Prisotnost sladkorne bolezni prej ali slej vpliva tako na delovanje mnogih telesnih sistemov kot tudi na videz bolnika. Pri 10% bolnikov s sladkorno boleznijo so specifične za to bolezen spremembe v tkivih stopala, ki jih povzročajo presnovne motnje v telesu. Takšni bolniki nenehno čutijo bolečine v nogah, distalni deli okončin so deformirani, pojavljajo se nekroze in razjede mehkih tkiv, kožne razpoke in hiperkeratoza. Te spremembe se imenujejo "diabetična stopala". Kakšen je razvojni mehanizem za diabetično stopalo? Kako diabetična stopala na fotografiji?
Kdaj se začne diabetična stopala? Slika diabetične noge
Diabetična stopala se običajno razvijejo 15–20 let po prvih manifestacijah diabetesa mellitusa (DM) pri bolniku. Trenutno je zdravljenje diabetičnega stopala pereč problem, saj je v večini primerov takšen zaplet sladkorne bolezni zaznan v poznejših fazah, kar narekuje potrebo po amputaciji udov. To vodi do invalidnosti pacientov, zmanjšanja kakovosti življenja in povečane umrljivosti. Zato mora zdravljenje sladkorne bolezni preprečiti razvoj diabetičnega stopala..
Da bi to naredili, je pomembno razumeti mehanizem razvoja patoloških sprememb v stopalih. Glavne patogenetske povezave pri razvoju diabetičnega stopala so nevropatija, angiopatija in okužba..
Mehanizem razvoja diabetične stopala pri bolnikih s sladkorno boleznijo
Dolgotrajna hiperglikemija povzroča patološke spremembe v žilah in perifernih živcih. Angiopatijo spremlja zmanjšanje elastičnosti in moči krvnih žil, povečanje viskoznosti krvi. To pa povzroči kršitev inervacijskih in trofičnih procesov v tkivih, zato izgubijo občutljivost..
Intenzivna glikozilacija beljakovin povzroča zmanjšanje mobilnosti sklepov, kar vodi do deformacije kosti okončine. Biomehanska obremenitev stopala (Charcotova stopala) je kršena. Najmanjša poškodba stopal na ozadju zmanjšane občutljivosti, zmanjšanje krvnega obtoka in zmanjšanje zaščitne funkcije tkiva stopala vodi v nastanek razjed, ki se ne zdravijo zelo dolgo..
Okvare tkiva pri diabetični stopali (fotografija) pogosto vodijo do okužbe telesa z anaerobno floro, streptokoki, stafilokoki in kolibakterijami..
Bakterije izločajo bakterijsko hialuronidazo, ki z rahljanjem okoliških tkiv ustvarja pogoje za širjenje infekcijskega procesa. Tako se subkutano maščobno tkivo, mišično tkivo in kostno-vezni aparat okužijo z nekrotičnimi spremembami. Obstaja tudi visoko tveganje za razvoj flegmona, gangrene ali abscesa okončine. Tveganje za razvoj diabetične stopala obstaja pri vsakem bolniku s sladkorno boleznijo, vendar je izpostavljena skupina tveganja.
Dejavniki, ki tvorijo tveganje za razvoj diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni:
- vaskularna ateroskleroza;
- hiperlipidemija;
- ishemična bolezen srca;
- hipotenzija;
- periferna polinevropatija;
- arterijska hipertenzija;
- slabe navade (uporaba alkohola, kajenje). ***
Kaj lahko sproži razvoj diabetične noge (fotografija)?
Lokalne spremembe v tkivih stopala povečujejo tudi verjetnost za nastanek diabetične stopala (fotografija): to so vraščeni nohti, mikoze kože in nohtov, razpoke in kurja očesa, pa tudi nezadostna higiena stopal..
Razlog za razvoj diabetične stopala so lahko nepravilno izbrani čevlji. Pri ozkih ali ozkih čevljih pacient ne čuti bolečine in neugodja zaradi zmanjšane občutljivosti, medtem ko je stopalo poškodovano in nastajajo pogoji za razvoj diabetične noge..
Diabetična stopala so resna patologija, ki jo je treba najprej preprečiti z ustreznim zdravljenjem diabetesa in s tem povezanih patologij. Pacientu je treba pojasniti tudi pomembnost redne osebne higiene in nege nog. Pri ugotavljanju prvih znakov procesa je treba začeti zdravljenje diabetične noge (foto).