Danes so praktikanti kozmetiki prisiljeni priznati, da narašča ne le število polnil, ki so na voljo za popravek videza, ampak tudi število zapletov, povezanih z njihovo uvedbo. To bi zelo olajšalo delo zdravnikov pri razvoju protokolov za zdravljenje takih zapletov z uvedbo polnila. Bralcem ponujamo intervju s Patrickom Tracyjem.
Patrick Tracy - predsednik irskega združenja kozmetologov in irskega regionalnega urada britanskega združenja za kozmetično medicino, ki je strokovnjakom ponudil seznam priporočil ("Dublinski protokol") v zvezi z ukrepi v razmerah, kjer obstaja tveganje zapletov, ko bolnik prejme polnilo.
Kakšni so zdravnikovi ukrepi, ko obstaja nevarnost zapletov po uvedbi polnila
Seveda morate razumeti in najti odgovore na dve glavni vprašanji:
- Zakaj se je to zgodilo?
- Kako ga popraviti v najkrajšem možnem času?
Najprej se morate umiriti. Za pravilno delovanje v tej situaciji morate razumeti - to se je že zgodilo. Filler injekcije so najpogostejše manipulacije v estetski medicini. Resni zapleti s temi injekcijami so redki. Vendar ne pozabite, da ti zelo zapleti resno demoralizirajo tako bolnike kot zdravnike..
Pomembno je razumeti, zakaj je prišlo do tega zapleta. Razlog je lahko slaba kakovost zdravila ali napaka zdravnika..
Kateri so najbolj resni zapleti?
V estetski medicini je videz vsakega bolnika zelo pomemben za zdravnika, ki izvaja popravek. Trenutno je še vedno malo literature, ki pravilno in resno opisuje vse zaplete, ki se lahko pojavijo v praksi. Zato je nezadostno število protokolov, ki jih zdravniki lahko uporabljajo v svoji vsakodnevni praksi. Zame osebno je najbolj neugodna nekroza kože nosnega področja. Prav to področje je dobro vaskularizirano in težave na tem področju bodo povzročile zastrašujoče in resne zaplete..
Katere neželene učinke je mogoče pričakovati?
Na moje veliko olajšanje lahko rečem, da večina reakcij, ki nastanejo zaradi uvajanja polnil na osnovi hialuronske kisline, ni resna in jih je mogoče popraviti. Te reakcije lahko razvrstimo v posledice, ki se pričakujejo od vnosa polnil, in nenadne, ki jih zdravnik ne more predvideti..
Pričakovani zapleti so: bolečina na mestu injiciranja, eritem, povečan volumen in možne podplutbe..
Za nepredvidene zaplete pripisujemo tiste, ki so bile pridobljene z nepravilnim dajanjem zdravila: to je pojav nodularnih tvorb v koži ali nastajanje granulomov, kot reakcije na zdravilo..
Katere simptome je treba takoj posvetiti?
V praksi kozmetologa je zelo pomembno, da pravilno ocenimo, kaj se dogaja v trenutku s pacientom, in razumemo dolgoročne posledice zapleta. Ta pristop bo zagotovil priložnost za uporabo ustrezne terapije glede na zgodovino in razvoj klinične slike..
- Blanšenje kože. Običajno je beljenje kože na mestu injiciranja takoj vidno v času postopka..
- Ostra bolečina in hiperemija. Takšne simptome bomo opazili, ko bo arterija blokirana v času dajanja ali 10 minut po injiciranju..
- Sprememba barve kože okoli mesta injiciranja je belkasto siva. Takšen simptom se bo opazil od 10 minut do nekaj ur..
- Zbijanje tkiv, hiperemija, mehurji in mehurji. Ti simptomi se pojavijo v prvih urah in več dni..
- Razpoke, izrazi, delaminacija in tvorba kraste. Tako hudo sliko bodo opazili z nepravilnim ali poznim zdravljenjem za dneve in tedne..
Kakšen je mehanizem razvoja zapletov z uvedbo hialuronske kisline??
Razvoj zapletov, do katerih pride, ko majhni bolusi z zdravilom vstopijo v posodo. Običajno se majhni bolusi premikajo z mesta injiciranja vzdolž gibanja pretoka krvi. To lahko povzroči majhno oviro ali popolno blokado v kolateralnih žilah. V tem primeru bo lokalizacija problema omejena na kolaterale, in to območje, kjer je mikrocirkulacija oslabljena, bo utrpelo škodo..
Zapleti, ki nastanejo zaradi velikega bolusa zdravila v srednjih in velikih kalibrih, imajo hujše posledice. To je posledica dejstva, da se material lahko prenaša s pretokom krvi in blokira distalne odseke od mesta, kjer je bil vnesen, ker zdravilo preprosto nima kam iti iz krvnega obtoka. V tem primeru se pojavijo nepopravljivi zapleti, kot je npr. Slepota..
Kaj storiti, če zdravnik sumi, da je droga vstopila v posodo, vendar ni bila prepričana
- Treba je takoj ustaviti vnos zdravila..
- Hkrati morate začeti z masažo mesta injiciranja..
- Čim prej začnite uporabljati tople losjone na mestu domnevnega zapleta..
- Če sumite, da ste vstopili v arterijo, morate injicirati deksametazon. Najbolje je, da injicirate v obliki 3 bolesnikov po 10 mg..
S temi ukrepi v nobenem primeru ne pustite pacienta domov. Pomembno je opazovati razvoj klinične slike v prvih dveh urah. Ena najpogostejših napak je nanos ledu na mesto injiciranja. To je povsem naravna reakcija, vendar je napačna. Hladno v tem primeru bo zožilo plovila. Ne pozabite, če se bolnik pritožuje zaradi hude hude bolečine, je treba uporabiti toploto..
Kakšna je naslednja taktika, če se je zaplet začel razvijati?
V tem primeru bo naslednji korak začetek uvedbe hialuronidaze (Hyalase). Pomembno je, da v tem primeru ustrezno pripravite raztopino hialuronidaze. Moja priporočila - vzemite steklenico Hyalase 1500 ie in razredčite z 1 ml fiziološke raztopine. Nato zberemo 0,2 ml (300 U) raztopine in jo zmešamo z 0,2 ml 2% lidokaina. Za zdravljenje uporabljamo 0,1 ml te mešanice, kar je 75 ie v vsaki točki, kjer je zdravljenje potrebno. Običajno uporabite 5 točk okoli mesta injiciranja..
Ne pozabite, da je treba zdravljenje izvajati neposredno v kraju, kjer se je pojavil zaplet..
Takoj začnite lokalno z nitroglicerinovo mazilo. Ni smiselno predpisati nitroglicerina v notranjosti. Njegovo delovanje mora biti usmerjeno na točko v območju, v katerem se zaplet pojavlja..
Kontraindikacije za uporabo nitroglicerinskega mazila bodo:
- alergijske reakcije na sestavine mazila;
- anemija visoke resnosti:
- jemanje zdravil z zaviralci fosfodiesteraze (sindenafil, talafil, vardenafil);
- hudi glavoboli.
Obstajajo dokazi, da zapleti, povezani z uvedbo polnil na osnovi hialuronske kisline, predpisujejo zdravilo Viagra?
Dejansko se lahko taka zdravila, kot so Viagra (sildenafil), Cialis (Talafil), Levitra (Lardenafil), uporabljajo za zaplete, ki jih povzroča slaba cirkulacija okluzije ali okluzije krvnih žil..
Poleg mišičnega tkiva kavernoznih teles se fosfodiesteraza nahaja v gladkem mišičnem tkivu žil skeletnih mišic in notranjih organov. Pomembna značilnost je, da je vsebovana tudi v trombocitih. Supresija Viagre, selektivnega cikličnega inhibitorja GMP, določenega tipa encima PDE v teh tkivih lahko vodi do širjenja perifernih žil. Klinično se to kaže v videzu rdečila na licih - precej pogost učinek, kot tudi pri zmanjševanju strjevanja krvi..
Pri imenovanju teh zdravil mora biti zelo previden proti kontraindikacijam..
Povzemimo.
Faze dublinskega protokola za zdravljenje zapletov
- Takojšnje prenehanje injiciranja.
- Masaža območja injiciranja.
- Vroče stiskalnice.
- Bolus deksametazona.
- Uvedba koktajla na osnovi hialaze z lidokainom.
- Uvod v cono zapletov HLA v odmerku 75 ie.
- Uporaba mazila z nitroglicerinom (12 ur).
- Viagra-Cialis-Levitra.
Izključno za