Problem hirzutizma je pomemben tako za ozke strokovnjake ginekologov in endokrinologov kot za splošne zdravnike. Bolniki prihajajo na sestanek z družinskim zdravnikom s pritožbami zaradi povečanih dlak na telesu in kako se s tem ukvarjajo. Strokovnjaki začnejo iskati problem v stanju hormonskega ozadja ženske, vendar se pogosto zgodi, da se problem ne zazna, da so ravni hormonov v normalnem razponu, patologija pa ni zaznana, vendar se pritožbe še vedno pojavljajo. Kako v 21. stoletju, v svetu, kjer ženske na televizijskih zaslonih in na revijah vidijo popolnoma gladka telesa, razlikujejo naravnan problem hirsutizma od običajnih las? Če želite to narediti, se vrnite na korenine problema..
Hirzutizem in hipertrihoza - značilnosti povečane rasti las
Hipertrihozo običajno imenujemo celotna prekomerna rast las na vseh delih telesa, ki ni odvisna od hormonskega stanja telesa. Vzroki za hipertrihozo so lahko prirojeni, genetsko določeni, značilnosti organizma in vpliv drugih dejavnikov, kot je prisotnost spremljajočih bolezni..
Hirzutizem se nanaša na prekomerno rast las pri ženskah v območjih, ki so odvisna od hormonov. Prekomerna dlakavost se ne pojavi le na mestih, ki jih poznajo ženske - v dimljah, na pazduhah, na rokah in nogah, ampak tudi na mestih, kjer so lasje značilni za moške: na obrazu, prsih, hrbtu, okoli bradavičk, na ušesih.
Glavni vzroki hirsutizma
Glavni in najpogostejši razlog za razvoj hirzutizma je visoka koncentracija moških androgenih hormonov v ženskem telesu. Razlogi za njihov prekomerni znesek so lahko več:
- neposredno patologija jajčnikov (sindrom policističnih jajčnikov, hipertekoza jajčnikov itd.);
- patologija drugih endokrinih organov (prirojena disfunkcija skorje nadledvične žleze, sindrom Itsenko-Cushing, hipotiroidizem itd.);
- onkološka endokrina patologija (prolaktinom, tumorji jajčnikov in nadledvične žleze itd.);
- zdravila (anabolični steroidi).
Pod vplivom moških spolnih hormonov testosterona in dihidrotestosterona na območjih, kjer ženski lasni mešički običajno povzročajo tanke in lahke dlake, se pojavi rast končnih las - temna, dolga in trda. Pretvorbo testosterona v močnejši hormon dihidrotestosteron katalizira encim 5-alfa reduktaza, ki je lokaliziran predvsem v koži..
Hormonsko neodvisen idiopatski hirzutizem
Diagnozo idiopatskega hirzutizma ugotavljamo, če laboratorijsko potrjujejo normalno koncentracijo androgenov v telesu ženske, vendar je zadrževanje dlak na telesu moškega tipa. Vzrok idiopatskega hirzutizma je lahko izolirano povečanje aktivnosti 5-alfa reduktaze ali povečanje števila androgenov v ženskem telesu. Pomembno pa je vedeti, da izjeme pri patologiji drugih organov in anamnestični podatki o normalnem ciklu morda niso dovolj, saj ima približno 40% žensk s hirzutizmom redne cikle, pri katerih pa ovulacija ne pride. Da bi odpravili patologijo jajčnikov, so potrebne dodatne raziskovalne metode, kot je folikulometrija..
Obstaja tudi genetski hirsutizem - povečana rast las v nekaterih etničnih skupinah. Na primer, med narodi Kavkaza se hirzutizem pojavlja precej pogosto in je varianta norme, medtem ko je pri azijskih ženskah povečana telesna dlaka izredno redka..
Ocena stopnje dlakavosti
V začetni fazi diagnoze se lahko za določitev stopnje dlak na telesu pri ženskah iz slovanske etnične skupine uporabi lestvica Ferriman-Galway. Intenzivnost rasti dlak je določena v devetih androgen odvisnih območjih in je ocenjena v točkah od 0 do 4, nato se število točk sešteje in določi se število hirsutov..
| Območje rasti las | Točke | Opis |
| Zgornja ustnica | 1 | Lase ločite na zunanjem robu |
| 2 | Majhne antene | |
| 3 | Brki se raztezajo do polovice razdalje do filtra | |
| 4 | Brk doseže filter | |
| Brada gor | 1 | Ločite lase |
| 2 | Razpršeni lasje | |
| 3-4 | Trdna prevleka | |
| Nazaj | 1 | Ločite lase |
| 2 | Razpršeni lasje | |
| 3-4 | Trdna prevleka | |
| Ledja | 1 | Snop las na križu |
| 2 | Snop na križnici, ki se razprostira na obeh straneh | |
| 3 | Dlake na 2/3 ledjih | |
| 4 | Trdna prevleka | |
| Prsni koš | 1 | Lasje okoli bradavic |
| 2 | Lasje okoli bradavic in med prsi | |
| 3 | Združevanje teh območij z ¾ površino | |
| 4 | Trdna prevleka | |
| Zgornji del trebuha | 1 | Lase vzdolž vzdolžne osi ločite |
| 2 | Čelna črta vzdolž srednje črte | |
| 3-4 | Pokrijte polovico ali celo površino | |
| Spodnji del trebuha | 1 | Lase vzdolž vzdolžne osi ločite |
| 2 | Čelna črta vzdolž srednje črte | |
| 3 | Širok trak za lase vzdolž srednje črte | |
| 4 | Inverzna rast lasnih vlaken | |
| Ramena | 1 | Redki lasje, ne več kot površine |
| 2 | Obsežnejša, vendar nepopolna pokritost | |
| 3-4 | Trdna prevleka | |
| Stegno | 1 | Redki lasje, ne več kot površine |
| 2 | Obsežnejša, vendar nepopolna pokritost | |
| 3-4 | Trdna prevleka |
Girsutnoe število se določi z vsoto točk. Najvišji znesek - 36 točk.
- do 7 točk - normalna dlakavost;
- 8-12 točk - mejna porazdelitev las;
- več kot 12 točk - hirsutizem.
Pri določanju stopnje dlak na telesu po lestvici Ferriman-Galway je treba nadaljevati s pregledom bolnika z laboratorijskimi in instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, saj število hirsutov omogoča le približno določitev stopnje hirzutizma..
Dermatolog, doktor medicinskih znanosti, profesor Olga Bogomolets je podrobno spregovoril o načinih odpravljanja problema povečane dlakavosti..