Kaj vemo o botulinskemu toksinu? To “skrivnostna molekula stoletja” Že dolgo ni več prestrašiti ljudi z visoko toksičnostjo in je zaradi večje uporabe v zdravstveni praksi zdaj še bolj zanimiva. Raznolikost teh priložnosti ne zagotavlja samo dejstvo, da so danes razvili številne pripravke botulinskega toksina z lastnimi značilnostmi uporabe, ampak tudi spretnost zdravnikov, ki ponujajo vse nove pristope in metode dela s takšnimi zdravili..
Inna Vladimirovna Litus, zdravnik najvišje kategorije, dermatolog, klinik kozmetolog, je odgovorila na vprašanja o nekaterih značilnostih dela s pripravki botulinskega toksina. “Litus”.
Inna V. Litus,
Zdravnik najvišje kategorije, dermatolog, kozmetolog klinike “Litus”
Pred petnajstimi leti je bil na podlagi vaše klinike organiziran prvi uradni tečaj o uporabi botulinskega toksina v Ukrajini. “Dysport”. Kakšni so bili vaši vtisi o zdravilu? Ali se je odnos do njega v tem času spremenil?
- To niso bili vtisi, ampak običajen delovni čas - uvedba novega orodja, o katerem so zdravniki že dolgo vedeli - kako deluje, kakšne značilnosti ima, vendar pred uradno registracijo v Ukrajini tega ne bi mogli uporabiti v svoji praksi. O Dysportu je bilo dovolj znanja, vendar takrat ni bilo nobenih izkušenj, ker na primer ne delam z neregistriranimi drogami, kot večina kozmetologov..
V času, ko je droga prisotna na ukrajinskem trgu in se uporablja v praksi zdravnikov, je seveda prišlo do številnih sprememb - metode njene uporabe se spreminjajo in širijo, vedno več novih priložnosti se odpira, kar se lahko uresniči s pomočjo Dysporta..
Ampak jaz sem konzervativen in zdravim to zdravilo zelo previdno. Vsi zdravniki vedo, da Dysport v svoji aplikaciji, kot katerikoli drug pripravek botulinskega toksina, zahteva zelo natančno upoštevanje protokola postopka, opazovanja in nadzora pacienta. Če je, recimo, potrebna druga injekcija, se je treba zateči k temu pravočasno, ne prej kot do roka. To je naša naloga - pravočasno, da naredimo pravo stvar. In v resnici, v 15 letih nismo imeli resnih zapletov pri delu s to drogo..
Lahko pride do zapletov pri delu s pripravki botulinskega toksina in kako se jim izogniti
Zdravniki vedo, da pri delu s pripravki botulinskega toksina nastajajo zapleti - lokalni in splošni. In to je znano dejstvo. Ampak, da bi preprečili njihov razvoj je povsem mogoče. Če želite to narediti, morate natančno slediti protokolu postopka in upoštevati nekaj preprostih pravil za delo s takšnimi zdravili..
Prvič, zdravilo mora biti potrjeno. Na žalost se zgodi, da se sredstva prodajajo iz zavrnjenih serij ali da se skladiščijo nepravilno. Eden od najpreprostejših zapletov pri delu z botulinskimi toksini je, ko zdravilo ne deluje. To pomeni, da ti kurac - in ne proizvaja učinka, ki ga pričakuje od njega. To se lahko zgodi, če je bilo zdravilo oslabljeno zaradi neustreznega shranjevanja ali neskladnosti z nekaterimi proizvodnimi tehnikami, v povezavi s katerim je bilo predmet izločitve, potem pa je bilo nekako še vedno v prodaji..
Če uradno kupite izdelek z ustreznimi certifikati, potem je podjetje odgovorno za njegovo kakovost. To je, že na tej stopnji, sem prekinil zapletov.
Naslednja pomembna točka za preprečitev zapletov je protokol za dostavo. To je - zdravilo mora priti do vas iz roke v roko, od predstavnika podjetja.
Nato sledi naša odgovornost: kako smo dali zdravilo, kako ga shranjujemo, kako ga vbrizgamo, ali obstajajo znaki, da bi kurili ali ne. Tukaj je zelo pomembna točka pri ocenjevanju verjetnosti zapletov: tudi kadar bolnik želi prejeti injekcije botulinskega toksina - da ga lahko zavrne, če ta postopek z vidika zdravnika ne daje pozitivnega rezultata.
Ja, zgodi se, da je prišla oseba, se dogovorila za sestanek in rekla - Želim si injicirati Dysport. Ampak vi ste zdravnik, ocenjujete njegovo pričanje in se odločite, ali ga boste tu ali ne, in če ne, morate imeti moč, da zavrnete. Recimo, da bolnik želi odstraniti “noge”, vendar vidim, da lahko injekcije botulinskega toksina v tem primeru izzovejo zabuhlost spodnje veke, povzročijo še več gub na drugem mestu, kajti ko je ena mišica sproščena, začne nekdo bolj trdo delati - npr. zadnji del nosu. Posledično se arhitektura obraza spreminja, bolnik pa mora biti o tem obveščen. Mišice, ki tvorijo ličnico, se bodo sprostile in zaradi tega malo “bo plavalo” obraz, kar pomeni, da se nazolabialna gubica pojavi bolj aktivno ... To je vse - tudi zapleti, ker bolnik verjetno ne bo zadovoljen s podobnimi posledicami injekcije. Torej, tudi v fazi, ko je zdravilo pravilno razredčeno in je bolnik pripravljen na postopek, morate biti sposobni najti moč v sebi in zavrniti v času..
Druga pomembna faza, pri kateri se lahko pojavijo zapleti, je obdobje po posegu, ko mora bolnik upoštevati zdravnikova priporočila za preprečevanje neželenih učinkov..
Tudi če skrbno preučimo izbiro proizvajalca Dysporta in kupimo zdravilo neposredno od predstavnika podjetja, tudi če smo pravilno ocenili indikacije, kompetentno razredčimo zdravilo, določimo odmerek, izberemo lokalno pravilne točke za injekcije - vendar bolnik ne stane, ne sledi priporočilom, ki mu jih da. lahko pride do zapletov. Priporočila za bolnika se nanašajo na dajanje antibiotikov, držo telesa po injiciranju, uživanje alkohola, skladnost s temperaturnim režimom kože, dovoljene in nezaželene kozmetične postopke..
Bolnik podpiše sporazum z vami, da se zaveda potrebe po upoštevanju priporočil, in ga izpustite. Po določenem času bi moral priti na pregled. Praviloma se tisti, ki res ne želijo, nekaj vrnejo na pregled, zato bi rad popravil rezultat. Protokol je dovoljen v dveh tednih po injiciranju botulinusovega toksina za uvedbo dodatne majhne količine zdravila. Zato je vedno bolje, da ne končamo malo, da lahko varno izvedemo korektivne postopke..
Kaj lahko vpliva na trajanje injekcije botulinskega toksina? Pod kakšnimi pogoji rezultat postopka traja dlje ali, nasprotno, izgine prej, kot bi si bolnik želel?
Razširite učinek dejanskega spoštovanja pogojev rehabilitacijskega obdobja, vendar obstajajo posamezne značilnosti vsakega organizma. Konec koncev, z uvedbo botulinum toksina, izklopimo sinapse, nato pa se po določenem času ponovno začnejo pojavljati. Tudi na stopnji pred injiciranjem je takšna subtilnost: če oseba v telesu nima kalcija, ima lahko Dysport majhen učinek. To je posledica aktivne udeležbe kalcija v biokemičnih procesih, povezanih s prenosom živčnih impulzov. Vendar pa se redko zgodi, da je pacient prišel na posvetovanje, mu priporočate, da jemlje kalcij dva tedna in nato pride do injekcij, in se strinja s tem - razen, da so redni bolniki pripravljeni upoštevati te pogoje..
Vpliva na delovanje botulinskega toksina in antibiotikov, toda tukaj morate biti zelo previdni - učinek zdravila se lahko poveča, tako da se pojavi ptoza.
Prav tako se zgodi, da po posegu, kot da bolnik ne more vzdrževati svojega načina, pride do zelo hitrega okrevanja motorične aktivnosti mišic, novi sinapsi hitro kalijo..
Oseba ima lahko protitelesa proti botulinskemu toksinu v telesu. Ta pojav se pogosto pojavlja pri moških, ker je bolj verjetno, da bodo doživeli nekakšno akutno zastrupitev, kjer je vzrok lahko majhen odmerek botulinum toksina, še posebej, če je prišlo do zastrupitve z velikimi odmerki alkohola, ki zmanjšuje učinek botulinum toksina. Včasih je vzrok za proizvodnjo protiteles lahko nekakšno cepljenje, ki ga prejmejo vojaki.
In še enkrat, protitelesa nastanejo, če zdravilo ni učinkovito uporabljeno. Zato je treba vzdržati protokolarno določen čas injekcij in ne izvajati postopkov, ko pacient misli o tem - danes injekcije v čelo in mesec kasneje v pazduho. Ne, treba je vzeti vsaj 4 mesece po prvi injekciji (ki je bila predhodno priporočena vsaj šest mesecev), preden je mogoče dati naslednjo injekcijo - globalno, veliko in s pomembnimi odmerki. Tolki se skoraj ne štejejo za dodatne injekcije zdravila, lahko pa tudi dražijo imuniteto, zato so nezaželene. Vedno vnesite pravilen odmerek. To je najpomembnejše, da ne draži imunskega sistema, tako da spi in ne proizvaja protiteles proti botulinskemu toksinu..
Standardi za uvedbo pripravkov botulinskega toksina
Ali se Dysport uporablja v skladu s strogo uveljavljenimi shemami in indikacijami ali pa je zdravnik upravičen uporabljati lastno metodologijo v okviru protokola o postopku? V katerih primerih menite, da je odstopanje od uveljavljenih shem upravičeno??
Dejstvo je, da je vse to zelo individualno. Seveda obstajajo pravila, standardi: na primer, če je mesto injiciranja intramuskularno, je polmer zdravila ena, če je injekcija intrakutana, je polmer drugega, to morate upoštevati. Obstajajo nekatera področja, kjer so injekcije resnično nezaželene, ker lahko pride do ptoze. Toda znotraj te sheme se moraš držati znotraj svoje metode. In ta tehnika je upravičena, saj obstajajo individualne značilnosti organizma. Konec koncev, vsakdo ve, kako zavajati pot - ozdraviti bolezen, ne osebe. Torej je tukaj. Konec koncev cenimo osebo in z estetskega vidika. In če prvič pride oseba na posvetovanje in razumete, da je bolje, da se ga ne vbrizgate, kot da se strinjate z njegovimi željami, ali da izvedete postopek na drugačen način, kot to zahteva splošno sprejeta shema, ga morate vprašati - koliko in koliko ga skrbi. In iz potrebe po določitvi metodologije.
Pomembna so tudi nekatera etična vprašanja. Na primer, da, bolnik ima težave in jih je treba obravnavati. Toda razumete, da če oseba ves čas pride k vam in prejme injekcije botulinskega toksina, bo kmalu šel k plastičnemu kirurgu. No, to se zgodi - če, recimo, tanko kožo ali šibek mišičast okvir. V tem primeru pacientu povem, da je treba prvi in zadnjič narediti to injekcijo, da je treba to injekcijo uporabiti za ustavitev izraza obraza, v tem času za zdravljenje gubic - da jih čim bolj odstranimo, da zapolnimo nekaj, kar je mogoče. in izkoristite stanje nepremičninskega čela - spomnite se, popravite. Bolniku priporočam, naj ne razmišlja o tem, da bo v šestih mesecih prišel še enkrat nazaj in pokazal, da obstaja, recimo, takšna težava - če, neopažena, neopazna, čelo po sprostitvi teh injekcij in obrvi istočasno pade, potem pa kmalu. bolnik bo imel blefaroplastiko. Ali ga potrebuje?
Vse se lahko stori s čelo, vendar je najpomembnejše, da pripeljemo osebo iz države, ko se navadi na njega. Včasih se človek toliko mrgoli, da mu daste injekcijo, in premakne obraz z oponašanjem. Zato je treba to sproščeno stanje čela popraviti, zdraviti gube in nato obdržati kožo v tem stanju z drugimi metodami. Na primer, če želite odstraniti gube, je poliranje zelo dobro po injiciranju botulinusovega toksina - to je samo dovoljeno. Toda ponavljam - to je vse izračunano za vsako posamezno osebo..
Izkazalo se je, da bi moral biti za vsakega posameznika poseben program pomlajevanja? In botulinski toksin deluje kot del tega programa.?
Točno tako. Injekcije botulinskega toksina se dajejo kot del splošnega kompleksa za izboljšanje bolnikovega videza. Lahko se kombinirajo s skoraj vsemi postopki, razen izboljšanjem krvnega obtoka..
Botulinski toksini se ne uporabljajo hkrati z masažo, z globokim segrevanjem, niso kombinirani z globokim ultrazvokom, z mikrotokovi in niso kombinirani z ozonsko terapijo. Vsak postopek, ki izboljša krvni obtok, bo skrajšal čas delovanja botulinskega toksina. To ni zaželeno. Torej, če želi oseba opraviti nekatere druge postopke, jih najprej opravi in nato dokonča program oskrbe, na primer z injekcijami botulinskega toksina..
Kaj menite, kakšne so možnosti za pripravke botulinskega toksina v praksi kozmetologa? Ali darujejo novejšim tehnologijam in drogam??
Uporaba botulinskega toksina je zelo individualna - to je prva. In individualnost njegove uporabe, v kombinaciji z usposobljenostjo zdravnika pri ugotavljanju indikacij, izbiri metod, zmožnosti, da bolniku pojasnijo pomembnost skladnosti s priporočili, daje odlične rezultate..
Če je bil prej isti Dysport kot zdravilo, ki omogoča, da je obraz gladko, zdaj z nekaj injekcijami lahko preprosto popravite izraz obraza, da bo obraz bolj naraven.
Danes je Dysport potreben na toliko področjih. Potreben je v nevrologiji predvsem v oftalmologiji, potrebuje otroke s cerebralno paralizo, uporablja se za vaginizem, za analne razpoke, za potenje - je zelo dobra droga in mislim, da je to za zdravnike zelo dobro in je zelo zdrav.