Diabetes mellitus je precej pogosta patologija, ki prizadene žilni sistem, živčni sistem, organe vida in praznjenje. Sladkorna bolezen ni bolezen, ampak poseben način življenja, ki se precej razlikuje. Prvič, to je posledica zapletov sladkorne bolezni, ki vključujejo diabetično nevropatijo.
Diabetična nevropatija pri diabetes mellitusu tipa 1 se začne pojavljati 5 let po začetku bolezni pri 10% bolnikov. Diabetična nevropatija je kombinacija sindromov živčnega sistema.
Vrste in vzroki diabetične nevropatije
Obstajajo tri teorije o razvoju diabetične nevropatije. Prvi od njih je aktivacija poti poliola metabolizma glukoze, po kateri se pojavijo kopičenje sorbitola in fruktoze v živčnih celicah, zmanjša pa se vsebnost glutationa in mio-inozitola. Druga teorija je, da angiopatija majhnih žil povzroča upočasnitev kapilarnega pretoka krvi in prispeva k razvoju hipoksije. Tretja teorija - neenzimska glikozilacija membranskih in citoplazmatskih beljakovin v celicah tkiv živcev
Diabetična nevropatija je lahko senzomotorična in avtonomna. Resnost poškodbe živčnih celic je spremenljiva. Senzomotorna nevropatija je lahko žariščna (mononeuropatija) ali polifokalna (proksimalna motorna, kranialna, motorična nevropatija okončin in debla) in simetrična. Kar se tiče avtonomne diabetične nevropatije, se kaže v mnogih telesnih sistemih.
Avtonomna (vegetativna) diabetična nevropatija ima naslednje manifestacije:
- Gastrointestinalni (žolčne diskinezije, diabetična enteropatija, atonija želodca).
- Kardiovaskularni (sindrom srčne denervacije, ortostatska hipotenzija).
- Urogenitalna (z okvarjeno spolno funkcijo in delovanje mehurja).
- Motnje pri prepoznavanju hipoglikemije.
- Disfunkcija učenca.
- Disfunkcija znojnih žlez (hiperhidroza, distalna anhidroza).
Glavni simptomi diabetične nevropatije
Klinični potek diabetične nevropatije je najpogosteje predstavljen z distalnim senzorimotornim simetričnim nevropatijama. Najbolj značilen simptom distalne oblike lezije je parestezija, ki se kaže v otrplosti in plazenju. Hkrati se bolniki pritožujejo, da v nogah čutijo mraz in hladnost. Pri palpaciji je koža stopal topla. To omogoča razlikovanje ishemičnih sprememb v okončinah od nevropatije. Pri ishemičnih poškodbah na ozadju motenega krvnega obtoka bodo stopala hladna na dotik..
Senzorična nevropatija se začne manifestirati kot kršitev občutljivosti vibracij. Za senzorično diabetično nevropatijo značilen sindrom nemirnih nog, ki je sestavljen iz kombinacije nočne parestezije in preobčutljivosti. Bolečine v nogah so ponoči slabše, včasih pridobijo močno intenzivnost, kar vam ne dopušča prenašanja dotika odeje. Ob prisotnosti arterijske okluzivne bolezni se lahko bolečina v nogi zmanjša pri hoji. Po nekaj letih lahko bolečine v nogah izginejo zaradi smrti malih živčnih celic živčnih vlaken, ki so odgovorne za občutljivost bolečine..
Pojav sprememb občutljivosti pri diabetični nevropatiji
Hipoestezija pri diabetični nevropatiji se kaže v procesu kršenja občutljivosti vrste "rokavic" in "nogavic". Slabo proprioceptivno globoko občutljivost vodi do pomanjkanja koordinacije in težav pri gibanju. V takšnih razmerah se ljudje pritožujejo nad "občutkom stoje na blazinici". Motena inervacija povzroča nastanek degenerativnih sprememb v koži, kiteh in kosteh.
Bolniki z diabetično nevropatijo pogosto poškodujejo stopala, okužene rane. To se zgodi v ozadju zmanjšane občutljivosti na bolečino. Slabo usklajevanje povzroči nepravilno prerazporeditev obremenitve na sklepe stopala. Stopalo je deformirano, pojavijo se zlomi, edemi in kronični gnojni procesi..
Kateri so simptomi drugih oblik diabetične nevropatije??
Kardiovaskularna oblika se razvije v nasprotju z inerviranjem kardiovaskularnega kompleksa in velikih žil. Živčni vagus je najdaljši živci in je zato prizadet prej kot drugi. Glede na to prevladuje simpatični vpliv in razvija se tahikardija na počitku..
Simptom gastro-intestinalne oblike diabetične nevropatije je gastropareza s hitrim ali zapoznelim praznjenjem želodca, za urogenitalno obliko pa je značilna atonija mehurja in sečevoda, ki vodi do nagnjenja k infekcijam urina, erektilni disfunkciji, retrogradni ejakulaciji..
Diabetična nevropatija je pomembna za razlikovanje od nevropatij drugačne geneze (uremične, alkoholne, B12 pomanjkljive). Zdravljenje vključuje optimizacijo terapije za zniževanje glukoze v kombinaciji s simptomatskim zdravljenjem..