Povečanje mehkih tkiv s polnili je postalo sestavni del prakse vsakega kozmetologa. Prevalenca in priljubljenost injekcijskih popravnih postopkov ne izključujeta nevarnosti neželenih učinkov in zapletov po vnosu polnil. Obstajajo tudi resni zapleti, kot je žilna embolija, ki lahko privede do nekroze kože in slepote. Izključno za dr. Patricka Tracyja, glavni razlogi za razvoj zapletov po korekciji s polnili in metode za njihovo odpravo \ t.
Patrick Tracy - predsednik irskega združenja kozmetologov in irskega regionalnega urada britanskega združenja za kozmetično medicino, ki je strokovnjakom ponudil seznam priporočil ("Dublinski protokol") glede ukrepov v razmerah, kjer obstaja tveganje zapletov, ko bolnik prejme polnilo.
Ali so bile v Dublinskem protokolu sprejete kakršne koli spremembe??
Patrick Tracy je vodilni govornik mednarodnega strokovnega foruma o volumetrični korekciji Inter Profi Forum 2018, ki bo 13. marca v Kijevu. Organizator dogodka je INSTITUTE HYALUAL. Na forumu bo zdravnik podal dve predstavitvi in predstavitev v živo:
- »Anatomske spremembe, povezane s starostjo, v tkivih. Kako doseči želeni in optimalni rezultat z volumetrično korekcijo ".
- "Zapletanja pri delu s polnili: frontalne in časovne cone".
- Demo demonstracijske volumetrične tehnike korekcije.
"Ja, obstaja nekaj sprememb, ki so vredne pozornosti, toda na splošno je Dublinski protokol ostal nespremenjen. Do danes je veliko dokazov, da ne smete uporabljati topikalnih nitratov, ker vodijo do zoženja nekaterih arterij in V obdobju 2011–2013 sem predlagal, da se njihova uporaba opusti, vendar iz drugih razlogov. "
Neustrezno usposabljanje zdravnikov in slaba kakovost zdravila, ki se uporablja za volumetrično korekcijo, so glavni vzroki zapletov po uvedbi polnil..
Drugo: sprva sem priporočil 750 enot hialuronidaze (Hyalase). Mnogi kolegi se niso strinjali z mano, saj je 30 ali 70 enot zdravila dovolj. Do sedaj je običajno injicirati 750 enot hialuronidaze naenkrat. Zlasti v Evropi in Rusiji se izvajajo naslednje prakse: 1500 enot hialuronidaze se zmeša z 2 ml sterilne fiziološke raztopine ali 1 ml slane raztopine + 1 ml lidokaina. Tako vsakih 0,1 ml raztopine vsebuje 75 enot. hialuronidaza.
Tretjič: reakcija z zakasnitvijo, ko se bolečina in beljenje pojavita nekaj dni po posegu, je lahko posledica žilne kompresije. Mnogi plastični kirurgi pravijo, da je kompresija obrazne arterije nemogoča, vendar je vzrok problema lahko kompresija vene. Mnogi se zdaj s tem strinjajo. Zato menim, da je primerno uporabiti steroide, ki omogočajo zmanjšanje stiskanja. V ta namen vnesite bolus 10 mg deksametazona 4 mg / ml za 2 dni. Tudi če problem ni v žilah, steroidi ne bodo škodovali in pomagali pri zatiranju vnetnega procesa v primeru bližajoče se nekroze..
Kateri so glavni vzroki zapletov po uvedbi polnil??
V zadnjem času se je pogostost zapletov po uvedbi polnil povečala. Zlasti v Združenem kraljestvu je to posledica dejstva, da danes farmacevti, reševalci in kozmetologi, strokovnjaki, ki prej niso imeli pravice izvajati takšnih postopkov, lahko izvedejo popravek s polnili. Dokončajo tečaje in brez ustreznega znanja na področju anatomije začnejo z delom, kar povzroča nastanek številnih problemov.
Drugi razlog je, da se tečaji poučujejo za delo s kanilami. In mnogi ljudje mislijo, da ta instrument odpravlja tveganje zapletov, čeprav to sploh ni tako - od zadnjih 27 primerov okluzije žil v ustnicah, ki sem jih naletel, 23 je nastalo po korekciji s kanilo..
Tretji je ogromno število izdelkov nizke kakovosti na trgu. To vprašanje je seveda treba urediti z zakonom. V Evropi bodo novi standardi, ki bodo odpravili trg večine podstandardnih proizvodov, začeli veljati leta 2020. Nov protokol za medicinske pripomočke bo vseboval črtno kodo in čip na embalaži..
Delo kanile ne izključuje tveganja zapletov po vnosu polnil.
Tudi to še ni potrjena informacija, da bodo polnila spadala v kategorijo medicinskih izdelkov POD, ki so na voljo le na recept. Ta inovacija bo drastično spremenila trg, ker mora imeti strokovnjak ustrezno usposobljenost..
Četrtič: vedno smo sumili, da lahko tudi lidokain igra vlogo pri razvoju zapletov po korekciji s polnilci. Problem ugotavlja, da proizvodna podjetja takšne snovi vključujejo v svoje izdelke in niso odgovorna za posledice njihove uporabe. Če je dokazano, da je lidokain eden od vzrokov zapletov, zakaj ga dodajate zdravilom??
Mnoga podjetja danes priporočajo uporabo za estetsko korekcijo 20 ml polnila. Kaj misliš o tem?
Pred mnogimi leti sem delal z bolniki z lipodistrofijo, povezano z virusom HIV; potem sem za povečanje mehkih tkiv obraza uporabil 20 ml polnila. Vendar pa je največja količina zdravila za zdravega pacienta 4 ml, v večini primerov pa 2 ml polnila zadostuje za estetsko korekcijo obraza..