Topikalna terapija za ekcem se mora nujno izvajati individualno - odvisno od značilnosti njene manifestacije pri posameznem pacientu, pa tudi biti kompleksna - z uporabo različnih oblik zdravil, ki bodo pomagale doseči stabilno remisijo in izboljšati kakovost življenja bolnika..
Ekcem je pogosta kožna bolezen, ki prizadene med 2% in 10% delovne populacije. Je ena izmed najpogostejših patologij, ki se pojavljajo v praksi zdravnika-dermatovenerologa in predstavljajo 30–40% vseh kožnih bolezni. Kaj je ekcem in kaj je načelo zdravljenja ekcemov?
Katera so osnovna načela zdravljenja ekcema??
Ekcem je kronična ponavljajoča se bolezen z akutnimi vnetnimi simptomi zaradi seroznega vnetja povrhnjice in dermisa, za katero je značilna večplastna geneza, spremenljivost kliničnega poteka z evolucijskim polimorfizmom elementov izpuščajev, pogosto s težkim potekom bolezni s pogostimi ponovitvami in refraktornostjo izpuščaja, pogosto s težavo k pogostim ponovitvam in negotovosti pri mnogih metodah..
Ob upoštevanju etiologije bolezni, zdravljenje bolnikov z ekcemi pomeni kompleksen učinek na telo z razvojem osebnega algoritma zdravljenja in rehabilitacije, ob upoštevanju resnosti, narave, lokalizacije patološkega procesa, trajanja bolezni, predhodnega zdravljenja ekcema in njegove učinkovitosti, starosti bolnika in prisotnosti sočasne patologije.
Sistemsko zdravljenje ekcema se običajno začne z poslabšanjem bolezni in ob upoštevanju vsega zgoraj navedenega vključuje celostno uporabo desenzibilizirajočih, antihistaminskih, psihotropnih in imunskih zdravil..
Če je potrebno, se pri ustreznih medicinskih strokovnjakih izvede popravek sočasnih patoloških stanj..
Vendar pa so obvezni in pomembni del kompleksnega zdravljenja ekcema taki procesi:
- ustrezna zunanja terapija za odpravo srbenja;
- lajšanje alergijskih reakcij;
- odstranjevanje suhe kože;
- preprečevanje / odpravljanje sekundarne okužbe;
- spodbujanje reparativnih procesov;
- obnavljanje kožne pregradne funkcije.
Uporaba kortikosteroidov pri zdravljenju ekcemov
Ekcem je steroidno občutljiva dermatoza, za zdravljenje katere je potrebno izvajati supresivni učinek na celice imunskega sistema kože, z visokim terapevtskim učinkom zaradi uporabe topikalnih glukokortikosteroidov (THCS), zaradi česar zasedajo vodilno mesto med vsemi pripravki za zunanje zdravljenje ekcem.
Terapevtski učinek THC je posledica njihove močne protivnetne, vazokonstriktivne, antialergijske in protiproliferativne učinke..
Za razliko od sistemskih zdravil imajo THC več prednosti: visoka afiniteta za receptorje; izrazita lokalna protivnetna aktivnost; minimalen sistemski učinek, ki je povezan z njihovo uporabo za zdravljenje ekcema v nizkih koncentracijah in nizko biološko uporabnostjo.
Kako se izogniti neželenim učinkom kortikosteroidov pri zdravljenju ekcemov?
Hkrati TGCS niso prikrajšani za neželene stranske učinke, kar je povezano s posebnostmi mehanizma njihove farmakološke aktivnosti. Pogostost neželenih učinkov THS pri zdravljenju ekcema je najprej določena s strukturo aktivne snovi, vsebnostjo atomov halogenov, močjo protivnetnega delovanja in trajanjem uporabe zdravila..
Da bi zmanjšali neželene učinke THS pri zdravljenju ekcemov, je priporočljivo:
- uporabljajo strogo v skladu z navodili;
- uporabo THCS v odsotnosti vpliva indiferentne terapije;
- ne mešajte z drugimi zunanjimi zdravili;
- dodeljujejo kratke tečaje (neprekinjeno uživanje pri odraslih ne sme biti daljše od 1 meseca, pri otrocih 7–10 dni), pri čemer je treba upoštevati lokalizacijo in resnost bolezni;
- uporabljajo zdravila z visoko učinkovitostjo in optimalnim varnostnim profilom (kot je opredeljeno s razmerjem "korist / tveganje");
- zdravilo nanesite v tanki plasti, ne drgnite in ne masirajte;
- uporabljajo različne metode uporabe THC.
- v pediatrični praksi je treba dati prednost nehalogeniranim topikalnim steroidom, ki se lahko, v nasprotju s halogeniranimi, uporabljajo na obrazu, kožnih gubah, spolnih organih;
- če obstaja sum na sekundarno okužbo, uporabite kombinirano protimikrobno terapijo, ki vsebuje protimikrobne sestavine;
- uporabite dozirno obliko THS v skladu z naravo in lokalizacijo vnetnega procesa.
Obstaja več oblik kortikosteroidov. Značilnosti uporabe THS pri zdravljenju ekcemov, preberite naš prejšnji članek..