Trenutno hormonske kontraceptive izbira več kot 70 milijonov žensk po vsem svetu. Takšna priljubljenost je upravičena, najprej s stopnjo zanesljivosti te metode - 99%. Poleg tega je danes strategija za razvoj hormonske kontracepcije namenjena zmanjšanju odmerka aktivnih sestavin v pripravkih, iskanju novih načinov za njihovo uvedbo in optimizaciji načina njihove uporabe..
Trenutni trendi v razvoju hormonske kontracepcije vključujejo ne le zmanjšanje odmerka sestavin v pripravkih za njihovo boljšo prenašanje, ampak tudi sintezo novih progestinov z visoko selektivnostjo za receptorje progesterona, nove načine dajanja zdravil in spremembo načina njihove uporabe..
Vse CEC so bolj ali manj antiandrogene, odvisno od sestave progestogena v njih. Ugodno učinkujejo na mastno kožo in odpravljajo odvečno rast las. Poleg tega se lahko za kontracepcijo po porodu uporabljajo samo pripravki progestina, ki so nastali v povezavi s potrebo po izključitvi ekstragenične komponente, ki zavira laktacijo..
Trenutno se je spremenil režim hormonskih peroralnih kontracepcijskih sredstev: novi režim 24 + 4 nadomešča standardni režim »21 + 7«. Poleg tega so se pojavila zdravila z novo estrogensko komponento. Vključujejo estrogene, ki so po strukturi identični naravnim: estradiol valerat + dienogest; 17-beta-estradiol + nomegastrol acetat, z novo optimizirano shemo "24 + 4".
Klinični primer
Bolnik K., star 25 let. Akne, slaba in nepravilna menstruacija, ki se nagibajo k zamudi.
Anamneza jemanja trifaznega peroralnega kontracepcijskega zdravila, ki vsebuje kombinacijo estrogena (etinilestradiola) in gestagena (levonorgestrel) za namen kontracepcije, proti kateremu je opaziti povečanje aken, slabo menstruacijo in povečanje telesne mase za 4 kg..
Ob pregledu: visok (174 cm), atletski tip telesa, mastna koža in lase, hude akne, hipoplazija dojk.
Laboratorijski podatki: testosteron 1,02 ng / ml (normalni - 0,04-0,66 ng / ml), 17-hidroksiprogesteron v 1. fazi cikla - 1,34 (normalni - 0,73-1,09 ng) / ml), lutropin v 2. fazi cikla - 18,3 mIU / ml (norma je do 14,7 mU / ml), estradiol v 1. fazi cikla - 95,4 pmol / l (norma je 75,7). -314,4 pmol / l), folitropin - 8,7 mIU / ml (norma - 3-14 mU / ml), progesteron v 2. fazi cikla - 4,37 ng / ml (norma - 0,95-21 ng / ml), t.j. so bile odkrite povišane vrednosti testosterona in 17-hidroksiprogesterona, prevladovanje izločanja lutropina nad folitropinom \ t.
Diagnoza in zdravljenje. Na podlagi podatkov iz kliničnih in laboratorijskih preiskav je bila ugotovljena hiperandrogena vrsta hormonske občutljivosti. Pri hiperandrogenizmu je dajanje hormonskih kontraceptivov, ki vsebujejo levonorgestrel, nezaželeno, saj ima ta gestagen androgeni in anabolični učinek. Ob upoštevanju starosti (25 let) je bila bolniku predpisana trifazna hormonska kontracepcija, ki vsebuje dezogestrel, z antiandrogenim učinkom, v prvem mesecu je opazila zmanjšanje mastnosti kože, v 2. mesecu pa zmanjšanje las in aken, normalizacija menstrualne izgube krvi. Telesna teža 6 mesecev. vnos drog se ni spremenil. Med jemanjem kontracepcijskega sredstva je menstrualni ciklus postal pravilen in po prekinitvi ni bil moten..
Razprava. Uporaba predlagane metode zagotavlja diferenciran pristop k imenovanju sodobnih hormonskih kontraceptivov tretje generacije ženskam v rodni dobi, ki omogoča povečanje prenašanja zdravil, zmanjšanje pojavnosti zapletov in stranskih učinkov hormonske kontracepcije, doseganje hormonske korekcije in terapevtski učinek pri bolnikih z začetnimi motnjami. To je priročna in enostavna metoda za uporabo v klinični praksi..
Tako je hormonska kontracepcija v sodobnem svetu učinkovita metoda za ohranjanje reproduktivnega zdravja žensk in zaščita pred neželeno nosečnostjo..
Glede na materiale www.rmj.ru