Zdravljenje aken je globalno vprašanje, ki je motilo mnoge dermatologe. Celostni pristop je pomemben za zdravljenje te bolezni, saj lahko akne povzročijo težave z endokrinim, prebavnim in živčnim sistemom. Sodobna učinkovita zdravila proti aknamu so retinoidi. Ta zdravila vplivajo na patogenetske mehanizme aken. Toda kljub visoki učinkovitosti teh zdravil so stranski učinki retinoidov zelo resen problem, ki zahteva posebno pozornost. Več o tem vprašanju lahko preberete..
Neželeni učinki retinoidov in metode za njihovo odpravljanje
Retinoidi so zavzeli trdno držo pri zdravljenju aken. Ta zdravila prispevajo k normalizaciji procesov delitve celic, upočasnjujejo širjenje epitelija lojnic in tvorijo detritus. Posledično se zmanjša nastanek sebuma in izboljša njegova evakuacija. Retinoidi imajo lahko tudi protivnetne in imunomodulatorne učinke. Toda uporaba teh zdravil je polna resnih neželenih učinkov, med katerimi so najpomembnejši embriotoksični in teratogeni..
Neželeni učinki retinoidov:
• lokalni in sistemski neželeni učinki retinoidov;
• načine za nadzor stranskih učinkov retinoidov;
• zdravljenje glavnih stranskih učinkov retinoidov.
Lokalni in sistemski neželeni učinki retinoidov
Retinoidi lokalnega delovanja imajo pogosto negativen učinek na kožo. Ta zdravila aktivno vplivajo na procese epitelijske proliferacije, zato so tudi z rahlim presežkom doze takšne lezije, kot so: cheilitis, redčenje in krhkost ploščic za nohte in las, alopecija in dermatitis, ki najpogosteje prizadenejo obraz in področje okoli ustnic..
Najnevarnejši stranski učinek retinoidov, predvsem poleti, je fotosenzitivnost, ki povzroča pigmentacijo občutljivih področij kože..
Negativni učinki retinoidov niso omejeni na lokalne spremembe. Sistemske spremembe vključujejo motnje:
• reproduktivni sistem, in sicer embriotoksičnost;
• prebavni sistemi (funkcionalna dispepsija);
• živčni sistem (čustvena labilnost, glavoboli);
• krvnih sistemov (povečanje trigliceridov v plazmi, kar vodi do razvoja ateroskleroze).
V povezavi s temi neželenimi učinki je treba skrbno predpisati retinoide pod nadzorom laboratorijskih parametrov in bolnikovega stanja..
Načini za nadzor stranskih učinkov retinoidov
Da bi se izognili negativnim učinkom na plod, lahko zdravljenje z retinoidi dopolnimo s hormonsko kontracepcijo, ki se običajno nadaljuje tudi po prenehanju uporabe zdravila. Za nekatere retinoide je to obdobje približno dve leti, za druge, bolj sodobne droge - nekaj tednov. Da bi manifestacije lokalnih stranskih učinkov, kot so desquamation in hiperemija, manj izrazit, je treba izogibati stiku s soncem, ne za uporabo keratolitičnih sredstev, in tudi za zavrnitev travmatičnih kozmetičnih postopkov. Tudi med zdravljenjem z retinoidi se spremljajo koncentracije v krvi, kot so ravni trigliceridov in jetrnih encimov. Priporočljivo je, da te podatke preverite en mesec po poteku zdravljenja in nato vsake tri mesece.
Zdravljenje glavnih stranskih učinkov retinoidov
Mnogi bolniki v prvem tednu uporabe kažejo stranski učinek retinoidov, kot je obrazni dermatitis, za katerega je značilno rdečina, srbenje in luščenje. To je posledica tanjšanja kože, ki postane suha in občutljiva, zato zahteva dodatno zaščito in nego..
Po retinoidni terapiji se koža zlahka poškoduje, zato je priporočljivo omejiti njeno čiščenje s pomočjo izdelkov, ki vsebujejo abrazivne delce, in dati prednost micelarni vodi..
Kasneje se koža prilagodi dražilnemu učinku retinoidov, neželeni učinki pa izginejo v nekaj dneh. Če ni pozitivnega trenda, lahko zmanjšate količino in količino uporabe zdravila. Tudi kortikosteroidi so predpisani v kratkem času..