Zastavice, ki se pojavijo pri bolnikih, ki morajo zaradi različnih razlogov dolgotrajno ležati ali biti omejene v gibanju, povzročajo številne težave, ker pacientu povzročajo bolečino in smrt tkiva, lahko povzročijo poškodbe mišic in kosti, ki jih zapletejo bakterijske okužbe in sepsa. Da bi se izognili nastanku preležanin, bi moral ležeč prejeti temeljito posebno nego kože. Razvita preležanina je podvržena takojšnjemu zdravljenju, da se prepreči razvoj zapletov..
Vzroki za dekubitus in dejavniki tveganja
Razjede zaradi pritiska so nekroza tkiva, ki je posledica dolgotrajnega pritiska na njih in motenega krvnega obtoka v tem mestu. Glavni razlog, zaradi katerega nastanejo preležanine, je stiskanje tkiva med kostjo in trdo površino (postelja, invalidski voziček): krvni obtok v majhnih žilah je moten, celice tega območja prenehajo prejemati kisik in hrano, tkivo umre..
Dodatni dejavniki, ki povzročajo preležanine, so trenje (oblačila, posteljno perilo) in zdrs (na postelji, stol). Tudi ležišča so posledica neenakomerne ali tesne obleke za zlome in celo na sluznici zaradi slabo opremljene proteze. Najpogosteje se pri bolnikih, ki se zaradi operacij, poškodb, hudih bolezni, splošne šibkosti, paralize, pojavijo razjede v pritisku..
Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek preležnic pri bolnikih:
- starost;
- kršitev občutljivosti kože pri nevroloških boleznih, oslabljena zavest (bolnik ne čuti nelagodja na koži);
- bolezni obtočil (diabetes mellitus, akutna žilna okluzija);
- mišična atrofija, izčrpanost, mišični krči;
- pomanjkanje tekočine v telesu, slaba prehrana bolnika;
- preveč suha ali mokra koža (vključno z inkontinenco urina in blata, s povečanim potenjem).
Vrste tlačnih ranic, njihovi značilni simptomi in lokalizacija
Razjede so razvrščene v štiri vrste, odvisno od resnosti kožne lezije. Za prvo stopnjo je značilna pordelost kože, njeno draženje in preobčutljivost..
Za drugo je značilna poškodba povrhnjice in pojav površinske rane. Tretjič - v globini dermisa in podkožnega maščobnega tkiva je že nekroza tkiv. Skrajna stopnja preležanine je širjenje nekroze na mišice in kosti. Poleg tega se velikosti ležišč razlikujejo od majhne do velikanske.
Najpogosteje so prizadeti križnica, zadnji del glave, pete, področje lopatic in zadnjice. V začetnih fazah bolezni oslabljeni bolniki morda ne čutijo bolečine. Zato mora zdravnik redno in skrbno pregledati bolnika na postelji..
Zdravljenje pritiska in možnih zapletov v odsotnosti terapije
Načela zdravljenja tlačnih ran so zmanjšana na obnavljanje pretoka krvi v stisnjenem območju, zavračanje nekrotičnega tkiva in celjenje ran. Tirne razjede se zdravijo s posebnimi pripravki, ki prispevajo k zavrnitvi nekrotičnih mas ali se očistijo z orodjem. Priporočljivo je, da uporabite obloge z alginati, zdravilnimi sredstvi za zdravljenje ran, pri pritrjevanju bakterijske okužbe - uporabljamo antibiotike in antiseptike..
Najbolj mogočen zaplet v pritisku je sepsa, ko bakterije prenašajo krvni obtok po celem telesu iz okuženega pritiska. Razjede pri tlaku lahko povzročijo flegmon in gnojni artritis, če so kronične in se dolgo ne zdravijo - kožni rak se bo verjetno razvil.