Med najpogostejšimi boleznimi, ki povzročajo plešavost, strokovnjaki enkratno imenujejo difuzno alopecijo. Po eni strani je njegov razvoj mogoče razložiti z dedno predispozicijo, na drugi strani pa obstajajo številni sprožilni dejavniki, ki to predispozicijo prevajajo v visoko verjetnost izpadanja las..
Kršitev presnovnih procesov, ki negativno vplivajo na lasni mešiček, nima jasne razlage, zato je zelo težko določiti neposreden vzrok za nastanek plešavosti in zato izbrati učinkovito terapijo..
V strukturi vseh bolezni las je necistrična izpadanje las (difuzna alopecija) več kot 80%, tj. je najpogostejši vzrok za izpadanje las, ki prizadene med 30-40% ljudi, mlajših od 50 let. Kot izrazita kozmetična pomanjkljivost plešavost pogosto vodi v psihoemocionalno neugodje, ki zmanjšuje kakovost življenja in povzroča socialne težave zaradi omejitev pri izbiri kariere, zaposlitvenih in socialnih perspektiv ter ekonomskih zaradi trajanja zdravljenja in visokih stroškov. Kljub dolgi zgodovini tega problema vprašanja etiopatogeneze, diagnoze in zdravljenja alopecije brez brazgotinjenja še vedno niso dobro razumljena in sodobna terminologija je zmedena. Razpoložljivi statistični izračuni prevalence bolezni las so pogosto protislovni, ni celovite študije o patologiji las..
Difuzna alopecija: stanje problema
Po sodobnih publikacijah je v zadnjih letih prišlo do povečanja števila bolnikov z difuzno izgubo las. Pritožbe zaradi izpadanja las pogosto izvajajo ženske srednjih let, vendar morate biti pozorni na dejstvo, da ni jasne stopnje incidence. Po mnenju F.M. Meng-a in Yu.V. Oleynikove (2005) sta v zdravstveni-kozmetični kliniki v strukturi pritožbe 8-odstotna bolezen las, število začetnih prošenj za zadnje leto pa se je povečalo za 1,5-krat. Resnična razširjenost bolezni las je precej višja, saj veliko število bolnikov ne poišče zdravniške pomoči, saj meni, da je izpadanje las normalno stanje. Bolniki obiskujejo zdravnika, ko pride do izrazite estetske spremembe, ko postane opustitev predelitve opazna in lasišče bolj opazno (tj. Očitno) sije skozi lase..
Dnevna izguba las (do 100), tudi po celotni površini lasišča, je običajen fiziološki proces. Vendar pa je pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov motena sinhronizacija ciklov las in pride do prekomernega izpadanja las (do 1000 dlak na dan), kar vodi do alopecije. Za kršitev biološkega ritma rasti dlak izpostavljenost okoljskim sprožilcem ni dovolj - potrebne so določene genetske značilnosti telesa..
Patogeneza difuzne alopecije
Patogeneza necrtega izpadanja las je kompleksna in še vedno slabo razumljena. Vendar pa je zdaj ugotovljeno, da različne vrste strupenih učinkov ali presnovnih motenj vplivajo na rast las, kar vodi do njenega redčenja. Hkrati smo priča povečanju razmerja med lasmi in dlako. Etiološki dejavniki vplivajo na lase v anageni fazi, saj imajo lasje v tem obdobju visoko presnovno aktivnost. To prispeva k zmanjšanju anagene faze (faze rasti) in hitrejšega prehoda las v telogen (faza izgube). Tako se že obstoječemu številu dlak v fazi telogena doda dodatna količina, kar vodi do njihove velike izgube. Sprememba razmerja telogena in anagene dlake je posledica neuspeha procesov delitve in diferenciacije keratinocitov, oslabljenih presnovnih procesov v klicnem območju lasnega mešička. Cikel zrelega lasnega mešička, ki se zmanjša v vaskularizaciji ob vstopu v katageno fazo in obnovi vaskularizacijo v zgodnji fazi anagena, je zmožen regulirati vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF). Ta faktor sintetizirajo različne celice, vključno s keratinociti in fibroblasti. Dokazano je, da je VEGF rastni faktor za celične papile in celične kulture lasnih mešičkov. V zrelih lasnih mešičkih se VEGF nahaja v notranjem in zunanjem epitelnem ovoju korenine las in v dermalni papili. Tako je VEGF molekula, ki igra ključno vlogo pri zagotavljanju ustreznega kapilarnega pretoka krvi v dermalni papili in spodbujanju rasti las..
V zadnjih letih so mnogi avtorji opazili prisotnost povezave med alopecijo in pomanjkanjem številnih elementov v sledovih. Konec koncev so njihove fizikalne lastnosti, oblika, barva, debelina, elastičnost, hitrost rasti odvisne od mikroelementne sestave las. Lasje brez zadostne vsebnosti cinka slabo rastejo, brez selena in silicija, postanejo tanjši, krhki, presežek silicija pa lahko poveča "valovitost" las. Motnje v presnovi bakra in mangana so povezane s prezgodnjim zorenjem las. Tako je T. A. Malova (2005) ugotovila, da so imeli vsi otroci z alopecijo, ki jih je pregledala, izrazito neravnotežje mikroelementov. Avtor je ugotovil pomanjkanje naslednjih bistvenih elementov v sledovih: železo, mangan, baker, cink, kalcij. 100% otrok ima pomanjkanje selena..
Razvrstitev oblik difuzne alopecije
Kot je navedeno zgoraj, je razvrstitev različnih oblik razpršene alopecije nejasna. Če sledite sistematizaciji difuzne alopecije na klinične in morfološke značilnosti izpadanja las, jo lahko razdelimo na telogen in anagen. Pogosto difuzna alopecija vključuje androgenetsko alopecijo..
Androgena alopecija se bistveno razlikuje od prejšnjih dveh. Prvič, ta izpadanje las ima značilno izgubo las ali plešavost v čelnih in / ali parietalnih območjih. Drugič, med androgenetsko alopecijo so glavne patogenezne povezave prekomerna vsebnost androgena v telesnih tkivih ali preobčutljivost specifičnih receptorjev na njih, kot tudi lokalna motnja presnove androgena. Glavna razlika med temi oblikami difuzne alopecije se odraža v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije. V skladu s to klasifikacijo je mogoče ločeno ločiti androgeno alopecijo in necistrično izpadanje las, kar vključuje telogen in anagensko izpadanje las..
J. Headington (1993) identificira pet funkcionalnih tipov telogene izgube las..
- Prezgodnja dokončanje anagene faze je najpogostejša reakcija foliklov na delovanje izzivalnih dejavnikov. Lasni folikli, ki bi morali biti dolgo časa v fazi rasti, prezgodaj vstopajo v fazo telogena in proces se konča z obilno izgubo las 3-5 tednov po izpostavljenosti povzročitelju..
- Kasneje zaključena anagena faza, značilna za poporodno izpadanje las. Večina foliklov (zaradi hormonskih sprememb med nosečnostjo) je v fazi rasti in ne vstopa v katageno fazo, dokler se ne rodi otrok. Po rojstvu ti folikli hitro vstopijo v katageno fazo, kar povzroči izpadanje las 1-2 meseca po porodu.
- Skrajšana anagena faza, ki se obravnava kot idiopatski proces, in v tem primeru ni mogoče rasti dlak običajne dolžine.
- Prezgodnja faza telogena, za katero je značilno znatno skrajšanje faze mirovanja, kar prispeva k hitremu vstopu folikla v naslednjo rastno fazo..
- Pozno dokončanje faze telogena. Opazovano pri ljudeh, ki živijo v pogojih kratkih dnevnih ur..
Telogena alopecija (Telogen effluvium) se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Ampak v vsakem primeru, z nenasičeno alopecijo, popolne plešavosti ne pride. Akutna telogenska alopecija traja manj kot 6 mesecev in nato spontano ali med zdravljenjem; kronično traja več kot 6 mesecev, včasih za več let. Bolniki s kronično alergijo telogena z valovnim procesom opažajo trdovratno in močno izpadanje las..
Anogenska alopecija (Anogen effluvium) je nenadna izguba las zaradi izpostavljenosti kemičnim dejavnikom ali sevanju. V tem primeru lasje padejo ven, ne da bi šli v fazo telogena. Nenadna izguba las se običajno pojavi 1-3 tedne po izpostavljenosti kemikalijam ali sevanju. Najpogosteje se to zgodi med zdravljenjem malignih tumorjev, ki se izvaja z uporabo sevanja ali citostatikov. V večini primerov je izguba las zaradi kemoterapije popolnoma reverzibilna. Včasih so na novo gojeni lasje bolj zdravi in močnejši od tistih, ki so izpadli..
Vrste difuzne alopecije
Obstaja več etioloških dejavnikov, ki vodijo do motenj v rastnem procesu v lasnem mešičku in zato ločujejo različne vrste difuzne alopecije..
Difuzna alopecija z okužbami. Difuzno izpadanje las se lahko pojavi po gripi, malariji, infekcijski mononukleozi, pljučnici, brucelozi, tifusu, tuberkulozi, sifilisu in okužbi s HIV. Pri dolgotrajni in ponavljajoči se povišani telesni temperaturi vsak napad povzroči poškodbe lasnih mešičkov v isti fazi njihovega cikla aktivnosti. Alopecija se pojavi 2-2,5 meseca po hudem napadu vročine.
Difuzna alopecija, ki jo povzroča zdravilo. Glede na odmerek in trajanje zdravljenja se lahko anagenska alopecija razvije v velikih odmerkih, telogen pa v majhnih odmerkih. Naslednje skupine zdravil lahko obravnavamo kot zdravila, ki izzovejo izpadanje las: retinoidi, antiparkinsonska zdravila, - adrenoblokerji, antikoagulanti, antikonvulzivi, zaviralci receptorjev H2, citostatiki.
Difuzna alopecija v pomanjkljivih pogojih. Pomanjkanje železa povzroča razpršeno alopecijo, tudi če ni anemije, pa tudi pomanjkanje cinka, kroma, selena, beljakovinske diete in pomanjkanja vitamina B12. Najpogostejši vzrok je pomanjkanje beljakovinsko-kaloričnih vrednosti. Korenine las reagirajo na pomanjkanje beljakovin zelo hitro: lasje pridobijo znake distrofije - premer las se zmanjša, stopnja rasti se opazno zmanjša. Sekundarna pomanjkljivost beljakovin se razvije z malabsorpcijskim sindromom, enteropatijo, zmanjšano absorpcijo in delitvijo, ki se opazi pri različnih boleznih prebavil..
Difuzna alopecija pri kroničnih boleznih. Klasični vzroki za izpadanje las so endokrine motnje, zlasti hiper- in hipotiroidizem. Ko je hipotiroidizem značilna poškodba obrvi. Enak simptom se pojavi pri sifilistični izpadanju las in atopičnem dermatitisu (znak Hertoghe). Razlikujemo lahko tudi naslednje bolezni: eritrodermo, psoriazo, sistemski eritematozni lupus itd..
Alopecija psihosomatska. Med vojno so opazili obilno izpadanje las: posledica stresa, operacije, nesreč.
Idiopatska kronična difuzna alopecija. Pri nekaterih bolnikih je pogosto težko ugotoviti vzroke za izpadanje las, zato je diagnoza idiopatske kronične alopecije ugotovljena. Vendar pa med diagnozo ne smete pozabiti na prisotnost androgenetske alopecije. V.P. Adaskevich et al. (2000) kažejo, da skoraj 40% bolnikov s pritožbami zaradi razpršenega redčenja las z natančnim pregledom odkrije povečano raven androgenov v krvnem serumu.
Zdravljenje razpršene alopecije
Za pritožbe zaradi izpadanja las je diagnostični program tradicionalno namenjen identifikaciji patologij na strani ščitnice, centralnega živčnega sistema, bolezni jajčnikov in nadledvičnih žlez, jeter, imunskega sistema itd., Da bi ugotovili pravi vzrok za plešavost. Pogosto se zdravljenje začne z zunanjo terapijo, ki jo sestavlja uporaba losjonov, balzamov, mask, gelov na koži lasišča, pripravkov, ki vsebujejo alkohole, tinkture rdeče paprike in etra, predpisana pa je elektroforeza biološko aktivnih snovi. Za peroralno uporabo zdravniki priporočajo vitamine C, PP, A v obliki injekcij - vitaminov B6, B1, B12. Priporočamo dolgoročno uporabo cinka (multivitaminski kompleksi, prehranska dopolnila, katerih sestava je posebej izbrana za zdravljenje las).
Vse te metode so dobro znane praktičnim dermatologom in kozmetologom, vendar pa bi se radi posvetili sodobnejšim zdravilom za zdravljenje izpadanja las..
Nedavne študije so pokazale učinkovitost homeopatskih zdravil pri zdravljenju različnih vrst alopecije. Poleg tradicionalnega zdravljenja homeopatska zdravila razširjajo možnosti zdravljenja. Homeopatija, ki obstaja že več kot dvesto let, se je izkazala za učinkovito terapevtsko metodo, skoraj brez stranskih učinkov. Homeopatska zdravila na poseben način aktivirajo rezervne sile telesa in pripadajo tako imenovani "regulativni" terapiji. Učinek teh zdravil je posledica medsebojnega delovanja snovi v njihovi sestavi. Imajo skupen regulativni in stimulativni učinek zaradi vključitve avtogenih mehanizmov v terapevtske procese. Glede na osnovno načelo homeopatije, homeopatske snovi pri nizkih potencih vplivajo predvsem na fizični ravni na ustrezne organe, ki se osredotočajo na simptom, ki omogoča ciljno delovanje pri določeni bolezni..
Med aktualnimi topikalnimi pripravki, ki jih priporočamo za zdravljenje plešavosti, danes uporabljamo minoksidil, aminksil in trikozaharid. Najbolj zanimiva snov je tricosaharid. Pomembna kakovost tega zdravila je diferenciran pristop k zdravljenju alopecije pri moških in ženskah. Tricosaharid ima sposobnost prodiranja v notranje plasti lasnega mešička in uravnava izmenjavo hranil med krvjo in tkivi..
Torej je difuzna alopecija večfaktorska bolezen, ki jo določa poligenski sistem, ki določa dedno predispozicijo in sprožilne dejavnike, ki zmanjšujejo prag te predispozicije. Različne teorije o motnjah presnovnih procesov in njihov vpliv na lasni mešiček kažejo na kompleksnost patogeneze te bolezni, kar včasih pojasnjuje pomanjkanje učinkovitosti terapije.
Na podlagi materialov http://www.lvrach.ru/
Zdravljenje Alopecia Mesoscaler
Fokalna ali razpršena alopecija z ustrezno medicinsko terapijo je ena glavnih indikacij za postopek lasišča. Uporaba tradicionalnih orientalskih metod akupunkture, mikro punkcija dermaroller v lasišču povečuje pretok krvi, kar prispeva k nasičenju lasnih mešičkov s hranilnimi snovmi in je najmočnejši rastni stimulant "mirujočih" žarnic
Tehnika implantacije las Biofibre je učinkovit, varen in hkrati preprost kirurški poseg, ki vam omogoča doseganje naravne gostote las, zato priporočamo implantacijo las Biofibre z nezadostno rastjo las in alopecijo. Zaradi različne dolžine niti (od 15 do 45 cm) je postopek namenjen tako moškim kot ženskam, ne glede na starost, pa tudi kot pomlajevalni postopek ali ko je potrebno povečati estetske rezultate drugih tehnik obnavljanja las..