Staranje in premik mehkih tkiv sredinskega dela lica lahko vodi do poglabljanja nasolabialne brazde, kar pa poudarja nazolabialno gubo. Nasolabialna gubica se poglablja zaradi oslabitve splošne podpore strukturnega okostja in mišic ter pod vplivom staranja in gravitacijske vleke.
Prerazporeditev mehkih tkiv in maščob se sčasoma poveča in vodi do poglabljanja vertikalnega žleba in grebena, ki se razteza od nazolabialnega brazda kril nosu do stranskega stičišča ustnic. Značilni znak staranja so globoke diagonalne gube, ki potekajo s strani nosu in se poglabljajo v vogale ust. Te globoke zareze in gube so še vedno zelo težko gladke..
Uporaba onabulotoksina A za zgladitev nazolabialnih gub
V preteklosti so zdravniki poskušali te gube izbrisati s kirurškim posegom, vendar so bili rezultati le brazgotine in napake. Injekcije polnil mehkih tkiv so bile bolj učinkovite, mimogrede, ta tehnologija se še vedno šteje za najbolj učinkovito v smislu odpravljanja tega problema. Onabotulotoksin A je poskušal uporabiti tudi za glajenje nasolabialnih gub, vendar ni bil učinkovit in je povzročal veliko zapletov..
Funkcionalna anatomija
Obstaja pomembna razlika v anatomiji, ki ustvari nazolabialno gubo, ki se razteza od stranske točke kril v nosu do območja pod komisuro ustnic. Pri starejših bolnikih lahko kombinacija katerega koli od naslednjih vzrokov povzroči poglabljanje nazolabialnega kraka:
- izguba gostote kože nad nasolabialnim sulkusom;
- prekomerna koža na strani nosne nosne brazde;
- prekomerno kopičenje maščobe na strani nazolabialne brazde, ki jo držijo podporni vezi;
- lateralna ptoza bukalne in podzhechnogo maščobe kot posledica oslabitve površinskega mišičnega mišičja, srednjega zgornjega lica \ t.
Staranje in pogosti gibi obraza kausalnih obraznih mišic lahko poglobijo vertikalni sulkus, ki se razteza od zgornje meje nasolabialnega kota navzdol in vstran do adhezij ustnic..
Nasolabialne gubice so konveksne (60%), ravne (30%) ali konkavne (10%). Glede na individualno strukturo obraza lahko nazolabialno gubo razdelimo na tri dele: zgornji ali srednji, srednji in bočni ali spodnji del..
Nekateri ljudje mislijo, da mišica, ki dviguje zgornjo ustnico in krilo nosu, najbolj vpliva na nastanek zgornjega medialnega dela nazolabialne gubice in mišice, ki dvigne zgornjo ustnico - poglabljanje srednjega dela nosne gube. Za večino ljudi velik proces zigomatske kosti in mišice, ki dvigne vogal ust, pomaga dvigniti kotiček ust in ga premakniti vstran in rahlo navzgor z nasmehom. V tem primeru lahko "premaknejo" kožo sredinskega dela lica navzgor in vstran, podaljšujejo spodnje noge, zlasti ta proces je značilen za tiste, ki imajo neelastično, neumno kožo. Obe vrsti mišic lahko poglobita nasolabialne gubice..
Odmerek onabulotoksina A za glajenje nasolabialnih gub
1 enota (ne več kot 2 enoti) onabuloulotoksina A se vstavi v sredi kota nasolice, na strani zgornje meje krila nosu. Ko je bolnik v ležečem položaju, ga prosite, naj ga zgrabite ali dvignete s silo navzgor. S kazalcem nedominantne roke rahlo palpirajte tik nad kotom nasolice, dokler pacient ne čuti kontrakcije mišičnih vlaken. Iglo usmerite pravokotno na površino kože, jo vnesite v globino približno 3-5 mm, brez dotikanja kosti. Vstavite 1 ali 2 enote onabulotoksina A neposredno v najdebelejšo izboklino mišice, ki se skrči.
Ta postopek naj opravi le izkušen specialist, katerega pacient ima nastalo nazolabialno obliko zaradi običajnega dviga zgornje ustnice..
Pri bolnikih z več gubami v srednjem delu lica, ki se pojavijo pri nasmejanju ali mežikanju, se intrakutana injekcija 1-2 enot onbotulotoksina A izvaja blizu začetka zigomatskega kompleksa vzdolž spodnjega stranskega roba zigomatskega loka v bližini spodnjega roba krožne mišice očesa spodnje veke; taka injekcija ima lahko dodatni učinek zmanjšanja gub. Odvisno od značilnosti anatomije, oblike obraza in moči mišic, lahko traja eno, dve, tri ali več injekcij nad sredino zigomatske izbokline..
Onabotulotoksin A: zapleti pri glajenju nasolabialnih gub
Injekcije v mišice za dvigovanje ustnic v spodnjem delu nasolaceusnega sulkusa lahko vodijo v ravnino srednjega obraza in podaljšanje zgornje ustnice, brisanje korita za ustnice, kot tudi zoženje in zmanjšanje polnosti zgornje ustnice. Prekomerno zdravljenje tega področja lahko povzroči nasmeh in spodnjo ustnico..
Injekcija onabulotoksina A pod zgornjo mejo kril nosu lahko vodi do oslabitve osrednjih mišic, ki dvignejo zgornjo ustnico in krožne mišice ust, zaradi česar zgornja ustnica ne bo mogoče dvigniti, poleg tega pa bo imel podolgovat videz..
Intradermalna injekcija 1-2 enot Onabulototoksina A blizu začetka velikih in majhnih zigomatičnih mišic ter mišic, ki dvignejo zgornjo ustnico, blizu spodnjega roba lateralne krožne mišice očesa, je pogosto spremljana z zmanjšanjem moči sfinkterja zgornje ustnice in asimetrije nasmeha..
Poskusi za odpravo gubic sredinskega dela lic in nasolabialnih gub z injekcijami onabulolotoksina A lahko vodijo ne le v poravnavo nazolabialne gubice, temveč tudi do skupne ploskve ličnic in podaljšanja zgornje ustnice ali ptoze ustnice ter do nadzora ustnic in nezadostne kontrole ustnega sfinktra..
Zato zgoraj navedenih postopkov ni mogoče izvesti brez obveščanja pacienta o možnih tveganjih. In kot v drugih primerih, naj postopek izvede le izkušen usposobljen strokovnjak, ki dobro pozna anatomijo obraza..
Po mnenju revije Prime.