TORCH okužbe - skupina teh patologij je znana skoraj vsaki ženski, ki je že postala mama ali pa samo načrtuje nosečnost. Skupina teh nevarnih nalezljivih bolezni je ena najpomembnejših in aktualnih vprašanj sodobne porodniško-ginekološke prakse. Rubeola je razširjena okužba in spada tudi v skupino TORCH. Pojav te bolezni med nosečnostjo ogroža prihodnji plod s prenatalnim razvojem resnih okvar. Kako in zakaj se nosečnice okužijo z rdečkami in kakšne posledice lahko postanejo pozneje, pozna odgovore na ta vprašanja .
Nevarni učinki rdečk med nosečnostjo
Rubeola je ena najbolj razširjenih in nevarnih okužb s TORCH. Pogosto izbruhi izbruhov rdečk se pojavijo v zaprtih otroških skupinah, nosečnice pa se lahko okužijo pri otrocih doma, na igriščih, v šolah in vrtcih. Danes je svet aktivno cepljenje otrok proti rdečkam, vendar se odstotek seronegativnih žensk, ki nimajo imunitete in se lahko okužijo z rdečkami, giblje med 5 in 10%. Tako kot druge okužbe s TORCH, tudi rdečkica med nosečnostjo povzroča hude prirojene okvare ploda..
Rubela:
- rubela etiologija: kako se noseča ženska okuži;
- kaj določa tveganje za okužbo plodu rdečke;
- klinične manifestacije prirojene rdečke: malformacije ploda.
Etiologija rdečk: kako se okuži nosečnica
Rubeola je nalezljiva bolezen, ki prizadene samo ljudi. Povzročitelj rdečk je majhen virus RNA - virus rubel. Okužba z rdečkami se pogosto pojavi v otroštvu, ko se epidemija rdečk pojavlja v šolah ali vrtcih. Po prenašanju rdečk, ko se razvije dolgotrajna imunost proti virusu. Ženske, ki niso bile cepljene in niso imele rdečke v otroštvu, se lahko okužijo z otroki. Inkubacijsko obdobje za virus rdečk je približno 14–16 dni, okuženi ljudje pa so vir enega do dveh tednov po pojavu izpuščaja. Virus vstopa v človeško telo skozi nazofarinks, vstopa v bezgavke in se širi po vsem telesu 8. in 9. dne bolezni..
Kaj določa tveganje za okužbo plodu rdečke
Primarna okužba z virusom rdečk med nosečnostjo povzroči okužbo placente in posledično okužbo ploda. Tveganje vertikalnega prenosa virusa na plod je odvisno od obdobja, v katerem se je mati okužila: \ t
- okužba matere v prvih 12 tednih nosečnosti - tveganje za okužbo ploda 80%;
- okužba matere v 13. – 14. tednu nosečnosti - 70% tveganje za okužbo ploda;
- okužba matere na 26. tednu nosečnosti - tveganje za okužbo ploda 25%.
Klasične prirojene okvare ploda med intrauterino okužbo z rdečkami so srčne napake, katarakte in nevenzorična gluhost. Hkrati se simptomi pojavijo pri 100% otrok, če se je okužba pojavila v prvih 11 tednih nosečnosti, pri 50% okužb v 11. do 12. tednu in pri 35% okužb v 13. do 16. tednu nosečnosti. Po 16 tednih je tveganje za okužbo ploda zanemarljivo..
Klinične manifestacije prirojene rdečke: fetalne malformacije
Vse klinične manifestacije kongenitalnih rdečk pri novorojenčkih so razdeljene v tri glavne skupine:
- prehodne manifestacije: simptomi se pojavijo v prvih nekaj tednih otrokovega življenja, se ne ponovijo in pogosto niso povezani z dolgotrajnimi učinki. Ti znaki vključujejo trombocitopenično purpuro, hepatosplenomegalijo, meningoencefalitis in druge;
- trdovratne malformacije: pri otrocih se pojavijo veliko kasneje, na primer v adolescenci ali odrasli dobi, in so povezane z veliko resnejšimi posledicami. Takšne napake vključujejo poškodbe oči, srčne napake, motnje centralnega živčnega sistema in gluhost;
- pozne pomanjkljivosti vključujejo sladkorno bolezen, odvisno od insulina, gluhost, duševno zaostalost in različne razvojne motnje. Pozne napake, povezane z nastankom imunskih kompleksov, ki se nahajajo v različnih organih in povzročajo simptome nekaj let po rojstvu otroka.