Carski rez je kirurški poseg, ki se izvaja v porodniški praksi, da se fetus izvleče z zarezo v sprednji trebušni steni in maternici. Ta operacija je ena od najstarejših, saj obstajajo informacije o uporabi carskega reza v Rimu več stoletij pred našim štetjem. Na začetku je bila operacija izvedena le v primeru smrti matere, da bi izločili živi plod. Do sedaj je carski rez prejel številne spremembe, znaki za njegovo izvajanje so bili močno razširjeni in pogoji za.
Danes uporabljamo metode carskega reza.
Carski rez je najboljša možnost, če dostava skozi porodni kanal ni možna ali lahko vodi do razvoja zapletov. Danes se carski rez pretežno izvaja v okviru epiduralne anestezije, tako da lahko mati sliši otrokov prvi jok in opazuje prve sekunde življenja, kot med naravnim porodom. Obstaja več osnovnih tehnik za izvajanje carskega reza: intraperitonealni ali ekstraperitonealni carski rez, kot tudi Starkova metoda. Več o teh tehnikah pove .
Carski rez:
- intraperitonealna metoda izvajanja carskega reza;
- carski rez po metodi stark;
- ekstraperitonealni carski rez.
Intraperitonealna metoda izvajanja carskega reza
Tehnika carskega reza v spodnjem delu preseka maternice:
- disekcija sprednje trebušne stene poteka z nižjo srednjo laparotomijo ali z rezom po Pfannenstielu;
- vesično-maternična gubica se razreže nekaj centimetrov nad točko njene pritrditve na mehur v prečni smeri k okroglim ligamentom;
- prečna reza maternice je narejena centimeter pod reznim rezom;
- tehnika fetalne ekstrakcije je odvisna od položaja ploda v maternici in njegove predstavitve;
- masirajte maternico skozi sprednjo trebušno steno in hkrati povlecite popkovino, da odstranite poporod;
- po preprečevanju septičnih zapletov se zareže.
Carski rez po metodi stark
Sprememba carskega reza po Starku vključuje rez v spodnjem delu maternice brez predhodnega ločevanja mehurja z redčenjem reza do skrajnih točk glave. Nato se mehur ploda odpre, plod se odstrani in poporod, maternica se odstrani iz trebušne votline in masira, da se zmanjša. Potem se maternica šiva, peritoneum in mišice sprednje trebušne stene se ne šivajo, tudi aponevroza se šiva. Prednosti te operacije so skrajšanje njenega trajanja, veliko manj izgube krvi, enostavna ekstrakcija ploda in manj izrazita bolečina v pooperativnem obdobju..
Tehnika ekstraperitonealnega carskega reza
Ekstraperitonealni carski rez po metodi Morozova se izvede v primeru suma ali prisotnosti infekcijskega procesa, če ni pogojev za naravni porod. Za izvedbo tega carskega reza mora biti kirurg visoko usposobljen. Način delovanja je naslednji:
- trebušna stena se razreže z suprapubičnim rezom;
- ravne mišice trebuha so ločene na topi način, piramidalno - ostre;
- desna rektusna mišica je odlepljena in umaknjena v desno;
- odklop odprtega vezivnega tkiva na medenično fascijo;
- medenična fascija se odpre in prsti preidejo na levo stran maternice;
- mehurno-maternično gubo in vrh mehurja na desno, odpiranje spodnjega dela maternice;
- maternica se odpre in plod se odstrani;
- rana maternice je zašita in trebušna stena je v slojih zašivena.