Vsak medicinski poseg mora biti v skladu z načeli Hipokratove prisege, ki je trdila, da je bila naša prva naloga, da ne škodujemo! Ko slišimo besedo »škoda« v zvezi z našim področjem medicine - estetiko, je prvo združenje, ki se pojavi, pojavljanje škode, ki jo povzroča uporaba ekstremnih metod. Toda kot zdravniki moramo upoštevati še eno možno škodo - biološko, to je spremembo zdravih funkcij, ki jo povzroča naša intervencija. Razmislite o vplivu nekaterih metod, ki povzročijo fibrozo kože - biološke poškodbe, ki povzročajo spremembe v presnovi v koži..
Maurizio Ceccarelli - profesor, direktor Mednarodnega centra za študij in raziskave estetske medicine in fiziologije, znanstveni svetovalec in eden od ustanoviteljev dvigovanja plazme, profesor na Oddelku za klinično fiziologijo Medicinske univerze v Barceloni (Španija) in Rimu (Italija)
Tipi kolagena, značilni za mlado in staro kožo
Kožna fibroza po retrakciji določa učinek dviganja kože, a estetsko izboljšanje spremljajo funkcionalne lezije v usnjici. Da bi dobili estetsko izboljšanje, povzročimo funkcionalno škodo..
Biološka stimulacija kaže na funkcionalno spremembo, ki je lahko na funkcionalni ravni pozitivna ali negativna. Da bi to naredili, moramo analizirati dejanske posledice vsega, kar razumemo s tem izrazom..
Izraz, ki se običajno uporablja za učinke biostimulacije, je neokolageneza. Toda to na medicinski ravni ni dovolj. Pravzaprav moramo razumeti, kakšna vrsta kolagena povzroča naše motnje..
Vemo, da obstaja veliko vrst kolagena, ki se proizvajajo v telesu. V dermisu obstajata dve glavni vrsti kolagena, ki se razlikujeta po biokemični strukturi:
- vlaknatega kolagena ali tipa I in. \ t
- kolagena reticularne, mrežaste ali kolagena tipa III.
Vlaknasti tip Kolagen tvorijo ena alfa-1 veriga in dve alfa-2 verigi, medtem ko je tretji tip kolagena retikularni tip sestoji iz treh verig alfa 1.
Poleg različne strukture, dva kolagena v njuni presnovi predstavljata različna mesta za primarni napad metaloproteinaz. Najpomembnejše pa je, da povečanje vlaknastega kolagena, ki daje estetsko izboljšanje, povzroča staranje kože. Povečanje kolagena tipa I je značilno za starost kože, povečanje kolagena tipa III pa za mlado kožo..
Ko nastane ta ali ona vrsta kolagena
Celica - fibroblast je vedno enaka, vendar glede na situacijo proizvaja različne vrste kolagena. Vzrok tega dejstva je treba iskati tako na ravni stimuliranih receptorjev kot na ravni okolja, v katerem se sprosti prokolagen..
Pri stimulaciji CD44 receptorjev nastane retikularni kolagen. CD44 stimuliramo z fragmenti dermalne matrice in rastnimi faktorji. Stimulacija receptorjev CD39 in CD40 vodi do tvorbe vlaknastega kolagena. CD39 receptorje stimulirajo fragmenti nukleinskih kislin, CD40 pa stimulirajo vnetni mediatorji.
Vlaknasti ali vlaknasti kolagen se oblikuje za obnovo biološke škode in je označen z razpadom celic (z sproščanjem nukleinske kisline) in kasnejšim vnetnim procesom. Tako lahko govorimo o dveh različnih delitvah fibroblastov: normalnih fibroblastov, ki proizvajajo retikularni kolagen, in fibroznih fibroblastov, ki proizvajajo vlaknast kolagen.
Biostimulacija: katere metode so najbolj učinkovite
Analiziramo nekatere biološke in fizične posege, ki bodo resnično imeli vse lastnosti biostimulacije. Tako smo ugotovili, da je biološka stimulacija, ki daje estetsko izboljšanje, lahko pozitivna ali negativna na funkcionalni ravni..
Biostimulacija s faktorji rasti trombocitov je danes najbolj fiziološka v estetski medicini. Metoda se je rodila leta 2001 v Španiji pod vodstvom profesorja Victorja Garcie. PDGF deluje na receptorje za fibrozne tirozin kinaze (CD44), ki aktivirajo tako množenje kot njihove metabolične funkcije. Histološke študije potrjujejo, da biostimulacija s rastnim faktorjem, pridobljenim s trombociti, spodbuja dermalno regeneracijo v obliki reticularnega kolagena, ki traja do 9 mesecev. Tako je učinek biostimulacije s PDGF pozitiven tako na funkcionalni ravni kot na estetski ravni.
Fragmenti hialuronske kisline, ki jih vsebujejo znani medicinski pripravki, delujejo zlasti z aktiviranjem receptorjev CD44 in fiksiranjem rezultatov PDGF.
Učinek hialuronske kisline na aktivacijo fibroblastov
V znanstveni literaturi najdemo potrditev, da fragmenti komponent dermalne matrike stimulirajo novo sintezo. In zlasti dejstvo, da se fragmenti hialuronske kisline od 20 do 38 monomerov vežejo na CD44, ki jih aktivirajo, medtem ko makromolekularna hialuronska kislina ne povzroča aktivacije fibroblastov.
Znanstvena literatura navaja, da makromolekulska hialuronska kislina ne aktivira, ampak blokira sintezo dermalne matrike. Aktivira tudi samouničenje s spodbujanjem aktivnosti metaloproteinaz, encimov za uničenje matriksa, v njihovem kataboličnem delovanju..
Hialuronska kislina v makromolekularni obliki povzroča funkcionalni blok fibroblastov in aktivacijo katabolne funkcije metaloproteinaz. To trditev potrjuje resno znanstveno delo..
Poljski znanstveniki so izvedli imunohistokemijo in primerjali biološki odziv na rastni faktor trombocitov in dva biostimulanta na osnovi makromolekularne hialuronske kisline.
Izkazalo se je, da ima hialuronska kislina z visoko molekulsko maso pomembne funkcije hidrata in antioksidanta. Zato lahko v določenih situacijah uporabimo hialuronsko kislino, ne pa kot biostimulacijo, ampak kot alternativo. Na primer, pri bolnikih z negativnim genetskim polimorfizmom gena hialuronan sintetaze je treba dajati makromolekulsko hialuronsko kislino. Toda pri posameznikih z genetskim polimorfizmom na MMP (matriksna metaloproteinaza), ki poveča aktivnost, absolutno ne smete vnesti makromolekularne hialuronske kisline..
Značilnosti organskega silicija v procesu biostimulacije
Organski silicij aktivira vlaknat tip odziva. V znanstveni literaturi najdemo potrditev tega dejstva: delci organskega silicija, ki se vnašajo v telo, povzročajo vnetno reakcijo z vlaknastim odzivom, zlasti:
- silanoli se vežejo na hidrofilne molekule dermisa;
- silanoli povzročajo dražilno stimulacijo vnetne narave, ki spodbuja nastanek novega vezivnega tkiva s kolagenom tipa I.
Poli mlečna kislina aktivira vlaknat odziv
Polilaktična kislina je sintetična droga in je bila prvotno predlagana le kot polnilo-polnilo. Nato ga je trženje začelo priporočati kot stimulans za neocollagenesis, ne da bi določili vrsto proizvedenega kolagena. Polnilo se presnavlja in se zato šteje za absorpcijsko.
Vendar pa zadrževalni čas povzroči fibrozni odziv z nastankom vlaknastega kolagena, ki je del staranja kože. Znanstvena literatura navaja, da mikrosfere polimlečne kisline (New-Fill ali Sculptra) povzročajo vnetno reakcijo. Reakcija na tujek (polnilo) je drugačna in odvisna od časa v telesu..
Tehnike neocollagenesis z uporabo radiofrekvenčne tehnologije
Radiopistotna tehnologija aktivira tvorbo vlaknastega kolagena - z estetskimi rezultati, vendar z biološkimi poškodbami. RF frekvence povzročajo konturacijo kolagenskih vlaken iz denaturacije. To vodi v glajenje kože, vendar z biološko škodo. V literaturi najdemo potrditev tega: RF radijska frekvenca je določena z molekularnim gibanjem v tkivih s pridobivanjem toplote. Toplota povzroča kontrakcijo kolagenskih vlaken in novo tvorbo kolagena v vlaknasti obliki pred vnetnimi lezijami..
Laserske tehnike za biostimulacijo kože pri bolnikih
Laser aktivira vlaknasti tip odziva z estetskim izboljšanjem, vendar z biološkimi poškodbami. Pri delu z laserjem denaturiramo makromolekule zaradi izgube šibkih vezi, ki zagotavljajo njihovo prostorsko strukturo. Znanstveno delo potrjuje našo trditev: ne-ablativni laser inducira nastanek novega kolagena in modeliranje brazgotin in gub. Histološke študije so pokazale naravo nastalega kolagena, ki ga proizvaja toplota in ki ga proizvaja ta metoda - je vlaknasta.
Skratka, lahko rečemo, da imajo vsi ti postopki biološki učinek, vendar le nekaj povzroča funkcionalno izboljšanje (restavriranje), drugi pa estetsko izboljšanje (popravilo) s funkcionalno okvaro..
Nekateri postopki povzročajo funkcionalno izboljšanje kože, povzročajo povečanje retikularnega kolagena (tip III) in novo funkcionalno matrico. Hkrati drugi postopki povzročajo le izboljšanje estetike obraza in glajenje kože, vendar povzročajo biološke poškodbe, saj na novo nastalo tkivo (vlaknasti kolagen) upočasni presnovo in moti delovanje kože..
Glej tudi: "Regenerativne tehnologije v praksi: kako izboljšati stanje kože obraza"
Izbira biostimulacijske metode za različne tipe kože
Na podlagi zgoraj navedenega moramo razdeliti bazalno biostimulacijo - na biostimulacijo za mlade bolnike in globjo biostimulacijo za starostnike. V obeh primerih uporabljamo zdravila tipa 3..
Biostimulacija kot osnova za mlade paciente vključuje regulacijo normalnih fizioloških procesov v dermisu, ki so potrebni za vzdrževanje pravilnih bioloških funkcij s stalnim uravnavanjem anabolne in katabolne aktivnosti v koži. To pomeni, da s kontrolo metaloproteinaz, ki uničujejo komponente matriksa, in fibroblasti, ki ga obnovijo..
Da bi to naredili, moramo stimulirati aktivnost fibroblastov z aktiviranjem receptorjev CD44: aktiviranim aminokislinskim fibroblastom dajemo novo tvorbo sestavin dermisa..
Cistein zavira metaloproteinaze, ki uničujejo matriks kože.
V matriki vzdržujte pH 7,4 z uporabo bikarbonatnega pufra, s čimer preprečite njegovo oksidacijo.
V matriki vzdržujte pH 7,4 z uporabo bikarbonatnega pufra, s čimer preprečite njegovo oksidacijo.
Zdravilo se injicira intradermalno v osrednje predele obraza, vratu in rok, od koder se razširi po vsej koži.
Pri starejših bolnikih izboljšujemo biostimulacijo, tako imenovana Skin Improve. Za to:
- Dodali bomo antioksidante komponentam normalne biostimulacije, da bi preprečili škodo, ki jo povzročajo prosti radikali, zmanjšali učinek krono staranja;
- dodamo acetilholin, ki optimizira holinergični sistem kože.
Vse to zagotavlja izboljšano diferenciacijo roženice, izboljšano mikrocirkulacijo in manjšo škodo zaradi foto staranja. V ta namen uporabljamo zdravila, ki poleg glavne sestave za biostimulacijo vsebujejo tudi antioksidante in holin..
Zdravilo se vbrizga po obodu celotnega obraza s 4-miligramsko iglo 30 G intradermalno. Biostimulacija poteka v 7-15-30 dneh.
Glej tudi: "Skrivnosti liposoba"