Starostne spremembe na koži obraza, ki mnogim ženskam povzročajo težave, se kažejo predvsem v nastajanju globokih gub na čelu in obešanju obrvi. Najbolj učinkovita metoda, ki jo uporabljamo za popravek takšnega stanja, se šteje za kirurško pomlajevanje zgornje tretjine obraza - spredaj-časovno dvigovanje. Ta operacija je ena izmed najpogostejših opravil v plastični kirurgiji, saj ne samo starejše ženske, ampak tudi mlada dekleta z anatomskimi lastnostmi obraza, na primer nizke obrvi in težke veke, zahtevajo dvig obraza. Prvi opis dvigala čela je omenjen v literaturi leta 1919, kar kaže, da so se ženske že dolgo zatekle k kakršnimkoli sredstvom, da bi svoj obraz in telo ohranile mlade. Do danes se pogosto uporablja endoskopska tehnika sprednje časovne dvigovanja..
Kakšne starostne spremembe na koži zahtevajo dviganje čela
Na stanje kože obraza se kažejo tudi spremembe, povezane s starostjo, ki se nujno pojavijo v človeškem telesu. Potrebno je zategniti čelo zaradi naslednjih sprememb v zgornji tretjini obraza:
- pod vplivom gravitacije se bočni repi obrvi, stranski kantus, kožne in fascialne strukture časovne regije postopoma premikajo navzdol;
- razdalja med prostim robom zgornje veke in obrvi je krajša;
- zaradi mm. corrugator, procerus in depressor supercilii obliki glabella gub;
- razvije se pravi dermohalis zgornjih vek.
Glavni cilji pri izvajanju fronto-časovne dviganja
Fronto-časovno dviganje poteka po več metodah in zasleduje jasne cilje, ki jih določi plastični kirurg na podlagi objektivne analize razmerij in strukturnih značilnosti pacientovega obraza in ob upoštevanju osebnih želja. Glavni želeni učinki, ki se poskušajo doseči s pomočjo operacije na čelu dvigala:
- obnavljanje položaja obrvi in odstranjevanje zgornje pseudodermahalaze;
- zmanjšanje aktivnosti mišičnih mišic glabella;
- popravljanje položaja zunanjih vogalov oči;
- z nezadostno jakostjo zgornjih gub na veki - njena tvorba;
- odstranitev presežnega tkiva prednjega in temporalnega režnja ter odvečno kožo zgornjih vek.
Odprta metoda sprednjega časovnega dviganja: prednosti in slabosti
Vse metode sprednjega časovnega dviganja lahko razdelimo v tri skupine: odprte, zaprte in kombinirane. Odprto ali koronarno dviganje se izvede z velikim rezom v koži čela in ga priporočamo bolnikom, starejšim od 40 let, ki potrebujejo odstranitev odvečne kože. Glavne prednosti odprte frontalno-časovne tehnike dviganja so dobra vizualizacija upravljanih anatomskih struktur, možnost povečanja višine čela ali zmanjšanje linije lasišča, če obstaja taka potreba, kot tudi odsotnost potrebe po uporabi posebne drage opreme. Istočasno sta invazivnost operacije, nastanek dolgega pooperativnega brazgotina, možne motnje občutljivosti lasišča in potreba po dolgotrajni pooperativni rehabilitaciji pomembne pomanjkljivosti tehnike odprtega sprednjega časa..
Endoskopsko sprednje časovno dviganje: prednosti in slabosti tehnike
Danes se endoskopska kirurgija pogosto uporablja za dvigovanje čela - endoskopsko spredaj-časovno dviganje. Operacija se izvaja z več manjšimi zarezami in je priporočljiva za mlade bolnike brez potrebe po izločanju odvečne kože. Minimalna invazivnost operacije, ohranitev občutljivosti lasnega dela lasišča, hitro okrevanje, neopazne majhne brazgotine so nedvomne prednosti te metode frontalno-časovnega dviganja. Edina pomanjkljivost operacije so visoki stroški, ki so neposredno povezani s potrebo po dragi endoskopski opremi..
Metode in faze izvedbe zaprtega spredaj-časovnega dviganja
Endoskopsko sprednje-časovno dviganje poteka v več fazah. Začnite postopek z označevanjem - določanjem števila in lokacije delov reza. V drugi fazi se daje lokalni anestetik in naredijo dejanske reze..
Nato se oblikuje optična votlina in globina razkosanja tkiva je lahko različna: subkutana, subaponevrotična, subperiostalna ali kombinirana disekcija. V četrti fazi operacije se mobilizacija lopute izvede z uničenjem vezi vzdolž robov orbit in mobilizacijo zunanjih oprijemov vek. Po tem se manipulacije izvajajo neposredno na mišicah glabelle, da bi odstranili nastale gube - to je najpomembnejša faza operacije. V zaključnih fazah operacije se spredaj in časovno loputa premakne in fiksira v frontalnem in temporalnem območju, robovi rane pa se zaprejo, pogosto z uporabo kirurškega spenjalnika..
Kako se izogniti morebitnim zapletom po dviganju čela
Komplikacije po kompetentno izvedenem fronto-časovnem dviganju so zelo redke in so odvisne od izbire načina delovanja in anatomskih značilnosti strukture pacientove kože. Zapleti dviganja čela vključujejo takšne pogoje, kot so kršitev občutljivosti kože prednje regije in dlake na glavi, poškodbe vej obraznega živca, nastanek patoloških brazgotin, pa tudi vztrajna alopecija na področju brazgotin, asimetrija obrvi in zunanji koti oči. Po zaprti endoskopski sprednji časovni dvigovanju je veliko manj zapletov, kar je povezano z minimalno invazivnostjo postopka. Kljub temu, ne glede na način dviganja čela, kompetentnost in visoka usposobljenost plastičnega kirurga, pa tudi skrbno in vestno izvajanje vseh njegovih priporočil, bo pomagalo preprečiti morebitne pooperativne zaplete in doseči maksimalni učinek spredaj-časovnega dviganja..