Zlatenica spremlja številne patologije hepatobilijarnega sistema in nekatere patološke procese, povezane s hematopoetskim sistemom. Zlatica iz razlogov razvoja je razdeljena na 3 vrste - nadhepatično, jetrno in subhepatično. Klinično in laboratorijsko preiskavo bolnika je treba opraviti čim prej. Sestavljen je iz pregleda, zbiranja podatkov o anamnezi in laboratorijskih testov. Diagnoza zlatenice in njeni vzroki omogočajo zdravniku, da določi pravilne taktike zdravljenja za bolnika. Katere so značilnosti obstruktivne in jetrne zlatenice?
Diagnoza zlatenice. Rezultati fizičnega pregleda za kronično bolezen jeter
Fizikalni pregled za diagnozo zlatenice je potreben za oceno stanja kože in sluznice, predvsem barve, prisotnosti bledice ali pigmentacije, ksantamusa ali ksantelaze, praskanja, telangiektazije, palmarnega eritema..
Praviloma se rumena koža pojavi, če je koncentracija bilirubina v krvi več kot 35 mmol / l.
Ker je hiperbilirubinemija lahko konjugirana in nekonjugirana, je treba njen izvor pojasniti. To lahko storite s testom urina. Nekonjugirana oblika bilirubinemije se ne filtrira skozi ledvice, urin pa je normalne rumene barve..
Klinični znaki kronične bolezni jeter pri diagnozi zlatenice: \ t
- ascites;
- žile pajkov;
- atrofija mod;
- izguba dlak v sramu in pod pazduho;
- izguba mišične mase;
- Dupuytrenova kontraktura;
- periferni edemi;
- leukonikija (simptom belih nohtov) ali telangiektazija;
- povečana ali zmanjšana velikost jeter.
Laboratorijski znaki kronične bolezni jeter pri diagnozi zlatenice
Zgodovina diagnoze zlatenice pri boleznih jeter se sestoji iz takih težav - bolečine v mišicah, šibkosti, pomanjkanja apetita, gripi podobnega stanja. Takšni bolniki pogosto ugotovijo prisotnost transfuzij krvi ali učinek verjetnega hepatotoksičnega faktorja..
Rezultati laboratorijskih preiskav pri diagnozi zlatenice, značilnih za bolezni jeter:
- specifični označevalci obolevnosti jeter (avtoprotitelesa, pozitivni virusni označevalci);
- protrombinski čas ni normalen pri imenovanju vitamina K;
- pretežno povečanje serumskih aminaz;
- pri analizi urina se ugotovi zmes urobilinogena in bilirubina.
Pri pregledu bolnika zdravnik ugotovi simptome in znake, ki kažejo na kronično bolezen jeter ali obstrukcijo žolčnika, ki samodejno ugotovi vzrok zlatenice \ t.
Klinični in laboratorijski znaki obstrukcije žolčevodov pri diagnozi zlatenice
Pri obstruktivni zlatenici se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in zvišane telesne temperature. Pogosto so ti bolniki iz anamneze odkrili prisotnost kirurških posegov na žolčnem traktu..
Znaki obstrukcije žolčevodov pri diagnozi zlatenice:
- ksantomi;
- sledi praskanja (eksoracija);
- polirani nohti (posledica srbeče kože);
- temen urin;
- svetlo blato;
- žolčnik, ki je otipljiv - Courvosierjev simptom;
- hepatomegalija.
Laboratorijski znaki obstrukcije žolčnika pri diagnozi zlatenice:
- protrombinski čas je normalen ali normalen pri predpisovanju vitamina K;
- huda bilirubinemija, malo ali nič urobilinogena;
- prevladujoče povečanje alkalne fosfataze in serumskega bilirubina;
- povečanje serumske amilaze.
Diagnostika zlatenice je pomemben proces, ki določa nadaljnje taktike zdravljenja bolnikov. Če je zaznana obstrukcija žolčevodov, se odpravi vprašanje kirurškega posega. Če se ugotovi zlatenica jeter, se zagotovi zdravljenje s hepatoprotektorji..