Prisotnost golše v nekaterih primerih vključuje zdravljenje z radioaktivnim jodom. Terapija z radioaktivnim jodom je eden najučinkovitejših, varnejših in sorazmerno dostopnih metod zdravljenja različnih oblik ščitnice. Izotop se uporablja za radioterapijo 131 Which, ki se nanaša na mešane onesnaževalce. Ta izotop preide isto pot presnovnih sprememb kot stabilen izotop iz joda 127 І. Njegov razpolovni čas je 193 ur, kar ustreza 8 dni. Iz telesa izločajo ledvice in žleze z notranjim izločanjem..
Vpliv zdravljenja z radioaktivnim jodom na potek raka ščitnice
Radioterapija se izvaja s posebnim namenom in daje rezultate v patologiji ščitnice. Kako radioaktivni jod vpliva na potek raka ščitnice??
Cilji in cilji terapije z radioaktivnim jodom:
- Zmanjšajte smrtnost raka ščitnice in tveganje za ponovitev bolezni.
- Vplivajo na metastaze raka ščitnice.
- Uničite ščitnično tkivo in možne tumorske žarišča, če jih ne morete odstraniti s kirurškim posegom.
- Uničite tkivo žleze, ki deluje pretirano in povzroča tirotoksikozo. Tako se doseže trdovratno hipotiroidno stanje..
- Izboljšati kakovost diagnoze prisotnosti ponovitve tumorja in metastaz raka ščitnice.
Tako se pri raku ščitnice izvaja radioaktivno jodiranje za izboljšanje prognoze za bolnika..
Indikacije in kontraindikacije za terapijo z radioaktivnim jodom
Za vsak postopek obstajajo indikacije in kontraindikacije. Tudi zdravljenje z radioaktivnim jodom je indicirano le pod določenimi pogoji ščitnice:
- Prisotnost metastaz raka ščitnice po tiroidektomiji.
- Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen - Basedow).
- Stanje funkcionalne avtonomije ščitnice.
- Prisotnost oddaljenih metastaz.
- Negativna dinamika koncentracije tiroglobulina v plazmi po odstranitvi raka.
- Stopnja N 1b
Kontraindikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom so absolutne in pogoste. Nosečnost in dojenje so pogoste, akutne duševne motnje, pljučna tuberkuloza, akutna peptična razjeda, hipo- in aplastična anemija, bolezni jeter in ledvic, ki jih spremljajo okvare njihovih funkcij..
Obvezni pogoji pred terapijo z radioaktivnim jodom. Priprava postopka
Preden se vklopi radioaktivni jod, je treba odpraviti simptome tirotoksikoze in doseči normalne vrednosti T3 in T4. Potrebno je predhodno zdravljenje s tireostatiki, saj sproščanje predhodno sintetiziranih hormonov v kri lahko sproži razvoj sevanja tiroiditisa in poslabša simptome tirotoksikoze. Toda 8-10 dni pred terapijo z radioaktivnim jodom je treba prekiniti zdravljenje s tireostatiki, da ne ovirajo penetracije. 131The do ščitnice in za učinkovito zdravljenje z radioaktivnim jodom.
Izjema je subklinični potek tirotoksikoze. Bolniku pred terapijo z radioaktivnim jodom priporočamo, da iz prehrane izključi vsa živila, ki vsebujejo jod, in jemlje zdravila z jodom. Treba je ugotoviti, ali je bolnik jemal amiodaron..
Če obstaja dvom o sprejemu joda ali pa je bolnik opravil diagnostične študije s predhodnim dajanjem kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, je treba ugotoviti koncentracijo joda v urinu. Ko je vsebnost joda v urinu večja od 100 µg / l, je treba postopek radioaktivnega jodnega zdravljenja preložiti za 2-3 mesece..
Ali je potrebno pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom preklicati ščitnične hormone??
Pri raku ščitnice je pred terapijo z radioaktivnim jodom predpogoj za tiroidektomijo, saj bo jod v prisotnosti tkiva žleze zajet z njim in ne metastaziran. Po tiroidektomiji se postopek izvede 3-4 tedne po njem, vendar pred imenovanjem ščitničnih hormonov.
Zelo pomemben pogoj za zdravljenje z radioaktivnim jodom je stimulacija absorpcije 131 Of uvedba stimulirajočega hormona ščitnice.
Če bolnik jemlje zdravila s ščitničnimi hormoni, morate prenehati jemati natrijev levotiroksin v 4 do 5 tednih in prenehati jemati liothyronin v 2 tednih..
Za lajšanje bolnikovega stanja in zmanjšanje hipotiroidizma se liotironin predpisuje v odmerku 50 mg na dan 3 tedne. Njegov sprejem se prekine 2 tedna pred terapijo z radioaktivnim jodom..
Da bi eksogeno stimulirali produkcijo TSH, smo bolniku dajali rekombinantni človeški TSH. To omogoča, da se po prekinitvi zdravljenja z levotiroksinom prepreči poslabšanje kakovosti življenja. Vnos humanega TSH se izvaja v mišici v odmerku 0,9 mg 2 dni. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se izvede dan po drugi injekciji..
Vrednost TSH v serumu je treba izmeriti pred dajanjem I in mora biti večja od določenih parametrov (več kot 30mED / l)..
Kako in kje se izvaja terapija z radioaktivnim jodom? Stadijski dogodki
Metoda zdravljenja z radioaktivnim jodom vključuje naslednje dejavnosti:
- Predhodni pregled bolnika.
- Izvajanje diagnosticiranja radionuklidov z uvedbo intravenozne radiofarmacevtike.
- Priprava radiofarmaka.
- Izvajanje terapije z radioaktivnim jodom s peroralnim dajanjem radiofarmaka.
- Dozimetrično načrtovanje terapije z jodom, kontrola dejanskih doz sevanja med terapijo z radioaktivnim jodom, sevalni nadzor bolnikov, osebja in prostorov.
Radioterapija se izvaja samo v specializiranih centrih, ki so sposobne zagotoviti okoljsko in sevalno varnost pacientov, zaposlenih in okolja..