V Kijevu je konec aprila zabeležen primer smrti zaradi malarije! Epidemiološka služba zahteva budnost vseh zdravstvenih ustanov v Kijevu in Ukrajini, saj v času praznikov, ko naši državljani potujejo v različne države, ostaja velika verjetnost okužbe z različnimi nalezljivimi boleznimi, vključno z malarijo..
"O smrtonosnem primeru tropske malarije v Kijevu"
Po mnenju vodje Glavnega direktorata državne sanitarne in epidemiološke službe v Kijevu dne 20. 5. 2015 št. 1953 dne 20.04.2015 je bil v Kijevu registriran smrtni primer tropske malarije pri bolniku, mirovniku ZN, ki je prispel iz Slonokoščene obale..
Glede na rezultate epidemiološke preiskave je bilo ugotovljeno, da je bil prebivalec Kijeva, podpolkovnik policije, od decembra 2012 do leta 2015 v misiji ZN na Slonokoščeni obali prispel v Kijevu 04.04.2015..
Zbolelo je 10. aprila 2015, ko so začeli motiti glavobole, šibkost, telesna temperatura se je dvignila na 38,5 ° C..
13. aprila 2015 se je bolnik obrnil na eno od zasebnih zdravstvenih ambulant v Kijevu, kjer so ga pregledali, ugotovili: akutno respiratorno virusno okužbo, akutni faringitis, priporočamo laboratorijske teste, vključno z za malarijo.
Ugotovljeno je bilo tudi, da so bili 13. aprila 2015 na drugem zasebnem zdravstvenem domu v Kijevu opravljeni laboratorijski testi, in sicer biokemijska analiza krvi in rentgenskih pregledov organov prsne votline. Po rezultatih raziskav so hiperbilirubinemijo odkrili zaradi neposrednega bilirubina, hiperfermentemije in znakov pljučnice v spodnjem delu pljuč na levi. Rezultate laboratorijskih in rentgenskih preiskav so bolniku v roki podali osebno istega dne..
04.14.2015, ob 09.00, je bil bolnik hospitaliziran z reševalnim vozilom v klinični bolnišnici Alexander (AKB) v Kijevu. Glede na rezultate pregleda (arterijski tlak 80/50, 39 ° C, levo stranska pljučnica, zlatenica), ob upoštevanju bolnikovega epidamije, je bila postavljena diagnoza ob sprejemu: "Malarija? Pnevmatika z leve strani s pridneno skupnostjo, DN 0-1. malarija, možganska oblika, GNPN, oligurija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije Predpisan je bil laboratorijski test krvi za malarijo, ki je bil hospitaliziran v oddelku za infekcijsko anesteziologijo in intenzivno nego..
V laboratorijski študiji bolnikove krvi od 4. 4. 2015 so v kliničnem diagnostičnem laboratoriju Kijevske baterije našli obročke, trophozoite, schizonte, P. falciparum morulae (+++++), kar je bilo potrjeno v parazitološkem laboratoriju Kijevskega mestnega centra sanitarno-epidemiološke službe Ukrajine. "in v parazitoloških laboratorijih državne ustanove" Ukrajinski center za nadzor in spremljanje bolezni Ministrstva za zdravje Ukrajine ".
Glede na klinično stanje bolnika so rezultati laboratorijske študije predpisali posebno zdravljenje malarije (kinin 900 mg w / w, Artemether 150 mg w / m), dalacin, ceftriakson. Izvedena intenzivna patogenetska terapija in simptomatsko zdravljenje..
Zaradi poslabšanja stanja (koma 7-8 na Glasgowovi lestvici, spontano dihanje je neučinkovito, oligurija, znatno povečanje ravni sečnine, kreatinina) je bolnik povezan z ventilatorjem, v skladu z indikacijami, hemodializo, hemotransfuzijo.
Kljub obsegu terapevtskih ukrepov se je stanje bolnika poslabšalo in 20.04.2015. ob 16.05. biološko smrt.
Končna klinična diagnoza:
a) glavna - tropska malarija, maligni potek (cerebralna oblika), možganska koma II, akutna ledvična odpoved.
b) zapleti - akutna okvara ledvic, anurija; sindrom akutne respiratorne stiske; dvostranska zunajbolnišnica pljučnice, članek DN III.
c) spremljajoča - maščobna hepatoza, arterijska hipertenzija.
Zato so verjetno razlogi, ki so bili usodni, zanemarjanje pravil za izvajanje osebne kemoprofilakse malarije med bivanjem v izbruhu malarije in ob prihodu v Kijev, ki je kasneje poiskala zdravniško pomoč za bolnika s tropsko malarijo, pomanjkanje pozornosti za malarijo med dvema zdravnikoma. zasebne klinike v Kijevu, kjer se je bolnik obrnil z znaki infekcijske bolezni (4. dan bolezni). Ugotovljeno je bilo, da so zdravniki zasebnih klinik sprejeli naslednje ukrepe:
- Podatki o epidamnasih niso določeni, obdobja bivanja v tujini, država obiska, datum vrnitve v Kijev, bolezen, zgodovina bolezni niso določeni;
- Diagnoza "malarije?" Ni bila ugotovljena, posebni izdelki niso bili poslani teritorialnim organom državne sanitarne in epidemiološke službe;
- Izbor in laboratorijsko testiranje krvi za malarijo nista bila izvedena;
- Ni priporočil o uporabi antimalaričnih zdravil za preventivno zdravljenje po odvzemu krvi za laboratorijsko testiranje malarije;
- Takojšnja hospitalizacija bolnika z očitnimi znaki infekcijske bolezni v bolnišnici zdravstvene ustanove ni organizirana..
Na podlagi zgoraj navedenega vam ponujamo:
1. Pri iskanju zdravniške pomoči bolnikom s pritožbami na vročino, zvišano telesno temperaturo, slabo počutje: \ t
- Da bi pojasnili podatke o epidamnah, verjetnosti in trajanju bivanja v tropskih državah, datum vrnitve v Kijev;
- Če pacienti ostanejo v tropskih deželah, če se v zadnjih treh letih vrnejo iz njih, da bi ugotovili diagnozo "malarije?", Nemudoma pošljite sporočilo za nujne primere teritorialnim organom državne sanitarne in epidemiološke službe;
- Nemudoma opravite pregled in laboratorijske preiskave krvi za malarijo;
- Pripravi priporočila za uporabo zdravil proti malariji za preventivno zdravljenje po odvzemu krvi za laboratorijsko testiranje malarije;
- Organizirati takojšnjo hospitalizacijo bolnika z očitnimi znaki nalezljive bolezni v bolnišnični enoti zdravstvene ustanove.
2. Zagotoviti organizacijo in izvajanje aktivnosti za nenehno izboljševanje znanja zdravstvenih delavcev pri diagnozi, zdravljenju, preprečevanju malarije, predvsem laboratorijskih zdravnikov, specialistov za nalezljive bolezni, splošnih zdravnikov, družinskih zdravnikov, pri čemer je treba upoštevati kakovost diagnostike in zdravljenja malarije, . povzroča več patogenov, katerih število primerov se je v zadnjih letih povečalo.
3. Izvajati sanitarno in vzgojno delo med prebivalstvom na področju preprečevanja malarije, predvsem med ljudmi, ki zapuščajo tropske in druge malarijske cone, da bi v času bivanja v tujini in po vrnitvi v Ukrajino opravili kakovostno kemoprofilakso.