Alopecia areata (alopecija areata) je bolezen, ki predstavlja 2% primerov med vsemi vrstami plešavosti. Za fokalno alopecijo je značilna nepričakovana izguba las na koži lasišča, obraza (brada), včasih, zelo redko, na koži telesa..
Vprašali smo Evgeniya Y. Eroshkin, Ph.D., Klinika za dermatologijo in kozmetologijo "Evgeniy Eroshkin MD", da odgovori na najbolj pereča vprašanja, povezana s problemom fokalne alopecija.
Možni vzroki alopecije
E.E .: Alopecija areata pripada trofejnim boleznim, pri katerih patogeneza živčnega sistema igra pomembno vlogo..
Prav tako je verjetno, da je proces izpadanja las med fokalno alopecijo odvisen od motene aktivnosti zaviralcev encimskih procesov, hipo- in hiperfunkcijskih funkcij endokrinih žlez..
Nekateri avtorji opozarjajo na možno avtoimunsko naravo te bolezni, v zadnjem času pa potekajo raziskave o prisotnosti genetske predispozicije..
Poleg tega je fokalna alopecija skoraj vedno povezana z žarišči kronične okužbe (kronični tonzilitis, sinusitis, kariozni zobje)..
Alopecija alopecije: obeti za nove raziskovalne metode?
Značilne manifestacije alopecije
E.E .: Bolezen je običajno pojav na koži lasišča na različnih področjih plešavosti, pogosto zaokrožena.
Prva žarišča so praviloma enojna, poznejša pa se pojavijo na majhni razdalji od prvega ognjišča in se lahko nahajajo simetrično. Na začetku bolezni opazimo hiperemijo na prizadeti koži, ki jo spremlja pekoč občutek in / ali srbenje, hiperestezija kože.
Sodoben pristop: uporaba adapalena pri zdravljenju alopecije?
V naslednjih dneh hiperemija postopoma izgine in koža, brez las, postane slonova kost. Dolgi lasje brez bolečine pade ven, folikularne odprtine segajo, koža v območju izpadanja las postane rahlo atrofična.
Prognoza razvoja fokalne alopecije bolezni
E.E .: Prognoza za fokalno alopecijo je najpogosteje ugodna. Po 3-6 mesecih od nastopa bolezni se na področjih plešavosti nadaljuje nova rast las.
Sprva beljene lase rastejo beljene, nato se zgostijo, pigmentirajo in dosežejo debelino in dolžino normalnih las. Rast las v lezijah se nadaljuje ob različnih časih, stare žarišča pa so ponavadi prvi, ki se prerastejo.
Izguba človeških las in genetski dejavniki: lahko preprečimo tveganja?
V večini primerov se normalna rast las ponovno vzpostavi v vseh lezijah in pojavi se klinično zdravljenje..
Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen pridobi maligni potek: povečuje se število mest za izpadanje las, vse lase na lasišču, obrazu, topovskih dlak v pazduhah in sramnih dlak pade ven. Razvija se vsota, popolna ali vsesplošna alopecija.
Značilnosti diagnoze fokalne alopecije
E.E .: Osrednjo alopecijo je treba razlikovati od sifilicije, gobavosti, toksične alopecije, prirojene atrofije kože lobanje. Pomembno vlogo v diagnostičnem procesu ima histološka preiskava biopsije kože z lezijami.
Histološko, v začetni fazi žariščne alopecije, se glavne spremembe pojavijo v lasnih mešičkih: epitelijske obloge las so ločene od lupin veznega tkiva foliklov, struktura zunanjih in notranjih epitelijskih ovojnic je zlomljena, ločeni, lasje so atrofirane, čebulica se spremeni, lasišče se spremeni..
Nevro-receptorski aparat na koži je prav tako izpostavljen vidnim spremembam: živčni končiči, ki se nahajajo v bližini lasnih mešičkov, se uničijo in izgubijo sposobnost obarvanja s srebrom..
V fazi stabilizacije procesa se patološka slika bistveno spremeni: v dermisu se določi dilatacija žil z odebelitvijo sten, zaznajo se številni perivaskularni limfohistiocitični infiltrati. Število lasnih mešičkov se močno zmanjša..
V razširjenih ustih foliklov so ostanki las v obliki klicajočih znakov in grozdov množic rogov. Lasni folikli se skrajšajo.
Periodično izpadanje las kot simptom začasne alopecije?
Zdravljenje fokalne alopecije
Kljub temu, da v večini primerov fokalna alopecija preide sama, ne da bi bila potrebna kakršna koli intervencija, obstaja splošno sprejet evropski protokol za zdravljenje te patologije..
V skladu s protokolom so naslednje metode dosegle najvišjo stopnjo dokazov v slepih študijah:
- lokalna uporaba topikalnih kortikosteroidov stopnje 4;
- intraokarhični kortikosteroidi;
- lokalna kontaktna imunoterapija DNHB ali DNCP.
Preostale metode zdravljenja opisane patologije so pokazale bodisi bistveno manjšo učinkovitost zdravljenja bodisi odsotnost kakršnega koli terapevtskega učinka pri udeležencih kliničnih študij..
Anagenova alopecija: vzroki in načini zdravljenja?
Možne napake pri zdravljenju fokalne alopecije
Glavna terapevtska napaka pri zdravljenju žariščne alopecije je lahko uporaba metod in / ali zdravil, ki nimajo dokazane klinične učinkovitosti..
Trenutno se za namene zdravljenja te patologije pogosto uporabljajo takšne dermatokozmetične tehnike, kot je mezoterapija in uporaba plazme, bogate s trombociti..
Tako prva kot druga od teh metod danes nimata dokazane klinične učinkovitosti pri zdravljenju opisane patologije, kar kaže na nezadostnost njihove uporabe pri bolnikih s fokalno alopecijo..
Poleg tega obstajajo poskusi zdravljenja z drogami z nedokazano učinkovitostjo v tem primeru. Ti vključujejo predpisovanje vitaminskih kompleksov, dražilnih snovi, cinka in drugih elementov v sledovih, želatine, biotina in drugih.
Nov protokol za zdravljenje alopecije: mezoterapija v kombinaciji z botulinumsko terapijo.