Vsako leto v estetski medicini obstajajo nove metode izpostavljanja kože, ki so pogosto travmatične, kršijo celovitost njene epidermalne pregrade. Za zmanjšanje negativnih učinkov takšne škode omogoča ustrezno nego po postopku, in to ne smemo pozabiti vaditi kozmetičarka. Mehanizmi obnavljanja kože po kozmetičnem postopku so precej zapleteni, zato jih bomo skušali razumeti .
Prva stopnja zdravljenja kože po postopku je tvorba fibrinskega strdka.
Če je postopek spremljal poškodbe krvnih žil dermisa, potem telo v odzivu tvori strdek, ki ga sestavljajo trombociti, fibrinski filamenti, zunajcelični matriksni glikoproteini. Njegova naloga je zaščititi poškodovana tkiva pred morebitno okužbo. Poleg tega so citokini in rastni faktorji koncentrirani v fibrinskem strdku - epidermalni, transformacijski, trombocitni, insulinu podobni, vaskulo-endotelijski, rastni faktorji fibroblastov in vezivnega tkiva. Ti elementi povzročijo, da se celice imunskega sistema premaknejo na mesto poškodbe, stimulirajo angiogenezo in sprožijo procese obnavljanja tkiv..
Vezivno tkivo fibrinskega strdka izgleda zunaj prevlečeno z majhnimi rdečimi zrni (granule). Dejstvo je, da iz okoliških tkiv rastejo kapilare, ki se, ko dosežejo površino rane, ukrivijo z ušesom in rastejo nazaj v tkivo. To pojasnjuje ime mladega vezivnega tkiva - granulirano (granulacija).
Druga faza zdravljenja kože je vnetje in proliferacija.
Celice imunskega sistema, monociti in nevtrofilci, hitijo na mesto poškodbe kože zaradi izvajanja kozmetičnega postopka, običajno v nekaj minutah opazimo prve znake vnetne reakcije na mestu poškodbe. Vloga imunskih celic, v skladu z nedavnimi raziskavami, ni le nevtralizirati bakterije, ki prodirajo v površino rane, ampak tudi proizvajati pro-vnetne citokine, ki aktivirajo tvorbo fibroblastov in keratinocitov..
Običajno so pri nedotaknjeni koži keratinociti pritrjeni na bazalno membrano s pomočjo posebnih receptorjev - integrinov. Ko je koža poškodovana, se običajne povezave razbijejo in keratinociti tvorijo novo vrsto receptorjev, ki jim omogočajo migracijo..
Nekaj ur po poškodbi kože se pojavi tako imenovani proliferativni izbruh - ko se keratinociti začnejo aktivno razdeliti in se premakniti proti površini rane, da bi obnovili uničeno epidermalno pregrado..
Tretja stopnja zdravljenja kože je ponovna epitelizacija in brazgotinjenje.
Poleg keratinocitov se v času zdravljenja rane površinsko aktivno delijo tudi dermalne fibroblasti, ki se prav tako premikajo proti fibrinskemu strdku in sintetizirajo kolagenska vlakna. Da bi prodrli na površino rane, morajo aktivno deliti celice premagati fibrinski strdek. Migrirajoči keratinociti lahko sintetizirajo encime - plazmin, metaloproteinaze - od katerih je vsaka sposobna raztapljati določeno vrsto matriksnih proteinov in uničiti fibrinski strdek. Ko je spodnja površina rane napolnjena s keratinociti, se migracija ustavi in oblikuje se nova pokončna povrhnjica..
Če je bila koža poškodovana zelo globoko, lahko kolagenska vlakna, ki jih proizvajajo fibroblastični materiali, premaknejo preostale tkivne elemente. Na takšnih področjih kože je malo drugih celic, posode skoraj ne prodrejo - in nastane brazgotina.
Razumevanje procesov obnove kože pomaga načrtovati kozmetične posege, tako da bo zdravljenje potekalo čim hitreje in brez stranskih učinkov, kar bo pacientom omogočilo, da se hitro vrnejo v vsakdanje življenje in vidijo uspešne rezultate izvedenih postopkov..