Maksilarne in čelne sinuse, sfenoidni sinus in etmoidni labirint so med paranasalnimi sinusi človeškega nosu. Dodatni sinusi nosu zmanjšajo maso prednjih delov lobanje, izolirajo občutljive strukture od nenadnih temperaturnih nihanj v nosni votlini, povečajo resonanco glasu in navlažijo in segrejejo vdihani zrak..
Torej se v čelnem sinusu tvori posebna tekočina, ki izhaja iz sinusa skozi sprednji nosni kanal. V primeru kršitve iztoka te tekočine iz kanala se kopiči tekočina in oblikuje mukokela prednjega sinusa..
Kakšni so vzroki za nastanek mukokele v čelnem sinusu??
Mukotsele se pogosto pojavlja pri mladostnikih. Pri predšolskih otrocih mucocele ne pride, saj se razvoj prednjega sinusa konča pri starosti 7 let. Motnje iztoka ali popolne blokade čelnega in nosnega kanala lahko povzroči ukrivljenost nosnega septuma, tumorjev, eksostazov, tujkov v nosu in nosnih poškodb, po katerem se razvije periostitis. Sinusitis frontalnega sinusa lahko povzroči tudi iztekanje tekočine iz sinusov z nastajanjem adhezij ali brazgotin. V prisotnosti infekcijskih žarišč (sinusitis, vneto grlo, rinitis, laringitis, kronični tonzilitis) se lahko mucocele okuži in povzroči razvoj piocela..
Glavni simptomi, ki kažejo na razvoj mukokele
Razvoj mukokele je pogosto dolg in asimptomatski v zgodnjih fazah. Od delovanja vzroka do razvoja znakov mukokele lahko traja več let. Sluznica prednjega sinusa se kaže z glavobolom, ki se postopoma povečuje in je lokaliziran v predelu prednjega sinusa. Potem se bolečina po očesu okrog očesa, nad očesno vtičnico, v notranjem kotu očesa oblikuje izboklina, ki ima zaobljeno obliko. Pri pritisku na to izboklino se v njej pojavi bolečina, ki jo spremlja krč. Močan pritisk lahko oblikuje fistulo, skozi katero začne izstopati viskozna sluznica.
Po določenem času mukokele povzroči opustitev spodnje stene čelnega sinusa. V tem primeru se zrkla premakne navzven in navzdol. Takšno napredovanje mukokela spremlja motnja vidne ostrine, diplopija in oslabljeno zaznavanje barv. Če mukokela stisne solze, bolniki raztrgajo. Ko se velike količine tekočine naberejo v čelnem sinusu, se sinus lahko prebije in oblikuje fistulo, skozi katero bo iztekla sluznica. Zaplet mukokela je zgoščevanje vsebine in širjenje na sosednje strukture - možgane in orbito.
Katere diagnostične metode se uporabljajo za odkrivanje mukokele?
Identificiranje mukokele ni vedno mogoče z rinoskopijo. Le občasno se lahko v območju srednjega nosnega prehoda zaznava gladka izboklina majhnih velikosti. Z rentgenskim pregledom je mogoče videti povečanje velikosti sinusa, zmanjšanje preglednosti in raztezanje njenega dna. Možno odkrivanje izbočenja septuma na zdrav način. CT pregled prednjega sinusa je najbolj natančna metoda preiskave. Za določanje zračnosti se opravlja diapanoskopija. V težkih primerih opravite diagnostično punkcijo. Za določitev prehodnosti čelnega in nosnega kanala se sondira Lansbergova sonda. Diferencirajte diagnozo mukokele s tumorjem, dermoidno cistjo in frontitisom.
Zdravljenje sluznice prednjega sinusa
Mukotsele in piocele morata nujno biti predmet kirurškega zdravljenja. Radikalna operacija se izvede z odstranitvijo spodnje stene čelnega sinusa in ekspanzijo čelnega in nosnega kanala. Po odprtju sinusa očistite njegovo votlino, sledi vzpostavitev drenaže. Operacijo lahko opravite pod splošno ali lokalno anestezijo. Postoperativna drenaža ran se opravi 2-3 tedne po operaciji pred nastankom brazgotin. To je potrebno za stabilno tvorbo povezave med nosnimi in čelnimi sinusi. Kirurško zdravljenje spremlja antibiotično zdravljenje in, če je potrebno, antihistaminik in dekongestive..
Prognoza za mukokele v čelnem sinusu je ugodna s pravočasnim zdravljenjem. Preprečevanje razvoja mukokelov vključuje zdravljenje kroničnih infekcijskih procesov v nosni votlini, grlu in sinusih, korekcijo nosnega septuma z ukrivljenostjo, izogibanjem poškodbam in hipotermiji nosu..