Onabotulotoksin A z opustitvijo (ptoza) konice nosu
Pri nekaterih ljudeh konica nosu s starostjo pade navzdol zaradi gravitacije in potiska hiperkinetične mišice nosnega septuma (tj. Mišice, ki spušča nosni septum). Pri drugih ljudeh se konica nosu zaradi rojstva zaradi specifične strukture okostja zniža. Obstajajo ljudje, katerih konica nosu opazno premika gor in dol med pogovorom ali stiskanjem ustnic. Injekcije onabotulotoksina A so neinvazivna metoda dviga konice nosu za tiste bolnike, katerih vrh nosa se aktivno premika, medtem ko spušča zgornjo ustnico in govori. Za adinamske, nepremične konice nosu, usmerjene navzdol, so učinkovita le polnila mehkega tkiva ali kirurška rinoplastika..
Dinamično ptozo konice nosu lahko spremlja pretirano skrajšanje ustnic in gumijastega nasmeha ter prečna črta vzdolž zgornje ustnice in labialnega utora. Horizontalno gubo zgornje ustnice se lahko poveča pri starejših bolnikih z albertovo dermatolizo in korozijsko kožo. Ta pojav so opazili tudi pri mladih bolnikih, pri katerih se je nasmejana zgornja ustnica. Pri teh bolnikih je praviloma velik del dlesni viden tudi pri nasmejanju ali smejanju..
Funkcionalna anatomija
Seznanjene mišice, ki znižujejo nosni pretin, se pogosto štejejo za del nosne ekspanzijske mišice. Začne se pri nosni hrbtenici v središču jame prednjega zoba globoko v zgornji čeljusti blizu krožnih mišic ust in na mediani hrustančastih nogah. Njena vlakna se dvigajo navzgor in vstopajo v premični hrbtniški pregrad nosu in sluznico pod krilom nosu. Mišica, ki spušča septum nosu, potegne septum navzdol, spusti krilo nosu in zoži nosnico..
Pri nekaterih ljudeh so vhodi v ustno in nosno krilo blokirani z mišičnimi vlakni, ki dvignejo zgornjo ustnico in krilo nosu. Zaradi raznolikosti anatomije in večfunkcionalne etiologije spuščanja vrhov nosu in dinamičnega umika koničnega nosu, injiciranje onabulolotoksina A ni tako enostavno dvigniti, kot se zdi na prvi pogled..
Odmerek onabulotoksina A s ptozo konice nosu
Za učinkovito zdravljenje konice nosu prosimo bolnika, da spusti zgornjo ustnico in poveže povezavo med bazo kolumele (nosni nosni pregrad) in zgornjo ustnico. To podaljša mišico, ki spušča nosni septum, in ga loči od krožne mišice ust, kar omogoča, da iglo vstavite točno v mišico, ki spušča nosni pretrž na dnu kolumele in ne v vlakna krožne mišice usta..
Ko pacient sedi ali leže, je potrebno stisniti kolumelo med palcem in kazalcem nedominantne roke, pacient pa v tem trenutku s silo potegne zgornjo ustnico navzdol pod sekance in zobe. Druga tehnologija: s palcem nedominantne roke dvignite vrh nosu navzgor in ga nežno premaknite nazaj.
Glede na jakost mišice, ki znižuje nosni pretin, potrebujete injekcijo 2-4 enot onabulolotoksina A tik nad (1-2 mm) črte, ki povezuje kolumelo z ustnico. Dodatnih 2–4 enot onabulotoksina A se lahko vstavi v središče kolumele in na vrh nosu, če je moč mišice, ki znižuje nosni septum, očitno pretirana. Močnejše so mišice, večji je odmerek onabulolotoksina A. Pri bolnikih, pri katerih se mišica, ki spušča nosni septum, križa z nosno dilatacijsko mišico, da bi dvignila konico nosu, bodo potrebne injekcije 2-6 enot onabulotoksina A na obeh straneh konice nosu..
Rezultati uporabe onabulotoksina A pri ptozi nazalne konice
Injiciranje onabotulotoksina A v mišico, ki spušča nosni pretok, ga sprosti, dvigne in usmeri vrh nosu navzgor. Kombinacija injekcij v kolumelo in krila nosu nekoliko višja in stran od konice nosu bosta sprostila spodnji rob in dno nosu, kar bo dodatno zategnilo vrh nosu s pomočjo medialnih vlaken mišice, ki dvigne zgornjo ustnico in krilo nosu. Rezultati se shranjujejo 3-4 mesece in malo dlje med ponovljenimi postopki. Onabotulotoksina A ni mogoče uporabljati za zdravljenje bolnikov, katerih konica nosu ostane nepremična, medtem ko ustnice spuščajo, se smejejo, govorijo in pritiskajo na ustnice.
Obstaja terapevtska shema odmerjanja za onbotulotoksin A, ki jo je razvil dr. Atamoros, ki se lahko uporabi za izračun spremembe višine dviga konice nosu in njegove smeri..
V primerih, ko se vodoravna gubica na sredini labialne votline zgornje ustnice poglablja, ko se smehlja, spremlja ali ne s premikom konice nosu navzdol v vsako mišico, ki dviguje zgornjo ustnico in krilo nosu, lahko vnesete dodatnih 1-3 enot onabulolotoksina A. \ t nos in stranska (labialna) vlakna mišic, ki dvignejo zgornjo ustnico in krilo nosu, ne morejo le zmanjšati prečne črte zgornje ustnice, temveč tudi znatno povečajo navpično razdaljo med kolumelo in rdečim robom ustnic, včasih včasih. narediti zgornjo ustnico nekaterih bolnikov obsežnejšo. Toda pri drugih bolnikih lahko taka injekcija bistveno raztegne tanko zgornjo ustnico in rdeče ustnice ustnic - na tretji.
Zapleti onabulotoksina A
Preveliki odmerki onabulotoksina A povzročajo sproščanje vlaken, ki se prepletajo, iz sprednje nosne mišice in mišice, ki znižuje nosni septum, kar vodi do neestetičnega otekanja nosnic. Takšno otekanje nosnic lahko spremljajo bolečina in draženje konice nosu, ki lahko traja več kot 2 tedna. Če se razteza od sredine kolumelske osnove nosu do strani in v osrednje mišice, ki dvignejo zgornjo ustnico, se lahko zgornja ustnica podaljša in izboljša, gladi konture in globino labialnega utora. Asimetrija in spremembe v funkciji nadzora nad licem-sfinkterjem lahko povzročijo težave s prehranjevanjem, požiranjem in pogovorom. Injekcije v mišico, ki znižujejo nosni pretin, se lahko izvede le, če je očitno mešanje sprednjega dela nosu in konice nosu navzdol, medtem ko spuščamo zgornjo ustnico, pritisnemo na ustnice, jedemo, govorimo ali se smehljamo.
Po mnenju revije Prime.