gnojne tekočine (celulitis) mehkih obraznih in vratnih tkiv;

  • nastajanje abscesov različnih lokalizacij;

  • deformacije čeljusti, nastanek lažnih kosti;

  • patoloških zlomov čeljusti.

  • Poleg tega lahko poškodbe zgornje čeljusti povzročijo bolezni nazofarinksa in tromboflebitisa. Poškodba mandibularne regije - omejitev mobilnosti.


Preprečevanje odontogenega osteomielitisa

Na žalost ni metod, ki bi ljudi zaščitile pred razvojem odontogenega osteomyelitisa 100 odstotkov. Higiena, previdnost in pravočasen dostop do zdravnikov večkrat zmanjšujejo tveganje za bolezni. Razlikujemo naslednje preventivne ukrepe:

  • redni, vsaj enkrat na leto, obisk zobozdravnika;

  • temeljito umivanje zob dvakrat na dan, odstranjevanje ostankov hrane po obrokih;

  • izogibanje poškodbam, udarcem, motnjam čeljusti;

  • izboljšanje stanja imunosti z ustreznim fizičnim naporom, obešanjem na svež zrak, pravilno prehrano;

  • pravočasna protetika in zobozdravstvena oskrba.


Prognoza bolezni

O prognozi odontogenega osteomielitisa čeljusti je mogoče podati izjave šele po diagnozi in oceni resnosti stanja. Prej ko je bolezen odkrita, hitreje in lažje jo je mogoče obravnavati. Zato nikoli ne smete prezreti izletov pri zobozdravniku, še posebej, če imate nenavadne občutke, bolečine, vročino neznanega izvora in druge specifične simptome..

V času, neopaženo, akutni osteomijelitis ogroža prehod v kronično fazo. Redni pregledi zobozdravnika, preventivne preiskave krvi lahko določijo začetno fazo tudi brez pojavljanja opozorilnih znakov..