Antihistaminiki so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v sodobni medicini. V posebnostih njihove uporabe mora biti zdravnik katere koli specialnosti jasno usmerjen. Poznavanje načel delovanja različnih skupin antihistaminikov omogoča zdravniku, da zagotovi diferenciran pristop k odpravi alergijskih manifestacij v vsakem posameznem primeru bolezni. Prvo antihistaminsko snov - timoksietilamin - je leta 1936 sintetiziral farmakolog Daniele Bove.
To zdravilo zaradi njegove toksičnosti ni bilo primerno za uporabo v praksi, temveč je služilo kot osnova za nadaljnje poskuse in odkritja večine sodobnih skupin antialergijskih zdravil. O farmakodinamičnih lastnostih, razvrstitvi antihistaminikov, indikacijah za uporabo s stališča zdravil, ki temeljijo na dokazih - preberite kasneje v članku.
Katere farmakodinamične lastnosti imajo antihistaminiki?
Glavna patogenetska povezava alergijskih bolezni je sproščanje biogenega amina - histamina z granulami mastocitov. V človeškem telesu je glavni deponij histamina zrnca mastocitov, imunološki učinek, ki povzroči osvoboditev histamina iz njih, in njegova kombinacija s specifičnimi membranskimi proteini, podobnimi rodopsinu - H1,H2 - receptorje.
Farmakodinamične lastnosti antihistaminikov zavirajo učinek histamina na eni od stopenj:
- Biosinteza histamina;
- Osvoboditev histamina z granulami mastocitov;
- Mediatorske povezave s H1,H2-receptorje.
Preberite več o patogenezi alergijskih reakcij v članku: Kako se v človeškem telesu razvijejo akutne alergijske reakcije
Kakšna je klasifikacija trenutno veljavnih antihistaminikov?
Danes obstaja veliko število antihistaminikov z različnimi farmakodinamičnimi lastnostmi, kar zdravniku povzroča težave pri izbiri zdravilne učinkovine pri imenovanju..
Trenutno se uporablja ta razvrstitev antihistaminikov:
Pripravki (generacija (močno izražen sedativni učinek).
Pripravki II generacije (sedativni učinek je očitno šibek ali odsoten):
1) Neposredno delovanje: N1, H2-blokatorji histamina (večinoma se uporabljajo blokatorji H1-receptorje)
2) Posredno delovanje: kromoglična kislina, ketotifen, histaglobulin.
Preberite nas v Telegramu.
Poleg resnosti sedativnega učinka obstajajo tudi druge razlike med skupinami antihistaminikov: zdravila, ki spadajo v skupino antihistaminikov druge generacije, so visoko selektivna za receptorje H1-histamin, zaradi česar ne povzročajo tahifilaksije, imajo daljše obdobje terapevtskega vpliva, ne prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in ne vežejo na druge receptorje. Te prednosti uporabe nove generacije antihistaminikov so v večini primerov odločilna zdravila, razen v primerih, ko je potrebno parenteralno dajanje antihistaminikov. V takih primerih se uporabljajo predstavniki prve generacije..
Kakšne so indikacije in kontraindikacije za imenovanje antihistaminikov I generacije
Kljub temu, da imajo antihistaminiki veliko pozitivnih učinkov, mora biti njihova uporaba razumna v vsakem primeru. Neprimerna uporaba antialergijskih zdravil v "kompleksni terapiji" bolezni - je nesprejemljiva. Indikacije za uporabo antihistaminikov I so takšna stanja:
- Serumska bolezen;
- Quinckejev edem;
- Anafilaktični šok;
- Akutna generalizirana urtikarija;
- Hudo srbenje pri kontaktnem ali atopičnem dermatitisu;
- Patološke reakcije na vnos zdravil;
- Neobčutljivost na zdravila I generacije.
Kontraindikacije za uporabo antihistaminikov I generacije vključujejo naslednja stanja:
- Bronhialna astma;
- Glavkom;
- Adenoma prostate;
- Akutna retencija urina.
Te pogoje mora zdravnik upoštevati pred predpisovanjem antihistaminikov..
Katere skupine zdravil ne smejo združevati antihistaminikov?
Vsak zdravnik, ki v zdravljenje vključuje antihistaminsko zdravilo, mora od bolnika zbrati podrobno zgodovino življenja in ugotoviti, katere sočasno patološko stanje je v njem in katere skupine zdravil jemlje v tem trenutku. Ne smemo pozabiti na obstoj nesprejemljivih kombinacij antihistaminikov z drugimi zdravili..
Te vključujejo:
• Kombinacije vseh antihistaminikov prve generacije s hipnotičnimi, sedativnimi, antikonvulzivnimi zdravili, zaviralci MAO;
• Kombinacije antihistaminikov generacije I (kloropiramin) s tricikličnimi antidepresivi;
• Kombinacije posrednega delovanja antihistaminikov II generacije z acetilsalicilno kislino, eritromicinom;
• Kombinacije antihistaminikov prve generacije (terfenadin) in druge generacije (loratadin) s ketokonazolom, itrakonazolom, eritromicinom;
• Kombinacije antihistaminikov generacije I (difenhidramin) z vitaminom C, gentamicinom.
Zakaj je treba v modernih skupinah antihistaminikov voditi zdravnike?
Treba je zapomniti pravilo: če antihistaminik ni indiciran - je kontraindiciran.
To načelo bo pripomoglo k temu, da se zdravnik izogne sprejemanju polipragmas. Sposobnost oblikovanja učinkovitih shem za zdravljenje bolezni, vključno s procesi alergijske geneze, ki ustreza načelom medicine, ki temelji na dokazih, je sestavni del poklicnega zdravnika. Hvala, ker ste ostali. Preberite druge zanimive članke na spletni strani v poglavju "Dermatologija"..
Mogoče bi vas tudi zanima: Sodobna diagnostika in zdravljenje alergijskega rinitisa